2020 年的開局,太難了。
十幾天來隨著疫情地圖不斷擴大,還有不少謠言在蔓延,不過謠言的背後也包含著很多大家真正關心的問題:
糞便可能也會傳播病毒,怎麼安心上廁所?口罩能消毒後反覆用嗎,真的買不到啊?醫用酒精買不到可以買工業酒精,兌水用嗎?
別急,大家最關心的 12 個問題,咱們一次說清楚:
首先我們要知道,糞便的病毒傳播主要有兩個路徑:一是馬桶衝廁時的衝擊力可能會將含病毒的糞便揮發至空氣中形成氣溶膠,通過呼吸造成傳染;二是糞便接觸衣物後,可能通過手、口等器官傳染給人。
知道了病毒傳播路徑,也就知道了該注意什麼。出門在外時,應儘量避免使用公共廁所。在家每天至少要對馬桶、水龍頭等高頻接觸區域進行一次消毒。如廁後,應蓋上馬桶蓋再衝水,並且要認真洗手。如果是合租,保險起見使用前就要先蓋上馬桶蓋沖水,然後擦拭消毒馬桶圈,如廁後再完成之後的步驟。
對馬桶、水龍頭進行消毒可使用 84 消毒液,不過需注意它不能與潔廁靈混用,會發生化學反應產生有毒的氯氣,所以儘量選擇非次氯酸溶液的消毒產品,或用 84 時不要同時使用潔廁靈。消毒產品的選擇和用法可參考清單這篇推送。
衛生間使用過後應開啟排風扇,並打開衛生間門,加強通風。
最近,微博博主@Libre蓋子 關於“2003 年,SARS 病毒順著衛生間的下水道和通風系統造成傳染”的描述備受關注。不過,其闡述中也有說明,“WHO 報告中並不認為這是一種常見的傳播方式,也沒有給出任何建議,因此不用過於驚恐。”
大家若實在不放心,可以關閉中央空調、定期對家裡的下水管道進行灌水,下水管的 U 型管道會形成水密封,隔絕病毒以及異味。如果家中的水管、地漏有反水、漏水以及反臭的現象,要記得及時修理,確保排水設備的密閉性,防止細菌、病毒傳播。
通過高溫、紫外線等方式實現消毒的方法,稱為物理消毒;使用酒精、殺毒劑等化學制劑實現消毒的方法,稱為化學消毒。紫外線燈屬於前者。
最近紫外線燈成了搶購熱門,相比常見的化學消毒法,它不會揮發、沒有異味,但卻不見得就更安全。
敞開式的紫外線消毒燈,在醫院也只用在特定的消毒場所,而且照射過程中應避免室內有人,否則會對眼睛會造成傷害,導致電光性眼炎。對紫外線過敏者還可能引發皮膚疾病。
如果是封閉式的、並不會向外透光的紫外線燈箱,持續照射 60 分鐘以上可以消毒小件物品,但可消毒的物品體積非常受限。考慮到使用成本和便利性,大家不需要特地購買紫外線消毒裝備,使用消毒液、酒精即可。
如果是去了人流密集的公共場所、甚至醫院,是有必要換的。但如果是普通情況且沒有接觸高風險的環境,就不必每次都換。
N95 口罩、醫用外科口罩,可以根據清潔程度,適當延長使用時間。如果明確寫明一次性使用衛生用品(GB 15979-2002),使用時間不應該延長過久。
根據《醫用防護口罩防護效率及佩戴時間的研究》,以 N95 口罩為例,在使用 3 天后,N95 口罩的過濾效率還有 94.7%,在使用 6 天后,過濾效率也在 90% 以上。
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對普通人的日常防護,一隻 N95 口罩是可以反覆使用多次的。
另外根據國家標準,醫用防護口罩在汙染、潮溼和破損等情況下應立即更換,在高風險環境下應縮短使用時間。那麼,如果未出現汙染、潮溼、破損,並且未接觸高風險環境,口罩的使用時間是可以適當延長的。
在目前口罩緊缺的情況下,我們可以適當延長口罩的使用時間,消毒方法中可以考慮的是紫外線密封箱消毒 60 分鐘以上、消毒類免洗洗手液噴霧噴灑(必須讓口罩完全乾燥後才能使用)。但相比之下,儘量做好隔離、避免去公共場所和人流密集場所,才是最省口罩的辦法。
並不推薦大家購買電動口罩。
如果在淘寶上搜“電動口罩”,你找到的可能是這類產品:
它們大多會宣傳自己能防 PM 2.5,根據目前已有的關於電動口罩的文獻,技術上來說電動口罩在防霾、除霾等功能上,有些確實可以達到 99.5% 的過濾效率,但這僅代表它們對直徑 2.5μm的顆粒物去除效率高。但冠狀病毒的平均直徑在 0.1μm 左右,飛沫的直徑在 1~5μm 之間,根據醫用防護口罩的標準,需要考慮口罩對 0.3μm 非油性顆粒的過濾效果,而電動口罩對這個直徑顆粒物的過濾效率在目前缺乏數據支持,而且現在關於電動口罩還沒有統一國家標準,因此不推薦大家購買。
當然可以了,最好買已經取得過美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)認證的。
