法拉-執行官方原阿杰
（醫患家特約回答：急診科歐陽醫生）
1. 高尿酸血癥≠痛風
高尿酸血癥是指非同日兩次空腹血尿酸男性高於420umol/L或女性高於360umol/L。而痛風是指尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟、皮下組織等處引起急性特徵性的關節炎、痛風石、痛風腎等疾病，高尿酸血癥是導致痛風的最直接原因，臨床上僅有5%-15%的高尿酸血癥患者會發展成痛風。
2. 高尿酸血癥的高危人群有哪些？
高尿酸血癥的主要高危人群包括：高齡、男性、肥胖、一級親屬中有痛風史、靜坐的生活方式等。
3. 為何痛風會反覆發作、久治不愈？
3.1痛風會反覆發作、久治不愈跟它發病的機理密切相關。尿酸作為嘌呤代謝的產物，人體中的80%的尿酸是來自於內源性嘌呤代謝，而20%是富含嘌呤的或者核酸蛋白食物，而嘌呤是組成人體核酸（DNA、RNA）不可或缺的物質，因而無法從根源上徹底消除內源性尿酸的產生，我們能做的只是干預尿酸生成的過程而減少尿酸的生成，但痛風正是由於嘌呤代謝紊亂所導致的疾病，無法徹底消除尿酸的產生決定了痛風目前無法根治。
3.2不健康的飲食習慣、生活陋習是痛風反覆發作的重要原因。來自食物中的20%的尿酸對於痛風的發作起到很大是作用，痛風的患者如果不能自覺遵守“低嘌呤飲食”的原則，或者服用可導致尿酸升高的藥物，加上飲酒、吸菸、不運動、肥胖等，上述因素又會使尿酸升高而導致痛風反覆發作。
3.3據研究高尿酸血癥常與心血管和代謝性疾病伴發且相互作用，有這些基礎疾病的患者痛風反覆發作的危險度也會增高，因而這也是痛風反覆發作的原因之一。
醫患家
作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，痛風之所以反覆發作，久治不愈，最主要的原因在於我們沒有做到一件看似簡單，實則最難的事情，就是堅持。
隨著中國經濟建設的騰飛，我們的生活水平和飲食結構都隨之改變。越來越多的人因為不良的飲食和生活習慣患上了痛風，痛風，這種發病率在我國是居於糖尿病之後的第二大代謝性疾病，正在成為影響我們身體健康的“殺手”。痛風急性發作，讓我們飽受“蝕骨之痛”的折磨，但是更可怕的是痛風就像是籠罩在我們頭上的烏雲，隨時可以阻擋住陽光。面對痛風的反覆發作的困擾，我們這些“可憐人”真是“欲哭無淚”了。
我們知道，痛風的發病基礎是體內尿酸水平長期超標，血液中的尿酸成分無法充分溶解，形成的尿酸鹽結晶，沉積在關節等部位。當這些部位局部的尿酸鹽結晶濃度過高，引起人體的免疫系統的“警覺”，清除這些“不受歡迎”的“壞東西”時，導致局部劇痛、紅腫等等炎症反應，出現痛風發作症狀。可以說，我們體內尿酸濃度的高低，是誘發痛風發作的最主要的原因。痛風的反覆發作，正是尿酸濃度頻頻劇烈變化所致。
如果我說，痛風的反覆發作與控制飲食有關你會相信嗎？而事實就是，假如你無法做到長期堅持控制飲食，不時就要“放縱”一下，那麼痛風的反覆發作也就不足為奇了。控制飲食要求我們儘量不食用高嘌呤的食物，我們不得不放棄很多的美味，以確保降低外源性嘌呤的攝入量。但是當我們沒能抵抗住海鮮、肉類和酒精的誘惑，而大量進食後，體內的尿酸濃度短時間內“瘋漲”，痛風的再次發作也就不可避免了。
