牛犢子進城
劉醫生談骨論筋🍗腰椎間盤突出症的手術效果🍗
隨著現在腰椎間盤突出症的患者越來越多，大家對於它的治療也越來越關心。除了傳統的保守治療以外，大家也想了解手術治療的方法以及效果。作為一名骨科醫生，我覺得有必要向大家詳細的說一下和手術有關的一些問題。讓大家做到知己知彼，才能有的放矢。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是指在腰椎間盤退變的基礎上，由於各種原因導致髓核和軟骨終板向椎管內突出，刺激或者壓迫神經所引起的以腰腿痛為主要表現的一種疾病。
它的主要症狀就是：1.腰痛以及下肢放射痛。疼痛受天氣、腹部壓力、體位等因素影響明顯。下肢疼痛範圍就是受壓神經分佈區。2.腿麻無力，出現力量減弱以及感覺減退。3.大小便功能障礙。4.腰部僵硬、活動受限或者側彎。
對於腰椎間盤突出症手術治療的方式，目前主要有兩種，一是開放手術，另一個是微創手術。
一、開放手術
所謂的開放手術就是在腰部切開刀口，肉眼直視下，將突出的椎間盤摘除，這樣就可以解除對於神經的壓迫，能快速的減輕症狀。
開放手術大體分為兩種，一種只是單純的將突出的椎間盤摘除，不做固定融合。這種手術方式比較適合年輕人，因為他們的恢復力強，並且可以保留關節活動度，為以後的生活提供機會。另一種是摘除椎間盤後植骨融合內固定，這種手術方式適合中老年人，因為他們的恢復力弱，單純去除椎間盤容易引起腰椎滑脫不穩定。它的壞處就是固定了一個關節，喪失了部分功能。
二、微創手術
開放手術以外的手術方式就是微創手術，基本上沒有傷口，或者傷口很小。通過特殊的器械或者介質，將突出的椎間盤摘除或者變小，從而減輕對於神經的壓迫。起到治療的效果。
微創手術大體也可分為兩種，一種是椎間孔鏡手術，通過特殊的管道，直接到達椎間盤，將突出的椎間盤摘除。另一種是通過特殊的介質，比如臭氧、膠原酶、激光、射頻等。將椎間盤縮小，依此減輕對於神經的壓迫。
什麼情況下要手術？
並不是所有的腰椎間盤突出症都要手術治療，它需要有手術適應症
1.腰腿痛症狀嚴重，患者只能採取被動體位。2.出現肌肉癱瘓或者感覺減退。特別是當大小便出現障礙時。3.走路走不遠，就會出現疼痛無力的症狀。4.合併有腰椎滑脫。
不手術行不行？
大家都想不受罪，少花錢而解決問題。絕大部分腰椎間盤突出是可以保守治療的。但也有一小部分非手術解決不了問題。這時候有很多人就會誤入歧途，相信所謂的偏方或者神醫。大家可以分析一下，所謂的偏方或者是神醫，都不在你的附近。而是通過別人知道的，位於很遠的地方。其實我們身邊也有這樣的神醫，外地很多人來看，但是本地人沒有找他看病的。
也不是說其他的治療不好，只要是能解決問題就行。別亂治或亂用藥，很多偏方里有大量的激素，傷害人體。希望這些能給大家帶來幫助。
大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。
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這個問題不應該是一個做工程的人回答，但是我岳父是正骨的專家，他老一生就只是個骨醫，只看腰間盤突出症和少量的頸椎病，看好的病號太多太多，前年我的母親感冒，打噴嚏引起腰間盤突出症，痛的讓人心疼，老岳父4天就診好了，一般都是七天，不是親身經歷都不敢相信。我大概瞭解一下岳父的方法，給他老人家交流過，一是強力膏藥祛溼，二是用手法讓突出物回納，復位。這個才是最神奇的！一般科班醫生認為這個不可能，哈哈。
