去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

宋藥師


其實,醫生看病不管有沒有醫保都是一樣的看。

關鍵是,醫保部門管得嚴,制定規則的人又不是醫生,卻又給予諸多限制。

很多藥都不報銷,醫保給付的都是最基礎相對便宜的藥,可以滿足廣大患者的。有的人希望用貴一點進口的好一點的藥,然而醫保卻不給報銷。這下就矛盾了。

萬一,醫生給患者用了不在報銷範圍內的藥,費用是扣到醫院再扣到醫生的。這年頭,醫生不好當啊。

比如,做手術。手術方式可以選擇開腹,也可以選擇腹腔鏡微創。然而,醫保只報銷開腹的費用,相對更微創的手段腹腔鏡卻不報銷。那作為醫生怎麼選?作為患者怎麼選?

醫生當然要說明白,問清楚啊。有的人,有醫保,希望手術恢復快少受罪,也不在乎報不報銷,他就選擇腹腔鏡自費結賬;有的人有醫保,但比較窮,不願意自費,希望國家負擔費用,那他就選擇承擔開腹。

所以,醫生要問清楚患者有沒有醫保,是那一類的醫保,才知道對應的醫保規則。


鐵蛋魏魏媽IBCLC


現在大家去醫院就醫越來越多了,有一個現象大家一定發現了。當你去找大夫看病的時候,大夫經常會問你有沒有醫保?是省醫保還是市醫保?很多朋友不理解,這是為什麼呢?看病跟有沒有醫保或者哪個醫保有關係嗎?


其實是這樣,我們國家的大部分公立醫院都是醫保定點醫院。意思是說,在這個醫院使用的醫保範圍內藥品、器械、治療費等,可以醫保報銷。而醫生問您有沒有醫保,也是為了您的醫保報銷。但是需要指出的是:目前我們國家的醫保並沒有全覆蓋,也就是說醫保目錄 只覆蓋了一部分藥物或者治療等,並不是全部都可以報銷,即使是可以報銷的內容,報銷的比例也不相同。當醫生使用目錄之外的藥物或者器械等,因為不能醫保報銷,所以需要徵得患者或者家屬的同意後才能使用。當然,還有一個原因是醫保有一些規定,醫生也是一定要遵守的。所以,一定要問清了您是否是醫保。


除此之外,我們還發現,醫保的患者,繳費的住院押金少。這是為什麼呢?這是因為,由於有醫保報銷的,患者自付的錢自然就少。而沒有醫保,自費的朋友,則需要自己承擔更多的費用。

因此,醫院看病弄清楚醫保的問題,非常有必要,當您就醫時請攜帶好醫保卡。


張之瀛大夫


去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保,你知道為什麼嗎?

去醫院看病或住院的時候 ,一般情況下,醫生會問你有沒有醫保。很多人對件事不理解,對這個問題存在一定的疑慮。今天就來聊一下這個事。

在這之前,先來大至瞭解一下醫保政策

醫保分為職工醫保和城鎮居民醫保兩種,在患者住院時,可以享受按比例、按要求核銷住院費用。而在門診,職工醫保患者做“特檢特查”時,可以統籌直接核銷。而居民不可以。

在享受醫療費用醫保核銷的同時,患者需要遵守醫保核銷的相關政策和要求。至少在現階段看,醫保政策要求還是很嚴格的,要求也比較多。而自已負責醫療費用時,就沒有這麼多要求了。

無論是住院或是門診,醫生問有沒有醫保,可能會提示你直接刷卡。或有些檢查不能刷卡核銷。

住院時

醫生問患者有沒有醫保,是要在治療及用藥的選擇時儘量選擇醫保目錄內用藥,這樣的話,患者能多核銷一部分。即使是醫保目錄內藥品,但不符合醫保核銷要求時,醫生會對患者進行告知,患者決定是否自費使用。但對於醫保患者要多出許多手續。

門診就診時:

醫生問患者有沒有醫保。

一是現在門診有“慢性疾病”和“大病”類醫保患者,醫保對這兩類患者的用藥及檢查項目管理非常嚴格,在享受相關病種多核銷費用的同時,也只限於醫保卡在針對相關病種進行治療、核銷。在患者出現其它疾病時,門診費用不核銷。如果醫生開出了超範圍的藥是要被處罰的。