痛風是一種疾病，有病就要吃藥。只有在醫生的指導下堅持長期服藥，才能有效控制尿酸水平，使之穩定保持在正常區間。長期堅持服藥，是一件“辛苦”事，特別是對於之前“身體倍棒，吃嘛嘛香”的人而言，更像是一種折磨和負擔。於是“三天打魚兩天曬網”就成了常態，想起來就吃，忘記了就算了。孰不知，體內尿酸水平保持穩定，也是預防痛風發作的重要條件。這種“隨性”服藥法，讓體內的尿酸水平總是處於劇烈變動中，誘發痛風的反覆發作。
“好了傷疤忘了疼”是我們最容易犯的錯誤之一，而痛風患者在這方面尤為擅長。痛風發作，倒在床上抱著腿痛得齜牙咧嘴時，詛咒發誓好了以後，再也不熬夜了，再也不玩遊戲了，再也不涮手機了，一定要早睡早起，每天早晨最少跑五公里。但是痛風症狀緩解了，不疼了，這些當初的“誓言”全部被拋到“九霄雲外”，生活又恢復到從前的狀態，晚不睡早不起，去趟洗手間就算運動了。不良的生活習慣得不到糾正，身體無法“休養生息”而長期透支，痛風再次發作也就順理成章了。
痛風的反覆發作，與其說是“天災”，不如說是“人禍”。“健忘”的我們無法堅持做好控制飲食，導致嘌呤攝入過多；無法堅持服藥，致使尿酸水平失控劇烈變動；無法堅持有規律的良好生活習慣，造成體質不斷下降。而恰恰是這些原因，使我們頭頂上痛風的烏雲揮之不去，讓我們反覆“品嚐”痛風發作時的“痛不欲生”。所以，要想擺脫痛風一再發作的“魔咒”，出路只有一條，那就是“長記性”。
只有不忘記痛風發作時的疼，才能讓我們脫離痛風反覆發作的“苦海”。堅持控制飲食，少吃海鮮、魚肉等中高嘌呤食物，多吃蔬菜水果之類的低嘌呤食物，戒菸戒酒，努力減少攝入外源性嘌呤；堅持在醫生的指導下服用降低尿酸的藥物，養成每天按時按量服藥的習慣，保持尿酸水平穩定；堅持有規律的生活習慣，保持適量運動，強身健體，增強體質。堅持下去，你一定能夠撥開頭頂上痛風反覆發作的層層烏雲，讓健康美好的陽光，照亮你的生活。
我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。
痛靜風平
你好，三諾講糖很高興為你解答！
為何痛風會反反覆覆發作，久治不愈？
影響痛風反覆發作的因素通常包括受寒、過度刺激、運動，以及飲酒、進食大量高嘌呤食物等。
引起痛風反覆發作的原因可能包括：
1.痛風患者不注意飲食，暴飲暴食，經常吃嘌呤含量高的食物，如魚蝦等海產品、火鍋、肉湯、豆製品以及菠菜等，會導致痛風的反覆發作。
2.經常抽菸喝酒。
3.痛風患者過度勞累，不規律作息，經常熬夜，也可能會導致痛風反覆發作。
4.不注意關節的保暖，受風寒，或者是長期在寒冷潮溼的環境中生活工作。
5.關節局部受損傷，感染和外科手術等，也會使痛風反覆發作。
痛風的處理方法如下
1、形成良好的習慣
大量飲水，建議患者晨起後飲用1L左右的溫水，平時多進食鹼性食物，也可以直接服用小蘇打片。
另外，生活中還要注意避免高嘌呤飲食，如避免食用海產品、動物內臟、肉湯，少食豆製品等。比如不要飲酒，通過飲食控制以及生活習慣的調整，可以儘量將血尿酸降到較好的水平；
