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這個問題本不想回答，但看了看其他答案，明顯沒有看出其中的危險：“此類患者需要及時前往醫院檢查”。

胸痛是冠心病患者最典型的症狀，而心絞痛是其最常見的臨床表現，一旦患者感覺胸痛程度、時間加劇，硝酸甘油效果下降，甚至無法緩解時，需要警惕心肌梗死。

心肌梗死和心絞痛一樣，同是冠心病的臨床表現之一！

二者還極為相似，但心梗的胸痛程度和持續時間明顯高於心絞痛，而且更加危險，可以危及生命。

同是冠心病，但心梗和心絞痛的危險程度相差極大，如果患者是心梗，那麼除了感覺胸痛更為劇烈、持續時間增長、硝酸甘油無效外，還可以在心電圖中發現面向梗死處的導聯ST段抬高、同時存在異常Q波。

部分患者的胸痛誘因也可能發生變化，比如之前可能是在勞累活動時胸痛發作，現在可能在靜息或休息時胸痛突發，

最好的應對辦法：及時就醫！

對於此類患者的治療絕對不可以耽誤，不管採取何種手段，大原則都是保護和維持心功能、挽救缺血瀕死的心肌、防止梗死麵積增大、恢復血液循環。

對於此類患者來說，及時發現是最重要的，能夠及時接受治療的心梗患者死亡率極低，絕大多數心梗患者死於入院前，沒能對早期症狀提高警惕，喪失最好的治療時間窗。

此類患者請立即、馬上前往醫院進行檢查，防止出現生命危險！

羅民教授

冠心病是由供應心臟血管的冠狀動脈發生了粥樣硬化，導致了冠狀動脈增厚，變硬，狹窄，甚至完全堵塞，使得心肌細胞缺血缺氧，甚至心肌細胞壞死而引起的一系列疾病。

冠心病最常見的症狀就是胸痛（也叫心絞痛），表現為胸骨後或心前區絞榨、壓迫、緊縮或悶痛感。

冠心病的心絞痛發作，包括有穩定型心絞痛發作和不穩定性心絞痛發作。不穩定性心絞痛患者胸痛的程度，發作的頻率，持續的時間長短，緩解的情況，都比穩定性心絞痛要重。不穩定性心絞痛患者有發生病情惡化至心肌梗死和猝死的風險。需要儘快住院，讓醫生做相應的檢查評估病情，制定詳細的治療方案。

穩定性心絞痛患者，胸痛發作時，需要立即停止當前的活動，坐下或者是平躺休息；胸痛症狀多在3~5分鐘內可以緩解。如果身上有硝酸甘油或速效救心丸，可立即舌下含化，症狀可以在1~2分鐘內緩解。若患者的胸痛症狀，通過休息和含化藥物之後都沒有緩解，或同時有出現噁心，嘔吐，冷汗等新的症狀，需要考慮是不穩定心絞痛發作，需要立即撥打120呼救，告知身邊最近的人尋求幫助，前往醫院進一步治療。

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普內科劉醫生

冠心病是高發於中老年人群的一種慢性疾病，近年來，隨著生活模式的改變，冠心病的發病率越來越高，嚴重威脅著患者的生命健康。

冠心病胸痛加重該怎麼辦？

冠心病，即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為動脈粥樣硬化斑塊形成使得心血管狹窄、堵塞，進而誘發心肌缺血，出現一系列的心臟不適症狀。因此，冠心病患者最常見的症狀即為心絞痛，常伴有胸悶、心悸、心慌等心臟不適感。

1、冠心病心絞痛的加重：冠心病最典型的心絞痛表現為心前區或胸骨後壓榨樣悶痛，多為短暫性陣發，每次發作時間持續3-5min，可伴有胸悶、心慌，多發生在勞累、重體力活動、情緒激動或是劇烈運動後，一般注意休息或含服硝酸甘油後，就會很快緩解。

但是，如果心絞痛發作變得更加頻繁，或是疼痛更加劇烈，疼痛持續時間變得更長，超過15min，含服硝酸甘油無效或效果不明顯，此時患者需警惕急性心梗的可能。對於該類患者，一定要及時送醫搶救，需知急性心梗的黃金搶救時間只有120min，患者一定要抓住這段時間，及時恢復心肌供血、供氧，防止更為嚴重的後果發生。

對於仍舊為陣發性心絞痛的患者，但是每次發作時感覺疼痛更加嚴重，常常預示冠心病病情的加重，是心血管狹窄嚴重的表現。臨床上，一般而言冠脈狹窄50%即可確診為冠心病，對於該類患者需要及時開始用藥治療，以防止病情加重，預防心梗的發生。而即便是用藥治療，部分患者仍然會隨著病情的發展而逐漸加重，其中心絞痛症狀的加重就是表現之一。因此，若患者發現心絞痛更加劇烈，也需及時就醫，複查冠脈狹窄程度，必要時需要進行支架術進行疏通血管的治療，以防不測發生。

2、冠心病的防治：冠心病患者是可以長壽的，這是因為我們的心臟足夠強大，會隨著病情的發展，逐漸建立側支循環，幫助恢復心肌供血，使心臟正常運作。而側支循環的建立是一個漫長的過程，患者在此期間要做的是堅持規律用藥、定期複查，同時要養成良好的生活習慣，規避任何可能會加重病情的風險因素。

