專家組推薦將磷酸氯喹納入新版診療指南!武漢重症佔比降至18%

2月17日,國務院聯防聯控機制就醫療救治工作進展情況舉行發佈會,集中回應公眾關切。

专家组推荐将磷酸氯喹纳入新版诊疗指南!武汉重症占比降至18%

馳援湖北醫務人員超3萬

國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅:目前29個省(自治區、直轄市)包括新疆生產建設兵團和軍隊系統已經派出3萬餘名醫務人員來支持湖北武漢,他們主要來自於呼吸、感染、重症等專業,還有一大批的護理人員的隊伍。針對武漢重症多的特點,有1.1萬重症專業醫務人員在負責救治,已經接近全國重症醫務人員資源的10%。

此外,還調集了全國22個國家緊急醫學救援隊,還有三個P3移動實驗室和檢測人員,來幫助武漢和湖北提高檢測能力、檢測效果,提升診斷的速度。除了武漢以外還有16個地市,採用“以省包市”的模式,通過以省包市、責任包乾、明確任務、落實落細,聚焦“兩提升、兩下降”。針對16個地市中疫情比較嚴重的黃岡、孝感、荊州等採用兩省包一市的方法,舉國家之力幫助湖北、幫助武漢完成好相應的救治任務。

目前正在形成第六版診療方案,以指導全國救治工作,提高救治水平。

武漢重症佔比已下降到18%

國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅:新冠肺炎雖然是新發傳染性疾病,但是可防可治。截至2月16日最新數據,治癒出院患者數量大於一萬,除湖北以外的全國情況,新確診的病例數已經實現連續13天的下降,這些是非常好的信號。出院病人中90%左右是輕症,10%左右是重症和危重症。從患者發病到確診的時間段來看,全國平均是4.95天。90%以上的患者都是採用了抗病毒治療、對症治療,包括呼吸支持、循環支持、提高免疫力等綜合的一系列的診療手段,來加速患者的治癒。

另外,武漢的情況也有很大改變。近期通過對輕症病人收治後的連續觀察,重症佔比從初期的38%已經下降到目前的18%。應該說“四早”、“四集中”是提高治癒率、收治率,降低感染率和病死率非常有效的措施。

專家一致推薦磷酸氯喹納入新版診療指南

科技部生物中心副主任孫燕榮:面對這次疫情的迅速發展,藥物研發這項工作一直遵守老藥新用的攻關思路開展。所謂“老”,磷酸氯喹是抗瘧藥,已在臨床上用了70多年,既往的研究已經明確提示它不僅僅具有抗瘧作用還有廣譜的抗病毒作用,另外還有免疫調節作用。科技部組織北京、廣東和湖南幾省市十餘家醫院聯合開展關於磷酸氯喹對於新冠肺炎治療的安全性和有效性評價。在臨床上,非常確定地看到了療效,無論從重症化率、退熱現象還是肺部的影像好轉時間、病毒核酸的轉陰時間和轉陰率,以及縮短病程等一系列指標,進行系統地、綜合研判,用藥組優於對照組。100餘例的用藥患者中至今沒有發現和藥物相關的、明顯的嚴重不良反應。

基於以上的研究結果,2月15日,由科技部、衛生健康委、藥監局等科研攻關組的主要成員單位共同在北京組織召開了一次視頻專家會,這次會議的專家組組長是由鍾南山院士擔任,若干位藥物研發和臨床專家參與專家論證,共同研判磷酸氯喹對於新冠肺炎的療效。專家組經過認真、細緻地研討最後達成一致意見,認為“該藥是一個上市多年的老藥,用於廣泛人群治療的安全性是可控的。基於前期臨床機構所開展的研究結果,可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效。”基於當前臨床救治的迫切需求,專家一致推薦“應當儘快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南,擴大臨床試用範圍”。

清肺排毒湯對新冠肺炎具有良好療效

國家中醫藥管理局科技司司長李昱:2月6日國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用清肺排毒湯。目前,已經有10個省57個定點醫療機構的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察,其中有130例治癒出院,51例症狀消失,268例症狀改善,212例症狀平穩沒有加重。在有詳細病例信息的351例病例中,共有46例治癒出院,所有的輕型、普通型患者沒有一例轉為重型或者危重型;22例重症患者中有3例治癒出院,8例轉為普通型。以上數據也顯示清肺排毒湯對治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景。

目前核酸檢測是確診新冠肺炎“金標準”

北大一院主任醫師王貴強:核酸檢測本身的穩定性是很好的。出現一些所謂檢不出的情況或者假陰性的情況,主要原因是任何檢測方法都有一個敏感性的問題。目前核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標準”,只有通過核酸檢測陽性才能確診。衛健委目前也在聯合攻關提高檢測的敏感性和特異性。

對於新冠肺炎感染的診斷,結合臨床和影像學診斷是非常重要的,通過臨床診斷使患者得到隔離和及時救治,提高治癒率,降低病死率,避免進一步傳播。現在,臨床上強化綜合診斷能力不斷提升。

現在還在做一些研究,比如抗原檢測、抗體檢測,現在科技部也開展了攻關項目,對臨床的病人採用抗原抗體檢測,相信這些新方法的使用會進一步提高新冠肺炎診斷的特異性和敏感性,使病人更得到有效、更及時的診斷和救治。

科技部生物中心副主任孫燕榮:恢復期血漿治療是一項古老而又創新的急救措施之一。科研攻關組在1月22日緊急設立的第一批科研應急項目中,就將恢復期血漿的製備工作納入到立項支持。中國生物是應急專項的承擔單位,中國生物承擔科技的應急專項之後,緊急在武漢啟動部署,2月1日採集到第一份恢復期患者血漿,2月9日第一位重症患者在武漢江夏區第一人民醫院接受了治療,在接下來的一週有10位患者陸續接受治療。據瞭解,現在治療的患者中有1位已經出院,1位已經可以下地行走,餘下的幾位患者都在康復期間,也會密切關注臨床進展。科研攻關組還會對恢復期血漿治療手段進行預期療效和風險評估,也會及時跟蹤、及時研判。

對於重症治療,臨床研究顯示恢復期血漿具有安全性和一定療效,科技部也將和衛健委通力協作,大力推動這項工作能夠在臨床上廣泛應用。康復者恢復期血漿治療是對重症、危重症非常有效的重要手段。在診療方案第五版當中已經將康復者恢復期血漿的治療方法納入其中,在即將修訂形成的第六版的方案中,還將細化相關內容。

全國中醫藥參與救治確診病例佔比85.20%

國家中醫藥管理局醫政司司長蔣健:據統計,截至目前,一共有28個省(市、區)630多家中醫醫院派出3100多名醫務人員支援湖北。派出了由張伯禮院士、黃璐琦院士和仝小林院士領銜的團隊和4批次專家團隊588人到武漢進行救助,他們分別入駐湖北省中西醫結合醫院、武漢金銀潭醫院、夏江方艙醫院和雷神山醫院開展救治工作。截至今天,全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例,佔比為85.20%。其中,湖北以外的地區中醫藥參與治療確診病例的治癒出院和症狀改善佔87%。

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