如果通過飲食無法將尿酸控制在正常範圍內，應考慮使用降尿酸的藥物進行治療，可以進一步檢查血尿酸以及24小時尿尿酸水平，明確具體尿酸增高的類型。
2、藥物控制
可以將血尿酸控制在合理的水平，當血尿酸控制較好時，痛風可以減輕，對人體的損害也可以減少。
- 如果是高尿酸未降尿酸治療，需根據24小時尿生化結果看尿酸排洩情況，如果排洩偏高，選用非布司他抑制尿酸生成；如果排洩少，選用苯溴馬隆促進尿酸排洩，降低尿酸減少痛風發作。
- 但是如果尿酸降至正常範圍，需要維持治療至少半年，如立即停藥，尿酸很快升高，還是會發作痛風。
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三諾講糖
這個問題困擾著很多人，大部分的痛風患者都有這個煩惱。
大家都知道，痛風發作疼痛是非常劇烈的，發作一次要半條命這話不誇張。有很多人第一次跟第二次發作可以間隔10年之久，但是第二次發作後頻率往往就增加了。為何會反反覆覆發作久治不愈呢？其實這要從是否有痛風石，痛風石是否和軟組織黏連，飲食注意情況等來解釋。
我見過的痛風案例很多，大部分的人都處於一個發作頻率慢慢增加的階段，確實有那種發作一次後，終生不再發作的，但是隻是極少數，這種人大部分的自制力很強，說不喝酒，一滴酒都不會喝。痛風石是引起痛風反反覆覆發作的主要原因，第一次和第二次間隔時間那麼久，就是因為這個期間痛風石的慢慢生成，在沒有痛風石累積的情況下，只要飲食注意的好，再加上按時服用降尿酸藥物，可以控制痛風不再發作，但是痛風石一旦形成，關節部位就容易出現炎症導致痛風發作。
第二個比較重要的一點是痛風石是否和軟組織黏連。很多人都聽說過融晶這個名詞，是形成的痛風石從新返回到血液中，這個融晶需要尿酸長期處於350以下，並且與軟組織不發生黏連。經驗告訴我，痛風發作的時候一定要及時消炎止疼，在稍微有點疼的時候就要及時用藥，否則就有可能都在關節腔內的痛風石滲出腔外，與軟組織黏連，這種破壞性，會導致痛風石無法溶解，就算是手術難度也比較大。痛風接受正規的醫院治療是必須的，必要時還得住院，但是醫生往往就是隻給你說怎麼用藥，不會給你解釋痛風后期可能的併發症和嚴重狀況，這耽誤了很多人，現在全國的三甲醫院開的痛風藥就那幾種，雖說暫時有效，但是都是週而復始的重複著各種悲劇（發作頻率越來越高）可以白犢一下楊，體，欽大夫，把痛風控制在發作前期，不進一步的發展才是最重要的，否則到了後期每日沒夜的疼痛，才是人生最大悲哀。
第三個就是飲食了，尿酸的突然增高容易引發痛風發作，因為尿酸突然增高，人體排不出去，就會結晶，而且最容易在原來結晶的部位發生再結晶，痛風反覆發作也是正常的。
所以痛風患者一定要搞清楚痛風為什麼會反覆發作，或許就跟你的某個習慣有關係，這個問題不是小問題，發作頻率只會是越來越高，那時候的痛苦不是能用言語表達的。既然有了痛風，就要捨棄一點東西。很多無症狀高尿酸血癥的人就是無法忌口，控制飲食，看見山珍海味就想吃，但是一旦痛風發作，他們就記住了，確實比分娩都疼。更多痛風知識請關注我頭條號，也可以發“私信”痛風二字給我
張主任話健康
痛風是慢性疾病，一般情況下很難短期內治癒，所以常見的是反覆發作、久治不愈。久治不愈的原因有很多，如用錯藥物，西藥是隻能控制病情的，對於病情的痊癒還需要更注重日常生活的習慣。痛風病人要注意，在日常生活中要注意飲食方面的禁忌。