二是有些疾病,醫保患者是不能刷卡核銷的。醫生會對患者進行相應的告知。

其實,說句實話。醫生並不願意收治醫保患者,原因是醫保有太多的要求、限制和繁瑣手續。這些限制會對醫生及醫院進行各種處罰。而且,患者還不理解。

最後,不用把醫生的一切行為妖魔化。醫保患者和普通患者的治療,同種疾病在治療原則上是一樣的。可能因每個人的病情不同,或是否伴有其它疾病而在治療時略有差別。

醫生不會因為你是醫保患者就給你多開藥,也不會因為你不是醫保患者就給你亂開藥。住院患者所發生的費用都是有消費明細的。

再有就算是醫保患者,在需要應用醫保目錄內的藥品,但使用超範圍時,醫生也會告知你,由患者自己決定是否使用。

最後建議,一定要到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


作為一名醫生,我來回答一下,確實如此,醫生有時候會問患者,你有沒有醫療保險,根據我的經驗,主要有以下幾個原因:

(1)醫保有很多的限制,很多藥不能用

醫保目錄裡面的藥品種類是比較少的, 只覆蓋了一些最基本的,日常用量比較大的藥物,有一些效果不錯的藥物,可能不在醫保的報銷範圍裡面,醫生問你有沒有醫保,需要徵得你的同意,如果我給你開醫保不能報銷的藥物,你能不能接受,如果你同意了,這樣才會給你開藥。類似的,還有一些檢查,也是自費的,醫保不能報銷。

(2)醫保患者開藥,有療程的限制

你來醫院看病,有很多慢性病的患者,想要一次性開一個月甚至是好幾個月的藥物。但是,國家不允許這樣開藥,一次開藥有最大的劑量和時間,不允許醫生開太長的時間,如果被發現了,醫生要承擔責任的。

(3)住院的患者,醫保同樣有一些限制

醫生給你開住院證之前,一般會問你有沒有醫保,有醫保的患者,住院押金可以少交一些,因為醫保可以報銷。而自費的患者,住院押金需要交的多一些。住院後,如果是醫保的患者, 醫生會盡量使用醫保範圍內的檢查和耗材,但是,也還是有一部分的手術耗材或者檢查項目,醫保不能報銷,也需要事先取得你的同意,這樣才能夠給你用。

希望我們的醫保能夠更加完善,更多的好的藥品和耗材可以報銷,這樣才能惠及更多的患者。


普外科曾醫生


(我家是全有醫保的)。先說明一下。

有一天晚上,孩子突然嘔吐,急忙帶去醫院。

醫生問:“有醫保嗎?”

一摸口袋,沒帶。

醫生開出的診療費是28元。藥費檢查費等127.5元。這些也算了吧。也全自費了。

很搞笑的是:

這邊叫抽血化驗。化驗結果還沒出來。孩子已經在打點滴了。

我,作為一個教師,至今沒搞懂醫院醫療的事。就更不要說普通百姓了。

醫患關係,如何解決?


PPL64


儘量考慮使用醫保內的藥物,儘量減輕患者醫療費用。就是用其他的藥物,也是同患者勾通的。

但要是去私營醫院,你就要加小心了,無良醫生和藥店勾結賣高價藥。

我曾在某掛靠在三甲醫院名下的一個私營醫院住院,一個韓醫生讓我去買柏子養心丸,且指定樓下的藥店,我買的是十多元一盒的,回來他就罵了起來,硬逼我重新又買了五十元的藥,把購藥單給他,他才陰轉晴…


瘋言正語


有醫保一個看法,沒醫保一個看法,我前段時間因為頸椎病,去醫院看的,醫生問有醫保沒,我說沒有,再問那你住院不,我說條件不允許,後來醫生給我開檢查單,說那就給你開個最便宜的單子吧,我說能看出來結果不,他說可以看出來。