回答這個問題初衷是想表達這樣的手藝失傳了，真是可惜。本人也想學習，可是被老人家拒絕，理由很簡單，我40歲了。我不需要做什麼廣告，託之類，因為老岳父身邊的病號都忙不過來，70多的人，每天只是看一上午。
利群220885873
個人建議不到萬不得已不要動手術！我前幾年椎間盤突出！醫生讓做手術。沒有做！因為覺得他在危言聳聽！當然患病期間的酸爽只有真正經歷的才知道，下不了床，彎不下腰，各種不方便！也嘗試了各種偏方，各種膏藥，各種燻拿！最後我覺得我是堅持用熱鹽袋熱敷和按摩，整好的！用個布袋放上粗鹽！微波爐打熱，熱敷，然後是堅持按摩，現在方便多了，有插電的鹽袋！現在本人已經有三年沒有腰疼了！這幾年就是堅持按摩！基本半個月按一次！
別處的寶哥
2015年2月，我在用盡各種中西醫治療手段之後，腰椎間盤突出以及椎管狹窄引起的坐骨神經痛仍不見好轉（幾十年間疼痛只是有階段性的緩解，沒有根治）。在疼痛難忍的情況下決定住院進行開放性的手術。手術全身麻醉，共進行了近三個小時，四五椎及五六椎之間撥開神經根，切除突出的纖維核，椎管打眼減壓，最後安了六根鈦合金釘子進行固定。手術一切順利，效果很好（刀口約15釐米左右）。腰上戴了臨時性的固定夾板，幾天後就下地了，術後13天出院（自己走出醫院）。約五個月後恢復得跟正常人一樣，基本沒有任何不適的感覺。手術前的腰彎、瘸腿、肌肉萎縮等症狀都沒有了，所有疼痛的感覺都消失了。我的手術做得非常成功！非常完美！已經過去四年半了，從沒有再疼過，腰板直直的，走路步子大大的，誰也看不出我是做過手術的人，生活質量大幅提高了。我的手術成功說明手術是有效的，對症的，及時的，得當的。共花了近五萬元，自費了兩萬多（我感覺花的不算多，值了）。我把自己的治療經歷介紹給病友們，僅供瞭解和參考。
手機用戶62914210441
腰間盤突出手術。
腰間盤突出有嚴格的手術指徵，出現下列情況時建議手術治療。
一、經保守治療無效，症狀反覆發作，影響正常生活。
二、發現出現脊髓、神經損傷，出現下肢肌肉萎縮，二便症狀，持續強迫體位。
腰間盤突出手術成功率有多少？
腰間盤有很多手術方式。
傳統手術方式，手術切口越大，操作視線越好，操作空間也好。
適合多節段、壓迫重、較複雜的腰間盤突出。排除手術風險外，可能出現的所謂手術失敗就是內固定物的鬆動、拆斷、切口不癒合。這種情況極少出現。
優點是：病灶切除徹底。
缺點：切口大，創傷大。
微創手術，相對操作視線小，操作空間不大。
適合單切段，較簡單手術。
優點：副損傷小，術後恢復快。
缺點：可能出現復發，或需要中轉開刀情況。
小手術效果如何？
每種手術都有其適應症，選擇適合的手術方式，也就是術前評估。
依據個人的具體狀態決定手術方式。
選擇正規、專業的醫院，選擇正規的手術方式，手術效果都不錯。
建議：
歡迎大家在評論區留言、指正。
機靈不太懂
我的舅媽七十多歲了，多節突出造成肌肉萎縮，保守治療無效，只能採取椎體融合術，三節椎體融合，術後已經快五年了，恢復正常，可以帶孩子做家務，肌肉萎縮也恢復正常。
目前無論是椎間孔鏡手術或椎體融合術，其實目前都比較成熟了，在正規三甲醫院進行治療，手術的風險並不算很大。所以沒必要談手術色變，主要還是觀察是否有手術指徵，才能對症治療，像已經出現肌肉萎縮 排便異常的情況，保守治療已經沒有太大意義了，為了避免神經不可逆的損傷，最好還是及時手術治療，另外，像已經接受系統保守治療一直沒有改善的，症狀嚴重影響日常生活工作的，也是可以考慮手術治療的。