具體來說，冠心病患者要注意，首先一定要在醫生指導下科學用藥，定期複查；其次在生活中，要注意飲食以低脂、低膽固醇、低鹽、低糖為原則，在控制總熱量攝入的同時，少食油膩、動物性食物，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食；注意每天進行30min的有氧運動，持之以恆；注意規律作息、勞逸結合，切忌過勞、情緒過激、熬夜等。

王藥師心血管講堂

幾乎所有醫院排隊檢查的地方都會有“胸痛患者優先”的標識。大一點的三甲醫院都會設有胸痛中心，為什麼要給胸痛患者開通綠色通道，因為胸痛往往牽涉到危機生命的急症，冠心病恰恰是第一大殺手。

隨身攜帶硝酸甘油或者速效救心丸。

對於已經明確診斷了患有心絞痛的朋友，建議隨身攜帶硝酸甘油或者速效救心丸，當感到心前區疼痛，伴有心慌、心悸、頭暈等症狀時，馬上舌下含服硝酸甘油，能改善冠狀動脈血液供應。有效緩解心絞痛。

最應該做的就是拿起電話撥打“120”，及時就醫。

如果冠心病誘發心肌梗死，舌下含服硝酸甘油是沒有效果的，需要馬上到醫院就醫。對於心肌梗死來說，時間就是生命。研究表明心血管閉塞3小時壞死麵積約為缺血總面積的50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於壞死。

設有胸痛中心的醫院，對於心肌梗死患者及時進行冠狀動脈介入治療，必要時植入血管支架是目前治療心肌梗死最有效的方法。

所以冠心病腫痛加重的朋友，一定要及時就醫，時間就是生命！

醫學掃地僧

冠心病（全稱是冠狀動脈性心臟病）患者如果出現胸痛加重，應警惕病情進一步加重或惡化，可能是冠狀動脈狹窄程度加重或發生急性閉塞，可先舌下含服硝酸甘油，並安靜休息，如果胸痛能夠緩解，則考慮是心絞痛發作；而如果我們的胸痛為持續性，在休息或含服硝酸甘油後不能緩解，應警惕急性心肌梗死可能，需積極送醫處置，根據病情予以溶栓或支架介入等治療，以迅速開通血管。

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全科掃地僧

如果冠心病患者胸痛突然加重，首先建議舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的目的有二：一是擴張冠脈，緩解症狀；二是結合胸痛的疼痛程度，根據胸痛是否得到緩解來判斷病情的嚴重性。

冠心病分為穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。比較常見的是穩定性心絞痛，病情最嚴重的當屬急性心肌梗死。從穩定性心絞痛到急性心肌梗死，其胸痛的變化非常明顯，所以，如果冠心病病人的胸痛突然加重，需謹防是否發生急性心肌梗死。

穩定型心絞痛是指冠脈存在固定狹窄，由於心肌負荷增加，導致心肌急劇、暫時缺血引起。常由體力勞動或情緒激動所誘發，主要表現為胸骨後陣發性疼痛，疼痛性質類似於壓榨感或緊縮、燒灼感，疼痛範圍約巴掌大小，可放射至心前區或左上肢，部分病人可只表現為胸悶，穩定型心絞痛一般持續3-5分鐘，休息或用硝酸甘油後疼痛消失，疼痛持續時間一般不超過30分鐘。如果病情無加重，其發病誘因，疼痛的程度、疼痛的性質、發作頻度在數週至數月內無明顯變化 。

急性心肌梗死是指冠脈在固定狹窄的基礎上，發生斑塊破裂，繼發血栓形成，而致冠脈持續、完全閉塞，使心臟嚴重而持久缺血所致。急性心肌梗死引起的胸痛常發生於安靜時，多發生於清晨，疼痛程度較穩定性心絞痛更重，疼痛部位和性質與心絞痛相同，疼痛持續時間較長，一般超過半小時，長達數小時或更久，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。

所以，如果冠心病患者胸痛較前明顯加重，或出現瀕死感，持續時間超過半小時，服用硝酸甘油無緩解，這時要小心了，可能已經發生急性心肌梗死，需要立即前往醫院，明確是否發生了急性心肌梗死。心肌細胞不能再生，一旦梗死，就是不可逆損傷，永遠無法修復，後期很可能發生心臟破裂，一命嗚呼。所以，時間就是生命，晚一分鐘都可能失去搶救的機會。挽救瀕臨梗死的心肌、挽救生命。

當然，並不是所有胸痛加重的病人都是急性心肌梗塞，不排除合併其它疾病的可能。具體需結合病情判斷。建議冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油，發生心絞痛時立刻舌下含服一片，緩解症狀，也可根據症狀是否得到緩解來判斷病情的嚴重性。

那怎麼預防穩定性心絞痛發展為急性心肌梗死呢？

首先要控制好冠心病的危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等，其次，預防心肌梗死的藥物肯定少不了，如抗血小板聚集藥物阿司匹林或氯吡格雷，降低心肌氧耗藥物倍他樂克，穩定斑塊的藥物阿託伐他汀或瑞舒伐他汀，改善心肌重構、降低病死率危險性的藥物如ACEI或ARB等。如果達到了支架植入的指針，冠脈狹窄程度達到75%，最好植入支架。

關鍵字: 健康 冠心病 胸痛