勿指明天

今日問題：縣鄉醫院治幾天不見好的病人轉到大醫院就治好，是醫療技術不行嗎？

在回答這個問題之前，我們先來了解一下縣鄉醫院與大醫院的差別：

縣鄉醫院一般是指縣級醫院以及鄉鎮衛生院等，它們承擔著當地老百姓的醫療診治和救治，是對一般常見病、多發病以及一些危重病人的治療和搶救。

大醫院主要是指一些大型的三甲綜合性醫院，這些醫院不僅承擔著一些常見病、多發病、危重病人的治療和搶救，還承擔著一些疑難雜症、重症患者、複雜的手術治療等疾病的治療及救治。

從兩者的差別來看，不論是從資源上，還是從技術上，縣鄉醫院與大醫院之間都有著明顯的差別，縣鄉醫院基本上是以主治醫師為主，主要解決常見病、多發病、慢性病等疾病的治療；大醫院集合了頂級的專家、先進的設備、先進的技術、豐富的資源（比如許多藥物縣鄉醫院沒有的，大醫院都會有），不僅能解決常見病、多發病的治療，對於一些疑難雜症或者複雜的、高難度的手術等治療更是有其獨特的一面。

在這裡我再舉一個例子，來分析一下：

在我們的縣級醫院，呼吸內科收治了一位病人，患者主訴爬樓梯時容易氣喘，不能做劇烈運動，感覺氧氣不足。住院期間做了所有能做的檢查，包括抽血檢查、CT檢查、支氣管鏡檢查等，但是依然查不出病因，用藥也沒有明顯改善。到最後只能轉到省裡的大醫院，通過相應的檢查，以及多位專家的診斷，最終確診為一種罕見的疾病：肺泡蛋白沉著症。這個疾病還沒有什麼比較好的藥物可以治療，情況嚴重者只能通過洗肺治療。

從這裡可以看出，大醫院的資源投入不是縣鄉醫院能比的，不論是藥物（大醫院的許多藥物縣鄉醫院都沒有）、技術設備（大醫院擁有各種先進的技術設備），還是人員配備（大醫院擁有各個專業的頂尖人才）、臨床經驗（大醫院擁有豐富的臨床經驗）等方面，大醫院都存在著極大的優勢，比如一些斷肢再植、心腦手術，肺部、腎臟移植手術等，基本上只能在大型的三甲醫院進行，縣鄉醫院基本上並沒有那樣的條件。

所以，許多縣鄉醫院處理不了的病程都會轉到大醫院治療。當然有些縣鄉醫院也會有其優秀的一面，對於一些疾病的治療甚至會比大醫院治療的效果更好。

以上就是我的回答，如果我的回答對你有所幫助，請記得幫我點贊、評論、轉發！那就是對我創作最大的鼓勵！

左撇子說醫

這個問題，我有切身體驗，分享三個病例；

1，2006年，我胸前悶痛，面黃肌瘦，嚴重失眠，胸片正常，心電圖正常，B超肝小葉內膽管結石，胃鏡淺表性胃炎。醫生診斷肝膽結石影起的症狀，開中藥服二月餘，人越來越沒精神，站立也沒力氣了，到武漢同濟醫院消化科王天才教授，同樣儀器檢查一遍，說肝內結石別管它，就是胃炎，開了一個多月的雷貝拉唑，一盒西沙貝利，四盒泉州生產的賽胃安，還有兩盒膠囊忘了名字，一個月人便康復了。

2，2012年，孫子在幼兒園蹦床手肘骨折，在縣中醫院治療，一個多月了，固定骨頭的鋼針沒取，造成傷口不能癒合，這一隻手不能穿衣，天天在醫吊瓶。找醫生，醫生說，取可以，出了問題他們不負責，說是讓骨頭長穩才保險。第五十天，我們把孩子送到市中心醫院，那天坐診的是武漢同濟的專家，說，早就該取了，孩子恢復快，長不好就要重新想辦法。我們回來跟主治醫生說了專家的意見，他們還是藉故推了一個星期，取的時候，醫生說要全麻，我拒絕了，那天，差一點我就爆發了。原本兩三個星期能出院的，整整住了五十八天。