椎間盤突出症進行手術治療後的患者，是否能恢復，除了要考慮體質的問題，主要還是術後要及時開始康復治療和功能鍛鍊，像進行針灸 紅外促進血液循環，加快神經傳導恢復，同時也要進行功能鍛鍊，通過鍛鍊增強肌肉力量，從代償關節所受到的壓力，才能預防出現復發。而且在日常生活工作中，也要注意勞逸結合，避免長期伏案或單一姿勢過久，不要坐太低太軟的椅子，不要睡太軟的床，避免重體力勞動及負重勞動。
鍾文整脊康復
成功率的高低在於醫生的經驗和熟練的技術，也更在於你珍惜不珍惜自己的腰間盤。
現在都是微創治療，刀口不超過1釐米，損傷小恢復快！
腰椎間盤突出突出症壓迫神經造成腿部麻木疼痛給患有腰椎病的人在生活上造成了很大的困擾，不僅形象生活質量甚至影響到精神方面，使脾氣變壞產生抑鬱的不在少數！這些往往是保守效果不好，不想再遭受疼痛折磨，在朋友和醫生的見一下，便去做了手術治療。
那麼腰椎間盤突出症手術後為什麼會復發？很多人都會這麼問，特別是做過手術的，沒做手術的我這做完會不會復發？一臉的迷茫，做過手術又復發的更是一臉的無奈！
一般來說，只要診斷清楚，定位準確，手術順利、徹底復發的機會不會多。那麼為什麼有的做完手術三四個月不到半年或一年又出現了嚴重的腰腿疼症狀呢？簡單的說分為兩大類。
一、病人自身因素
（1）其他節段病因未解除。腰椎有5節左右10條神經，但是多見於腰4腰5，即使這兩節左右也有4條神經，手術只是處理病變的節段，病變節段治好以後由於自己身體的原因再次受傷使沒有做手術的其他節段又產生了髓核突出壓迫神經引發腰腿疼的症狀，和明顯不是手術沒做好。
（2）手術後的恢復，有很多人在術後沒有準照醫囑，沒有做相關的康復訓練，在沒有康復的情況下過早的負重勞動，和不正確的姿勢形象手術部位軟組織修復，使原本手術區域的軟組織水腫癒合畸形產生瘢痕增生造成了新的神經根或脊髓受壓因素而產生症狀。
二、醫務人員的因素
1.術前診斷錯誤 術前沒有進行詳細的查體，把CT或MRI的檢查作為唯一的診斷依據！太依賴輔助設備，容易誤診。有很多腰部做CT檢查有腰椎間盤突出但是腰突不等於腰椎間盤突出症，這類病人往往病情複雜還摻雜著臀大肌、臀小肌、梨狀肌、以及坐骨神經的原因，而這些往往是誤判的因素，再加上醫生沒有認真聽取患者的病史和詳細的體格檢查，照片子一看腰椎間盤突出，就進行髓核摘除和清除周圍軟組織，這樣的話手術效果肯定做了和沒做一樣吧！
2.手術節段定位 在手術定位時有一部分患者多節段的突出，腰4、腰5都有嚴重突出的時候，腰4、5都出現壓迫神經造成腿部的疼痛麻木，再結合片子的時候往往會第一選擇突出物比較大的一節去進行手術，這也不能說是誰的錯，醫生也是人不是神！但是有時候真正的“主謀”往往不起眼，把大的突出物取掉了，但是小的突出物才是真正的“兇手”！在進行手術的時候一般只會給病人做一個節段的病變，另一個未切處的節段因勞累等因素又產生新的壓迫症狀，所以有經驗的醫生都會在術中常規探查上下兩個節段的狀況，發現有“突出”或“狹窄”的要一併切除，才能使術後不容易復發！所以簡單有效的查體還是必不可少的。
3.手術不徹底 現在手術都是微創醫生學習微創和通過微創熟練的進行手術已經是很不錯的了，但是手術時往往都會有一些複雜的因素在裡面，既要保證手術順利還要病人安全的下手術檯，
三、術中與術後