愛說大實話的女人


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藍天68817402


去醫院看病,醫生有時候會問你有沒有醫保。這有什麼奇怪的呢?並不是所有的檢查和治療都能醫保,如果用不是醫保的藥,得徵求你的意見啊。不過,其實現在根本不需要用,不管是門診,還是住院,都得要用就診卡啊,醫保的用醫保卡,沒有醫保卡的得辦自費卡。但外地來的病人,有時沒辦異地直接報銷,得回當地報銷,相當於在這裡是先自費,所以也會問一下,看病就診,有時確實要根據經濟情況。確實有這種情況,有醫保的,而檢查和治療又完全在醫保目錄內,那就按標準的來,而如果是自費,又確實沒錢(有錢的除外),有時就得和病人或家屬商議,告知這個檢查或治療的費用,要不要用?或者用便宜一些的?比如,某些淋巴瘤推薦做PET-CT,有條件做的話,這是標準推薦,你要是自費,實在經濟不行,也就只能用普通的CT來替代,有的人會說,這會不會有影響啊?這是沒辦法啊,所以得和你商量,你量力而行啦。比如,某種癌需要既可以用貴的靶向藥,又可以用化療,前者貴,後者不貴,前者沒有醫保,後者有醫保,但靶向藥從療效和價格方面都有優勢,我作為醫生也不能想當然,不分現實的具體情況就直接按靶向藥來,不得和你商量啊,得根據你的具體情況。


有的人總是小人之心,以為醫生問有沒有醫保,是別有用心。那你可以不告訴,讓醫生怎麼來就怎麼來,也行啊。其實,現在沒醫保的人不多,遇到問有沒有醫保的情況,更多的是有人只是離熟悉來諮詢一下,有時會問一下經濟情況,是為了建議一個更適合他經濟情況的診治安排。


腫瘤專科醫生


相信很多人都有這樣的就醫經歷,看病的時候或者住院的時候,醫生會仔細詢問是否有醫保,是哪種醫保,是省醫保、市醫保還是農村合作醫療。為什麼問這麼清楚,與中國國情和醫保政策很有關係。

1. 不同的醫保用藥報銷不同:這個是國家醫保中心制定的政策,省醫保、市醫保和合作醫療都有專門的用藥目錄,在目錄中的藥物可以報銷,超出目錄範圍為自費藥。不同的醫保目錄用藥有很大的差別,比如白蛋白納米紫杉醇,赫賽汀已經進入省市醫保,但對於合作醫療病人是自費藥物。而有些在合作醫療目錄裡的用藥卻不在省市醫保,為了病人能夠報銷其少花錢,儘量問清楚,並選擇各自目錄裡的用藥。如果因病情需要選擇自費藥物,必須與病人溝通取得同意並簽字。

2. 醫保政策非常嚴格:由於中國巨大的體量,人口眾多,醫保要覆蓋到絕大多數人,讓所有人獲益,必然有嚴格的管理制度,在住院過程中,醫保管理中心針對醫保病人有許多的規定,比如藥佔比,耗材比,抗生素嚴格使用,總費用限制,住院天數限制,林林總總,超過這些考核指標醫生隨時可能被扣獎金。醫生不僅要看病,還得會算賬,在規定的範圍內,用盡量少的錢讓病情得到緩解。

對於門診病人,很多人有高血壓、冠心病或者肺氣腫肺心病,這類病人有醫保的話可以申請門診慢性病,門慢病人除掉門檻費,報銷比例還是比較高的。還有惡性腫瘤病人及尿毒症醫保病人可以申請門特,門特報銷比例更高,比如門診化療、放療、腫瘤內分泌治療(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申請門診針對性治療,絕大部分費用都可以報銷。醫生詢問之後可以幫助患者申請,不過每個地區政策有所不同。

對於自費病人而言:其實目前完全自費的病人是很少的,即使是異地就醫,回當地都能夠報銷一定的費用。如果病人確實全自費且經濟狀況不好,醫生會酌情選用“物美價廉”的方案,並使用較為基礎的用藥,既省錢又能治病。而對於經濟條件好的病人,在病人知情的情況下使用比較先進的治療方式,比較高端的用藥,而且不受醫保政策限制,醫生對這類病人的治療過程會更為輕鬆,沒有束手束腳的感覺。

根據國家政策趨勢,2019年城鎮居民醫保將與新農合合並,醫保資源將進一步整合。這個政策應該會對老百姓更有利,也希望新的政策更方便醫生看病。


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