“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

時間:2020年2月5日 星期三 9:00 晴

記錄人:淄博市中心醫院重症醫學科護士長房曉傑

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

前兩天,連著值了兩天的班,都是早上7點出發,晚上8點返回酒店。這個班次主要是在隔離病房外圍,負責處理、核對醫囑,收取準備藥品,送去化驗單等,還要協調溝通病房內的相關事宜……

新的環境,新的信息系統,新的醫護配合模式,新的工作流程,都面臨新的困難和挑戰。有了幾天在病房內的經驗,我在處理每條醫囑時,會考慮到病人的情況,反覆和主管醫生溝通,同時,也會站在病房內的醫護人員的角度,將每個病人的治療與藥物分包放置,標記清楚,利於核對,減少拿取物品的頻次,最大限度的保障病人安全。

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

病房內護士反應為重患者的鎮靜藥泵入完畢後,補充不及時,昨天立即聯繫藥庫,列出常用的緊急的八類藥物,比如布洛芬、退熱栓、安痛定等常用品種,還特意申請肌松藥物,以備緊急氣管插管用,讓病人的治療用藥更及時,讓床旁的醫護人員更順手,更安全。

當然還有一個非常耗時的工作,就是每天會接聽和撥打無數個電話:有患者家屬打進來的,詢問患者的病情。我瞭解的會解釋,不瞭解的會找到主管醫生詢問後答覆;有家屬擔心病人的吃飯、護理或轉達給病人的事項,我都會一一解釋並記錄,然後在電話轉達到病房內的醫護人員。因為我們ICU是和普通病房一個病區,一個護士站,裡面近50個病人的家屬會不斷地電話諮詢,他們見不到自己的親人,也許這個電話就是唯一的希望和寄託。通話最後,我都會告訴他們:“請您放心,我們山東醫療隊會盡最大努力救治您的親人!”

所以,我對自己的要求是不以時間來衡量工作量,不管是4小時、8小時還是12小時,我要盡最大能力做好每一件事情。

時間:2020年2月2日 星期日 23:17 陰有小雨

地點:大別山區域醫療中心

記錄人:淄博市中心醫院東院重症醫學科主任助理宋瑋瑋

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

今天是援鄂的第九天。

今天的上班時間是從下午2點到晚上大約9點,穿上防護服進入病房,還沒有交完班,就聽見有人在大聲呼喊,似乎說“我要回家,我不在這裡了”。因為是本地方言,聽得不甚明瞭。尋聲過去,原來是一位60多歲的女患者。病人情緒非常激動,本身缺氧的情況下,肺儲備功能差,激動的情緒會使病人缺氧加重,心率增快,甚至有猝死風險。

我趕快走到床旁,瞭解老人的訴求,因為我的普通話也不太標準,所以溝通起來就沒那麼順暢。好在,我慢慢了解了她的意思:第一,在床上上廁所不方便,雖有便意但是尿不出來;第二,一直躺在床上,太難受了。瞭解了老人的訴求,便解決了一半問題了。我耐心跟老人解釋為什麼要在床上排便,因為現在的氧合太差,心率也快,下床上廁所很容易出危險,而且護理老人的都是女護士。臨床的患者是一個昏迷患者,讓她不要有太多顧慮。經過我們的解釋工作,老人終於願意嘗試在床上方便了。第二個問題,雖然我們的護士會定期給她翻身,但是長期在床上躺著確實很難受。我和管床護士商量,可以增加翻身頻率,儘量減少她的不適感。經過聊天,我又瞭解到,老人自住院以來晚上睡眠質量一直很差,存在明顯的焦慮,我給患者開了點助眠藥物,希望她今晚能睡個好覺。

人在生病之後,身體狀況會變得很糟,因此心理的疏導比治療更重要,只有緩解了患者病人的焦慮、恐懼,他們才能更好地配合治療。

以後的工作中,我會更加註意這一點!

時間:2020年2月3日 星期一 23:30 有霧

地點:大別山區域醫療中心

記錄人:淄博市中心醫院東院重症醫學科主任助理宋瑋瑋

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

今天是小夜班,從晚上8點到次日凌晨3點左右。今早沒有睡懶覺,一早起床吃了早飯,就開始洗衣服,收拾房間。房間收拾乾淨了,心裡也舒服多了!