微創手術有利有弊，椎間孔鏡損傷小恢復快但是在手術時也是有侷限性的出血會影響手術視野，空間太小和加上腰椎椎體變形造成手術無法清理徹底！手術的療效與復發高低在很大程度上取決於椎管內手術的徹底性。醫生也是有取捨的不會一味追求清理徹底而造成神經的損傷，由於在手術時有很多不確定性因素，這些都是術後復發的原因之一吧！醫生都想把手術做好，讓病人恢復好，在術後的管理也是尤為重要的，手術中會有出血。術後切口未放置引流管或者引流管不通暢形成血腫，這也是會形成神經粘連的重要因素之一，醫生不僅要手術做得好，術後還離不開護士細心的觀察。
總結：病人自身的身體素質、和手術的順利、手術後的治療、以及術後出院的康復都是決定手術後復不復發的重要原因。
腰椎病忠言相告：醫生手術做得再好，不如平時注意好保護好自己的腰才好！
我是堅守在農村一線的小李喜歡的給我點個贊呦！
（以上內容根據自己多年經驗整理編寫僅代表個人觀點！）
中西醫結合治疼痛
腰椎間盤突出的發病率太高了，但是需要做手術的是很少的一部分，目前醫學的發展腰椎間盤突出的手術非常的成熟，相對是非常的安全的，至於小手術，比如椎間孔鏡的手術，主要手術適應症掌握好效果是非常好的。但是任何手術都是有風險的，這就要評估具體的情況了，我經常這樣問患者，疾病對你造成了多大的影響，如果你腰腿疼痛，影響日常生活，保守治療也沒有效果，嚴重影響生活質量，何必要糾結髮生率很低的危險呢？
腰椎間盤突出是指椎間盤發生在外力的作用下向外突出，壓迫，刺激神經引起的以腰腿疼痛為主要症狀的一種病變。
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手術的適應症是：腰腿疼痛症狀嚴重，反覆發作，經過半年以上的保守治療無效，病情逐漸加重，影響工作和生活的。
手術方式的選擇；
1、微創手術，目前比較流行的就是椎間孔技術。
適用於：腰椎椎間盤源性腰痛：即椎間盤突出不明顯，但是腰痛明顯，反覆發作，保守治療無效。此時，椎間盤已經出現結構損害，由此引起疼痛者。 腰椎間盤突出、脫出和椎管內遊離；
椎間孔鏡手術禁忌症：
- 合併椎管狹窄。
- 合併節段不穩。
- 伴有多節段退變。
2.後路開放椎板減壓椎弓根螺釘內固定手術。
一般椎間孔鏡解決不了的手術這個手術都可以解決。
總之：掌握手術適應症很重要，還是那句話，適合自己的治療方式才是最好的，沒有一個病是一種手術都能解決的，要根據適應症嚴格選擇。
不忘初心醫路修行
今年九月份做的腰椎融合內固定手術，下床走路足底有點麻木，不知道是恢復時間沒有到，或者神經損傷了。希望與手術成功的朋友交流心得。
北斗星光0408
看到你的提問，心疼一下，腰椎間盤突出手術的成功率，不同的醫生做不一樣，在一個人身上，這種概率意義更小，不管是X%，發生在一個人身上那就是100%，沒有討價還價的餘地。
小手術？
你問的小手術是指微創？微創也有很多種，還是一樣，不同的醫生操作，在不同狀況的人身上，效果可以天差地別，這也沒辦法去談效果如何，現在目前最好的微創是孔鏡，但是微創也是針對開放手術說的，不是創傷很微小。
手術過的進來？
這個問題，可能是你想詢問一下最真實的術後感覺，可是要知道，那麼多手術的人，效果好的也有，效果差的也很多，每個人都有自己的感覺和觀點，你會迷失在答案裡，建議你還是踏實的去問一下醫生。
是否要手術？
至於是否要進行椎間盤突出的手術，還是要看症狀，如果出現馬尾綜合徵，大小便失禁，還是要及時手術的，不過只是腰腿痛，哪怕比較劇烈，多數還是可以保守的，突出物大和椎管狹窄報告上有，也不是手術的理由。
多看幾個人
如果真的想得到準確的解答，問病友只是參考，一定要找一個信任的大夫去溝通，畢竟不管是保守還是手術，都需要他來操作，如果這個醫生感覺不好，就換下一個，掛號問診費用很少，耽誤點時間挑個對的人，划得來！
