新冠肺炎診療方案第五版出爐,明確“無症狀感染者也可能成為感染源”

2月3日下午,國家衛健委發佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》。這一版本相較之前有較強的指導性和可操作性,著力優化了危重症、重症患者的救治工作。相較第四版,第五版有如下主要更新內容:

在流行病學特點方面,首先明確了“無症狀感染者也可能成為傳染源”。據北京協和醫院感染內科醫生林鈴、李太生解讀,這是指感染者在症狀出現前的潛伏期也可能傳播病毒,由此民眾返程工作前居家隔離一星期十分必要。

其次方案指出,“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”。普通民眾應注意飛沫和接觸傳播,去公眾場所、乘坐公共交通工具時需佩戴口罩、勤洗手。

對於易感人群的描述,保留“人群普遍易感”,刪除了“老年人及有基礎疾病者感染後病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病”。據解讀,此條強調人群普遍易感。

在診斷標準方面,第五版將“發熱”修改為“發熱和/或呼吸道症狀”。目前人們已知,發熱可能不是某些新冠肺炎患者的首發症狀,有些患者體溫並不高,需要結合肺部影像學、核酸篩查來診斷。

在治療方面,第五版首次提出:“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。林鈴和李太生解讀稱,近期專家統一了這一意見,因此對於網絡傳言的雙黃連、克力芝(即洛匹那韋/利托那韋)、瑞德西韋(Remdesivir)等藥物有效性仍待確認,民眾不應擅自囤藥或服藥。

此外,第五版修改了諸多內容,如將潛伏期修改為“1-14天,多為3-7天”;強調轉運疑似病人時“確保安全”;強調與感染者有密切接觸的患者,即使常見呼吸道病原檢測陽性,也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測等。

值得關注的是,在2月3日下午,國家衛健委還召開了新聞發佈會。關於一線臨床救治中使用藥物的情況,國家衛健委發言人宋樹立稱,目前有克立芝和中藥治療,臨床試驗正在收集臨床信息數據,最近還有一個藥物叫瑞德西韋,多家醫療機構正在就這個藥物組織開展臨床試驗,以及研究藥物的安全性和有效性。


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