今天上班後,我發現昨天非常不配合的阿姨已經可以平靜地交流。見到我,她主動打招呼,而且她的氧飽和度也明顯改善,從昨天85%增到96%左右,心率也下降了,人也開朗多了,儘管彼此語言不順暢,我們還是試著聊了起來。漸漸的,阿姨臉上笑容也多了……

離開了那個房間,我在想,心理疏導真的很重要。得病後,尤其是這種疫病,患者的心裡壓力是巨大的。嚴格隔離,無法看到親人,難免會想多了:對死亡的恐懼,自己是否被家人拋棄……這就需要心理治療與疏導。

這也提醒我,要跟患者多溝通,打消他們的顧慮,讓他們知道他們沒有被拋棄,讓他們放下思想的包袱,輕裝前行,更好地配合治療。

我們的努力才能事半功倍。

時間:2020年2月4日 星期二 16:30

地點:大別山區域醫療中心

記錄人:淄博市中心醫院東院重症醫學科主任助理宋瑋瑋

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

我們來到黃岡快10天了,經過努力,很多病人病情都得到改善。昨晚接班後,我發現監護2床病人呼吸機數據好轉,神志也逐漸清醒,已經具備了拔除氣管插管條件,於是我和病人交流,更精確地判斷他的神志狀態,並且鼓勵他加油。

這樣的病人仍需要適度鎮痛鎮靜,同時叮囑護士一定要看護好身上的管線,防止脫出。

另一個讓我印象深刻的病人,是在前天,我們山東醫療隊普通組收入的一個新型冠狀病毒感染的肺炎患者,他身體的氧合指數很差,而且氣道反應性高。

昨天,接班後他就不斷乾咳,一開始用高流量吸氧,後來氧合越來越差。我看他呼吸窘迫明顯,總是張嘴呼吸,就讓護士拿了面罩給他扣上,但是由於病患太難受,戴不住。但我發現他戴上面罩之後氧合確實改善了,於是我用手扶住面罩,患者氧合改善地很慢,慢慢的,慢慢的,大約有十分鐘左右,氧合改善後,患者也就不那麼焦慮和煩躁了。

在這個過程中,病人氣道反應很高,而且咳嗽有力,噴濺出了不少顆粒,非常具有傳染性。當時,我讓護士拿了面罩就趕快離得遠一點。我親手幫患者扣上面罩,儘量減少戰友們被傳染的幾率。其實,這樣的病人很多,我們每天都在這種環境下工作,防護一定要到位。

在這裡,我要再次感謝家鄉人民、尤其是家裡的親們給我寄來了最好的防護用品!謝謝你們!

既要打贏這場戰役,又要保證安全,這才是我們大家共同的心願!

今天是立春,萬物復甦,但願我們神州大地瘟疫淨除。金猴奮起千鈞棒,玉宇澄清萬里埃!我們都是孫悟空!

時間:2020年2月4日 星期二 晴

記錄人:淄博市第一醫院神經外科護師賈克林

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

今天下午兩點半,我們驅車趕到大別山區域醫療中心。今天我還是繼續分管昨天那兩個需要監護的病人——25床的奶奶和24床的阿姨。

接完班,我先來到24床阿姨這邊看看她的精神狀況怎麼樣。我說,阿姨,你還認識我嗎?我是昨天的小賈。阿姨看到我非常驚喜,又急切地問,你怎麼一直沒來上班啊,我看著來來回回的人,仔細看哪個是你,也沒找到,我還擔心是不是把你調到別處去了呢,你來了,太好了……其實我昨天上早班,今天是晚班,中間隔了不到24小時,阿姨非常盼著我來照顧她,所以就覺得時間長了,聽到她這麼說,我還是很感動的。被病人需要,是我們最大的價值所在。

阿姨今天的精神相對昨天好點了,說她女兒想要加我微信,我同意了,也想讓她女兒幫著多開導一下她。

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

我們西區五組的13個人都互相照顧,非常團結,像一家人一樣。每當聽到他們喊,賈老師你需要幫忙嗎?賈老師我來幫你!我的心裡就非常的溫暖。之前有計劃要把我調到東區五組,結果組裡所有人一致反對,就沒再調動。有患者的信任,有同事的精誠團結,我相信我們一定能一起戰勝這次疫情,一個都不能少!