3，2017年，妻子喉嚨痛，右邊臉部發麻，牙齒痛，在縣中醫院掛專家號治療一個星期無效，專家建議到五官科住院，治療一個多月，接著到縣人民醫院做核滋共振，提示不排除腫瘤可能，第二天我們到市中心醫院口腔科，張教授說可能是頜面腺炎，要手術，我們就直接去了武漢口腔醫院，專家看過我們帶過的片子，摸了一下妻子的面部，說，不是腫瘤安排住院。進院是星期天，星期一星期二檢查，星期四手朮，星期天教授查房說我們可以出院了，下星期來取線，當天的針也停了。慚愧的是我想不起教授的姓名，只記得管床醫生叫劉克，碩士生。

以上是我一家人的三次經歷，現在一般有病還是在本地醫院就診，外出太不方便，掛號也難，耗不起，但有些病還是要去大醫院。小醫院存在的問題一是醫生的技朮能力的缺限，診斷與治療的技朮手段確是落後很多。二是藥品不全，一些有效但不常用的藥醫院不會採購。三是小醫院病床寬餘，各科室存在競爭壓力，救死扶傷的神聖職業被某些醫生當成了生意來做，這種行為又會得到領導的好評，伴之而來的是物質的獎勵，榮謄的獲得。這又直接影響職級的晉升，所以這是一個難解的扣。

醫療事關老百姓的生命健康，縣鄉醫院承接全國絕大多數群體，是一個不可忽視的生命話題，我深切地盼望改革的實效。

春風雨1007326392703

作為一個全科醫師，我曾經在多個三甲醫院工作過、多個縣醫院實踐過，也在基層衛生院工作過，對於縣、鄉鎮醫院以及省級三甲大醫院都有一定的瞭解，接下來我就談談我個人的看法。

說到整體的醫術水平，當然是三甲大醫院要比縣鄉醫院要高了，這是不用質疑的事實，三甲醫院無論是人才、設備等方方面面都可以實力碾壓縣鄉級醫院，省級三甲大醫院彙集了各省最優秀的醫學人才、最尖端的醫療設備，整體醫術水平當然就比縣鄉醫院要高了。現在就算是研究生畢業，如果不是名牌大學，沒有科研成果，想進三甲醫院都進不了，所以大醫院的醫生基本都是研究生學歷以上了，博士更是數不勝數，甚至很多都有留洋的經歷，醫術水平能不高嗎？

縣醫院水平也不錯，很多縣醫院設備也幾乎能夠媲美三甲醫院了，很多條件好的的縣醫院也幾乎都是研究生水平的醫生了，當然了，一下經濟欠發達的地區縣醫院跟三甲醫院還是有很大差距，無論是設備和人才方面差距都不小。

鄉鎮衛生院水平就差遠了，很多鄉鎮衛生院缺醫少藥，條件艱苦，醫生待遇低，而且工作還很繁重，醫生除了要看病還要負責公衛、下鄉扶貧等工作，拿著微薄的工資、幹著繁重的工作，人才怎麼會願意到鄉鎮？當然了，鄉鎮也有它自己的定位，鄉鎮主要負責提供居民最基礎的健康保障，如果病人病情需要，還可以轉上級醫院就診，所以說鄉鎮衛生院的定位就決定了它的整體水平肯定比縣級以上醫院要差一些。

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全科吳醫生

我分享一下父親就醫的個案。

98年我父親在北京人民藝術劇院家屬院打工期間，3月份一直輕咳，沒有其他症狀，也就沒當回事照樣幹體力活。帶班班長讓他去醫院看看，他到北京朝陽醫院就診，通過驗血拍片等檢查，醫生診斷慢性氣管炎，開了交沙黴素，按說明口服。用藥大約二十多天，既沒好轉也沒惡化。父親在這裡打工近10年，院裡有認識的好心大姨問怎麼老咳呀，他就一五一十的把詳情告訴她了，她說有親戚是北京協合醫院呼吸科博士，於是帶著病例本和片子去找博士。博士醫生看了在朝陽醫院拍的胸片，沒有做其他任何檢查，說是肺結核。因在北京沒有醫保，治療費用較高。父親回到家鄉，到當時的防疫站免費治療，經過半年多的治療，經幾次痰檢已痊癒了。