第一，不要吃辛辣刺激的食物，因為這些食物會加重代謝的負擔，進而加重痛風。
第二，不要吃高油脂的食物，比如肥肉、油條等等，這些食物也會導致痛風發作。
第三，不要吸菸喝酒，因為經科學診斷，酒精裡含有的成分會嚴重加劇痛風，所以儘早遠離這些生活習慣才能儘快痊癒。
另外，久治不愈還有可能是痛風患者在早期忽視疾病的存在。痛風具有潛在性和持久性，如果沒有儘早就醫，在醫生的指導下用藥，或者進行相應的理療，是很難再痊癒的。因為痛風的發作可輕可重，不可任由其發展。如果要吃藥物治療，也是一種延緩手段，但是很難就此根除。如若經常發作，已經嚴重影響到生活的質量了，可以諮詢醫生是否要進行下一步治療和控制。
此外，目前市面上出現了許多痛風藥物，聲稱有迅速治癒的效果，但是尿酸的調節不當可能會損害腎臟，這也是久治不愈的原因之一。在此勸誡各位不要輕信，防止上當受騙，在買藥的時候一定要注意產品是否為三無。最好是要在諮詢過醫生以後，在專業的指導下用藥，才能保證安全和有效。
擅長中西醫結合法治療系統性紅斑狼瘡、類風溼性、痛風性關節炎、骨性關節炎、不明原因關節腫痛等風溼免疫科疾病。
醫聯媒體
痛風之所以會反反覆覆發作，主要還是因為飲食失節造成的，你如果飲食上多注意一下，那麼痛風的發生率也會相應的減少了。該病是嘌呤代謝障礙所致，終生伴隨，嚴格控制飲食，是預防復發的唯一辦法。有時候降尿酸的過程中，也會出現痛風發作的現象，並不是治療無用，而是因為療效顯著導致血尿酸濃度波動過大所致。
痛風是可以“治癒”的
痛風與高血壓、糖尿病這些疾病都是慢性病，高血壓有降壓目標，糖尿病有降糖目標，同樣，痛風也有降尿酸目標。如果血尿酸水平維持300(有痛風石)或360umol/L(無痛風石)以下超過數月甚至數年，體內沉積的痛風石逐步溶解消失，就不再發作了，部分患者通過自身調節可以維持尿酸水平長期達標，甚至可以停藥，以後只要控制好飲食，痛風就不會復發了，這就算是臨床治癒了，這也就是目前國內外認為痛風是一種可治癒的風溼病的含義。
藥療君
痛風產生的主要原因就是體內的嘌呤物質較多，從而形成在體內生成結晶，附著於關節處，伴隨著一些誘因，從而誘發痛風。
因此減少痛風發作的因素也就基本三個：降低體內嘌呤物質含量，促進尿酸的排洩，減少痛風誘因的發生。
首先降低體內嘌呤物質的含量：明確一點，體內的嘌呤物質只有不到30%是攝入的，而絕大多數還是體內自主合成的。因此，“忌口”只能在一定程度上的降低體內的嘌呤物質，還要儘量的控制嘌呤在體內的合成。
其次促進尿酸的排洩：尿酸是溶於水的，而且尿液的鹼性越高，尿酸的溶解度越高。所以鹼化尿液是促進尿酸排洩的關鍵。
第三減少誘因的出現。一般夜間是痛風發作的主要時間，關節受涼是主要因素，還有關節炎，扭傷拉傷都會是誘發痛風。
所以，痛風是病，一定要用到藥物的干預，不要時企圖改變生活習慣而杜絕痛風的發生。
黃金葉天葉
痛風確實容易反覆，很難治癒。
有些病友總想著停藥，其實能否停藥主要根據個人的血尿酸情況。因為高尿酸血癥原因無非兩種情況的排列組合：1）尿酸排洩不良；2）尿酸生成過多；3）二者皆有。具體到咱們國家的病友，90％的原發性高尿酸血癥都是尿酸排洩不良導致的。