美國職業安全與衛生管理局(OSHA)要求用於工作場所的呼吸防護具必須取得美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)認證,你可能覺得 NIOSH 這個名字有點眼熟,對,它就是認證 N95 標準的機構。相應的,經過他們認證的防毒面具配套的濾塵棉也是用的和 N95 口罩同一套標準。
簡單地說,買不到 N95 口罩,買一個使用 N95 濾塵棉(產品編號:5N11)的防毒面具,在防護效果上是一樣的,而且可以反覆使用,只需要更換濾塵棉即可。相比於 N95 口罩,使用 N95 濾塵棉的防毒面具現在更容易買得到,它唯一的缺點可能是:戴上去看起來可能有點古怪。
在淘寶上搜 5N11 過濾棉,
20 片的價格是 65.9 元
一般情況下,外出回來衣服不用特意消毒、清洗,進家後換家居服,把外衣放在門口或通風處就好。如果實在不放心,或是從醫院等高危環境回家,可將換下的衣物用普通家用洗滌劑,在水溫 60~90°C 下進行機洗並晾曬至乾燥,有條件的也可使用烘乾機進行烘乾。
除換洗之外,也可用 75% 的酒精或消毒類免洗洗手液噴霧噴灑外套以消毒,並將衣物內外翻面,掛於陽臺通風。使用酒精時應避開廚房等有明火的區域,避免發生危險。
不需要。護目鏡、醫用手套提供給醫護人員,是為了確保他們在檢查及醫療過程中,避免醫護人員和患者之間形成交叉感染。普通人出門帶好口罩、勤洗手即可。
關於口罩及洗手的問題,可參見清單這篇推送。
工業酒精,完全不建議買來消毒,因為製備工藝的差別,可能會含有甲醇,甲醇經人體吸收後會轉化成甲醛、甲酸等,嚴重的話會導致眼部不適甚至失明等後果。大部分工業酒精說明書中,都會強調不建議在居家場景中使用。
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但在實在缺乏其他酒精產品的前提下,可以買高度白酒,把濃度兌到 70%-80% 之間,理論上可以用於消毒,問題在於很難保證酒精的純度。
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,75% 酒精可有效滅活病毒,酒精濃度低於 75% 時,由於滲透性降低,會影響殺菌能力。
而如果酒精的濃度超過 80%,濃度過高的酒精會首先使細菌細胞膜上的蛋白質凝固變性,這樣反而形成了一層“保護殼”,使得酒精無法深入菌體內部,從而影響酒精對微生物的殺滅效果。
因此,酒精殺菌,絕非濃度越高越好,濃度太高會影響其殺菌效果。
在缺乏消毒藥物的情況下,理論上我們可以買高度白酒,並將濃度兌到 70%-80% 之間來進行消毒。
最後需要提醒的是,在室內使用酒精消毒時,需要保證通風,千萬不要與明火接觸,尤其避免在噴灑酒精的位置使用電器開關、接聽電話等有可能產生靜電火花的設備,家裡有吸菸的人員更要重視,以防發生燒燙傷和火災等意外事故。
都不能。而且對普通人來說,消毒空氣是沒有必要的。
燻醋如果濃度過高、時間過長,不但會引起呼吸困難和噁心等症狀,還會對皮膚和呼吸道黏膜造成傷害。根據中國疾病預防控制中心提醒,對於家庭而言,預防、消毒最好的辦法就是通風,不要盲目燻醋。
圖片來源:國家衛生健康委員會官方微博
在昨天文章的留言區,有人問到風倍清除味噴霧是否能家中進行消毒,我們查了風倍清除味噴霧的成分表,上面只寫明瞭消臭成分、香料。消毒產品並不需要公開全成分表,因此我們很難得知它的具體成分是什麼。在京東商品詳情頁裡,這款產品強調了適用於衣物、鞋子、地毯、沙發等織物,也未提及對其他物品進行消毒的有效性,也不推薦使用它在家進行空氣消毒。
使用雙氧水進行空氣消毒適用於醫院,且需要將其調製為濃度 30g/L 的過氧化氫水溶液,並按 10ml/m³ 使用氣溶膠噴霧器噴霧消毒。即使完成調製,也需要在無人的密閉空間中持續 60 分鐘才見效,不適合居家使用。
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)附件 6 特定場所消毒技術方案(第一版)》的內容,消毒室內空氣的場景是在感染、疑似新型冠狀病毒和密切接觸人員居住過的場所如家庭、隔離病房中進行的,對普通人來說,家裡的室內空氣並沒有被病毒汙染,所以沒有消毒空氣的必要,大可不必折騰。