巴爾的摩港灣

大醫院醫生技術水平比鄉鎮醫院高的不是一點，是很多。他們見多識廣，特別是大病，大醫院醫生看一眼就差不多能確定病症，然後再做相關檢查確認；縣鄉醫院醫生是試著來，各項檢查做完了，醫生自己也糊塗了。

其次是藥物，雖說是其次但也很關鍵。病症確診了，但是，縣鄉醫院考慮的不是對症下藥，特別是新特藥的應用，開具處方時首先考慮檢查費和用藥費用的比例。如果檢查費和用藥費用不合比例，醫生要做出原因說明，甚至要挨批。在很大程度上限制了醫生用藥。我曾和一個縣醫院腫瘤科主任嘮過，他也沒辦法，他說，院長開會說的最多的就是經費緊張，限制用藥。

再則，也是國家正在下大力氣整治的，一些私立醫院通過關係套去了相當大的部分醫保資金，使得縣鄉醫院醫保支出無法正常撥付，縣鄉醫院因資金鉅額墊付而苦苦掙扎。

春夢無痕無痕

我是一名內科醫生，如題主所言，縣-鄉醫院治不好的病人到大醫院能治好是醫療技術不行嗎？確實有一方面的因素是如此，但又不完全是這樣。

打個比方發熱一樣，一個反覆發熱的病人如果先到達某縣級醫院就診，這時候按照常規套路，排除法是最常用的，感染性的？非感染性的？還是腫瘤原因？自身免疫原因？還是傳染性疾病？經過幾天的檢查該出來的結果也出來了，家屬看住了一個禮拜，光檢查費花了我這麼多錢，原因也找不到，遂轉入上級醫院，上級醫院把下級醫院的檢查、治療方案看了一遍，哎呀，常規的都找不到原因，這就需要憑經驗了，難道是瘧疾？還是動脈炎？還是感染性心內膜炎？還是某些特殊的血液系統疾病？減少了前面的等待時間，而且上級醫院首先對於這種疑難雜症又經驗豐富，設備檢查手段也多，所以找出原因來對症治療也就很快了。

打個比方，腎內科來了一個農藥中毒的，或者其它毒物中毒的，可能要做血液灌流，剛好，這個基層醫院連這個技術都開展不了，做了幾天血透效果不好，轉到上級醫院灌流一做，很快好轉。

又例如，我還是拿腎內科做比較，來了一個急進性腎炎的病人，可能需要激素充擊才有效果，哎，基層醫院沒這方面的用藥經驗阿，萬一猝死了怎麼辦，哎，那就小劑量在用，家屬一看，治療幾天還沒好，趕緊轉院，上級醫院一看，這個明顯要衝擊治療，這時和家屬談話，衝擊治療有效果，但是有風險，很有可能猝死，但沒有更好辦法了，家屬心想，都到大醫院來了，再治不好也沒辦法了，治療一上，很快緩解，哎呀，還是大醫院醫生技術好。

設備的差距

打個比方，有個反覆胸痛發作的病人，基層醫院用CTA掃出來高度懷疑是冠狀動脈狹窄引起的，但這畢竟只是一個銀標準，我又沒有介入室，那隻能用點擴血管的藥物了，但是這治標不治本，病人一看，有什麼用，根本不會看病，馬上到大醫院看，哎，醫生也考慮是冠狀動脈狹窄，那還等什麼，馬上去介入室造影，這可是金標準阿，造影發現果然是有血管狹窄了，那好，裝個支架，病人出院後再也不胸痛了，胸口也不悶了，還是大醫院醫生技術牛。

總結：以上只是我簡單的羅列幾點，其實是很多因素結合在一起的，不可否認，大醫院技術肯定是比基層醫院牛的，不然也沒有這麼多人湧入大醫院去看病了，但是看病難很難解決，國家也在大力推行三級診療，只有三級診療真正發揮作用了，才有可能改善老百姓看病難的問題。

腎內科小夏醫生

有的病人其實在縣級醫院已經治好了，因家屬們思愈之心太急，總埋怨不見效，醫生呢經驗不足，總在換藥，病越治越嚴重，只好送上級醫院。上級醫看看病歷，用過的藥不再用，儘量減少用葯範圍，對症下藥，病就好了。我縣醫院一位醫師的兒子病了，住院半月，會診多次，換藥也多次，病越治越重，只得轉院，地級醫院看了情況，不敢收。送省裡的醫院，醫師翻翻病歷，做做檢查，住院觀察，就是不用葯，不管家長如何催，只說觀察觀察，連續七天沒用藥，第八天出院，病好了。