時間:2020年2月4日 星期二 晴

記錄人:淄博市第一醫院呼吸與危重症科醫生呂紀玲

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

我現在負責的患者中14床的病情相對重一些。為了便於及時處理病情,我加了13床和15床的微信,當我不在病房的時候,14床如果有病情變化需要處理,他們兩個會隨時傳給我,我會馬上處理。有一次我已經下班了,他們發過14床的心電監護來,我一看脈氧並不是很好,就馬上去給他配備了無創呼吸機,氧合很快就到95以上了,血氣也上來了。

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

15床昨天覆查核酸是陰性,做CT顯示明顯吸收,再複查核酸陰性,就可以解除隔離了。他問我回家還需要隔離嗎,我就仔細跟他講,回家後還需要隔離14天,他說一切聽我的,我覺得病人越來越信任我了。因為在病房裡面我們沒法帶手機進去,需要拍照的一些手寫的記錄、結果等等,患者們都會很積極的幫我拍了微信傳給我。

和我一組值班的兩位男士對我很照顧,他們主動先進隔離區,讓我在外面下醫囑,因為我是女士,擔心我免疫力低。進病區之前,我們都會相互協作,互相檢查防護服穿的有沒有到位。每個人體型不一樣,防護服可能會防護不全,我們會相互整理一下,再圍上治療巾,確保防護周全。

進病房工作一週多以來,各項工作已經越來越有序、規範,和病人間建立了信任和友誼,我們的同事也像戰友一樣並肩作戰不分你我。相信,我們一定能打贏這場戰“疫”的!

時間:2020年2月4日 星期二

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

早上8:30我們準時坐車出發,前往大別山區域醫療中心值班。到達病區迅速換好防護服後與上一組值班醫生交接班。接班後,我依然進行著我從醫二十年來不變的習慣,查房巡視病人。今天,病房內最危重的病人是25床的一位78歲的老大娘,病人平常心臟功能很差,此次又感染重症新型冠狀病毒感染的肺炎合併呼吸衰竭,她很虛弱,咳痰無力,胃腸功能也很差,持續胃腸減壓。老人家呼吸費力,持續應用無創呼吸機輔助呼吸,她就那麼望著我們,眼神中充滿了感激與求生的慾望,而我看到監護儀上的數字和呼吸機的設備參數後感到後背發涼,我似乎看到她身後死神猙獰的面孔。但只要有一線希望,我們決不放棄,決不放棄每一個人,決不放棄每一個機會。老人家,別怕,我們來了。

“大別山”疫區日記(四)我守著病人家屬唯一的希望和寄託

我首先鼓勵病人咳嗽,儘量把痰排出來,小量喂一些溫水,溼化氣道,然後不斷地安慰和鼓勵老人家,協助護士幫大娘拍背,我們知道痰咳在我們身上會有很大的風險,也害怕被感染,但是看到老人家求生的眼神,職業責任感讓我們勇敢坦然面對,根據病情積極調整呼吸機參數,聯繫醫療專家通過對講機共同商量治療方案,經過我們不懈地努力,老人家病情穩定,病情稍有好轉。

張醫生,15床腹瀉了。

好,馬上看病人,給予處理。

張醫生,17床噁心。

張醫生,19床發燒了。

張醫生,25床病人情緒不穩定......

病人的每一點變化,無論是身體的、情緒的,我們都第一時間趕到病人身邊及時給予處理,查房結束才真正感覺到很累很累。看看錶,還有2個小時下班,靠在牆上休息一會吧。

16:00下一組的同事們來接班了,仔細交接班,尤其囑咐要注意25床的病情危重的大娘,然後小心翼翼的一層一層地脫去防護用品,穿著多層不透氣的防護服,連續工作七八個小時,中間不吃飯、不喝水、不上廁所、不休息,這真是對每一位隊員體能與意志的考驗與磨礪啊。

坐在車上,渾身像散了架一樣,又累又餓又渴,但我一點也不後悔自己的決定,因為只要人人都把自己職責內應該乾的事情幹好,我們的生活才會越來越美好,加油,我自己,加油黃岡,加油湖北,加油中國!

(大眾報業記者 馬景陽 李波 張楠 翟詠雪 整理)


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