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》的建議,使用高溫消毒,需要在 56℃ 及以上溫度下,持續 30 分鐘以上才能完全有效滅活,因此使用掛燙機給衣物進行全面消毒並不現實。高溫煮沸則只適用於體積較小的物品,且物品材質需防水、耐高溫。兩者在執行上都有較大難度,因此不推薦。
目前為止沒有明確證據證明病毒通過外賣、快遞傳播,但拆完快遞後要注意洗手,尤其是吃外賣之前。快遞拆掉外包裝後,如果還是不放心,可以對內包裝盒或者物品表面進行消毒。
中國疾控中心消毒學首席專家張流波在 1 月 31 日說:
第一,病毒主要的傳播途徑是通過呼吸道、飛沫傳播,通過食品直接來傳播的風險較小,到目前為止沒有明確證據證明病毒通過外賣、快遞傳播;
第二,收到外賣後,要做好手部衛生,並把外殼作為垃圾扔掉;
第三,對包裝盒等物品表面用紙巾擦拭消毒。
吃大蒜不能抗病毒,目前也沒有任何證據顯示吃大蒜能預防新型肺炎病毒。
一開始人們產生這種誤解是因為大蒜素具有較強的抗菌消炎作用,對多種球菌、桿菌、真菌、病毒等均有抑制或殺滅作用,但關於大蒜素的研究大多是在一些體外細胞實驗中進行的,跟吃大蒜是兩碼事。
吃維 C 也並不能抗病毒,根據科技日報報道,維生素 C 並不能降低普通感冒的發病率,而且在預防病毒方面,目前還沒有高質量的臨床研究證明常規補充維 C 能起到預防作用。
不過,如果是新鮮蔬菜、水果攝入不足的情況下,把複合維生素片等作為營養膳食補充是可以的,但也要注意適量攝入,避免造成腎臟的排洩負擔。
雙黃連口服液對新型冠狀病毒(2019-nCov)目前也尚無有利證據證明療效。
根據 2013~2014 年國家藥品不良反應監測年度報告顯示,雙黃連合劑(口服液、顆粒、膠囊、片)在中成藥口服制劑中不良反應中都排在前五名,雙黃連口服液的藥品說明書記載:“不良反應”主要是皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應,或者是噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等輕微胃腸道反應。
作為非處方藥品,雙黃連口服液並不是安慰劑,如果長期、過量服用也是可能產生毒副反應的。而且國家藥監局明確規定,4 週歲及以下兒童禁用雙黃連注射劑。總之一句話,別亂吃雙黃連!
最後,說兩件小事吧。
前幾天有位讀者看到我們的文章裡寫到出門排隊買口罩的父母,問,中老年人都這樣的嗎?幾天後,我們發現朋友圈裡出門排隊買雙黃連口服液的很多都是年輕人。
在疾病面前我們難免都會有不那麼理性的時候,湧到眼前的信息那麼多,也總是難以辨別真假。但謠言終會被澄清,每一次闢謠後,我們都會更加了解該如何正確地防護、隔離,讓自己遠離危險。
2020 年是有些難,希望我們每一個人都能平安健康。
[1]杜建,嶽淑敏,謝忠堯,馬豔,姜曉穎,弭鳳玲,高靜韜,高微微,李琦,李亮.醫用防護口罩防護效率及佩戴時間的研究[J].中國防癆雜誌,2012,34(10):633-636.
[2]新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)
[3]新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)
[4]科技日報:《燻白醋、含大蒜、吃 VC 片、喝板藍根,能不能預防新型肺炎?》
[5]http://multimedia.3m.com/mws/media/483537O/7500.pdf
[6]中國新聞網:《酒精消毒須注意危險 遇火花可引起爆燃》
[7]騰訊醫典醫藥團隊:《存疑:雙黃連口服液對新型冠狀病毒有效嗎?》
[8]張文福,何俊美,帖金鳳,蘇裕心,任哲中國人民解放軍疾病預防控制中心:《冠狀病毒的抵抗力與消毒 》
[9]魏秋華,任哲,中國人民解放軍疾病預防控制中心:《2019 新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施》
[10] 新京報《新冠病毒患者糞便測出核酸陽性,意味著什麼?》
[11]《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛生防護指南》
[12]《拋棄式防塵口罩滅菌再使用之可行性探討》
[13]丁香醫生:《為什麼不該用雙黃連預防新型冠狀病毒?》
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