陽旭aaa

我不是醫生，但我還是要說鄉鎮醫院的醫生技術水平不行，為什麼醫生在鄉鎮醫院搞不到一二年，技術水平好的就想方設法調到縣。市醫院，再要麼私人開診所，長期在鄉鎮醫院的醫生水平平平淡淡的，好不說醫生就連個護士，水平高點，會打針的都調到縣醫院，或被別的醫院挖走了。

l世德堂l

我看到這個問題也是覺得大家對這個問題不理解太正常了，因為畢竟不是醫療行業的，在我之前沒有深入接觸醫療行業的時候，對這個行業也是一頭霧水，殊不知這裡面存在著很多局外人不知道的事情。今天我就站在醫生的角度為大家剖析一下這個問題。

1.縣醫院的醫療水平確實沒法和上級醫院比：

這點相必大家應該是知道的，因為縣醫院招收的醫生大多數是本科生，很少有研究生，學歷在這裡放著，自然二者的水平是有不小的差距的。而現在的三甲醫院大多數是不要本科生的，最低就是研究生了，特別是那些南方的市醫院，從這點看縣醫院和市醫院是沒有辦法比的。

可能大家會反駁我說某某縣醫院一個醫生的水平很高，我們在市醫院沒有治好，但是在縣醫院治療好了。可能確實是存在這種情況，但是可能性很小。因為從整體來看，市醫院的水平是高於縣醫院的。還有一點大家需要注意，疾病是有病程的，病人在市醫院治療一段時間以後，雖然沒有徹底治癒，但是回去下級醫院剛好也是到了病程了，也就造成了大家的誤解。

2.學歷雖然不能代表水平，但是一定能夠代表能力：

可能在大家眼裡學歷沒有這麼重要，但是用人單位在招收員工的時候，都是特別喜歡要高學歷的，特別是博士，這是因為博士上學上的多，接觸的凳子也多，不僅僅能夠看病，還能夠寫一些論文。細心的人可能會發現那些說學歷無用論的人大多數是學歷不高的人真正能夠讀研的人大多數還是有一定的能力的，否則也不能讀研。

在醫學界一個人的地位高不高並不是看治病能力，而是寫的論文如何，如果論文寫的比較好，自然會佔有一席之地。這個主要是因為看病和論文相必確實容易一些，大多數醫生在工作幾年以後常見都是沒有什麼問題的，那些所謂的疑難雜症又是比較麻煩，診斷困難，大多數醫生也是弄不清楚的。而論文就不同了，一個很好的論文是需要做大量的實驗和調查的，這個對於一個人來說是有很大的考驗的。

其實縣醫院和市醫院還有一個很大的區別，那就是診療設備和藥物。這個就好比抗日戰爭，日本人擁有很好的武器，而我國卻沒有這些，打起仗來肯定是我們的人吃虧。而那些藥物和治療設備就像打仗的武器一樣，武器越好勝算也就會越大。就拿我身邊的例子來說吧，以前我在實習的時候，衛生院送來一個病人，我看都是用抗生素，衛生院的抗生素效果很差，而到了市醫院，選用的是比較高級的抗生素，效果真的是很好，沒多久病人的症狀就有明顯的減輕。

國家對於不同級別的醫院是有規定的，級別越高的醫院，他們的診療技術和藥物也是越高的，縣醫院的級別就註定了它很難和市醫院匹敵。

最後小結：市醫院的醫生水平和診療技術已經決定了它們的水平是有著很大的差距的，當然了這也不能一概而論就認為縣鄉醫院的水平就很差，只能說二者是有差距的。

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醫者良言

鄉縣醫院醫生經驗、技術、設備都不行！我每年在縣城全套B超什麼事都沒有，可是這次去大城市醫院B超，這裡不對那裡不對了，全冒出問題來了！真是服了人家大醫院的技術水平，不是小地方能比得了的…所以有錢還是往大醫院擠了！

關鍵字: 健康 醫院 縣鄉