輕度的單純高尿酸血癥患者，有可能通過飲食控制，使尿酸水平恢復正常。 那麼尿酸多高可以通過飲食控制呢？一般女同志不超過420μmol／L（7mg/dl）；男同志不超過500μmol／L(8.3mg/dl)。因為通過飲食控制也就能使血尿酸降低70-90μmol／L。
飲食怎麼控制？主要是低嘌呤飲食。同時還要多喝水，喝鹼性水或吃蘇打片，以利於尿酸排出體外。
所以尿酸特別高的病友只能用藥，藥物主要是促進尿酸排洩和抑制尿酸生成。
而一個人的尿酸排洩和生成是個體質性問題，所以會持續存在，很難改善。
至於發作痛風的病友，通常尿酸都挺高的，但需要注意的是，痛風發作了，查血尿酸是有可能正常的（具體原因可以查看我的今日頭條號，有詳細解釋）。
所以只有輕症病友有可能停藥，大多數病友都需要一直服用藥物。
痛風的病友稍微不注意，血尿酸濃度超過血中的飽和度，就會出現尿酸沉積，進而導致晶體相關性關節病，也就是急性痛風發作。 所以痛風的病友一定不要放鬆警惕，管住嘴，規律用藥，時時都需要小心痛風反覆。
趙大夫說健康
痛風屬中醫濁瘀痺，內溼，氣血運行不暢引發濁瘀痺。脾胃運化失調，排溼濁緩慢，脾腎失調，代謝功能紊亂。溼濁內聚關節，痺阻經絡，溼熱痰濁內生，形成痛風，治痛風從病根脾腎治！才能治本
類風溼老方
現在痛風患者似乎越來越多，我周圍就有好幾位。有兩個親戚是痛風患者，都覺得這個病太折磨人了，發作時劇痛，發作的部位就像被刀砍一樣的痛，而且時不時就會發作。那痛風為什麼會反覆發作，能不能治癒呢?
首先，先給患者吃個定心丸：目前國內外認為痛風是一種可治癒的疾病，通過適宜的治療，可以避免痛風的反覆發作，如果控制得好也是可以停止藥物的。
那我們來看看什麼是痛風？痛風是一種代謝性疾病，嘌呤代謝障礙導致高尿酸血癥，高尿酸血癥導致痛風。如果高尿酸血癥不能控制，當血液中的尿酸過多，尿酸鹽就會沉積在組織中，比如關節，這就會出現炎症反應，出現痛風發作，疼痛難忍。有時候降尿酸的過程中，也會出現痛風發作的現象，但這並不是治療無用，而是因為療效顯著導致血尿酸濃度波動過大所致。
痛風與高血壓、糖尿病這些疾病都是慢性病，高血壓有降壓目標，糖尿病有降糖目標，同樣，痛風也有降尿酸目標。如果血尿酸水平維持300 umol/L (有痛風石)或360umol/L(無痛風石)以下超過數月甚至數年，體內沉積的痛風石逐步溶解消失，就不再發作了，部分患者通過自身調節可以維持尿酸水平長期達標，甚至可以停藥，以後只要控制好飲食，痛風就不會復發了，這就算是臨床治癒了，這也就是目前國內外認為痛風是一種可治癒的風溼病的含義。
如此看來還是比較樂觀的，但是治癒是有條件的。首先，必須從飲食上控制，避免攝入高嘌呤的食物、嚴格限制飲酒。而且，最重要的一點是飲食控制是長期過程，千萬不可只是發作的時候控制飲食，發作過後就又完全不管不顧，肆意大吃大喝，如果這樣那隻能是為下次發作做足了準備。其次，要規範的使用藥物，包括選擇合適的藥物、足夠的治療療程，千萬不可隨意停藥，否則就是前功盡棄。
所以，痛風的反覆發作可能是由於不規範的治療所導致，因此一定要嚴格控制飲食、規律用藥。
（北京 陳藥師）
