28歲的程序員老男孩小李“胃痛”又發作了，這已經是第三次了，於是他有經驗的躺在床上，吃了一顆奧美拉唑，準備休息會。可是隨著時間一秒一秒的過去，這次發作的“胃痛”並沒有像前兩次那樣緩解，豆大的汗滴順著他的臉龐流下，沾溼了自己的衣服.......
是的，他再也忍受不了了，翻滾著掉了下床，用了3分鐘時間撥打了120，是的，這個動作讓他人生的軌跡進入了另一軌道。
當來到現場的120醫生拿著小李剛做的床邊心電圖時都吃驚了下，左主幹急性閉塞，是的，這是急性心肌梗死，且為最危急的一種。
心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和AVF導聯及V2～V6導聯呈ＳＴ段壓低（＞0.1ｍＶ）及Ｔ波倒置，Ｖ1和AVR導聯ＳＴ段抬高，ａＶＲ導聯的ＳＴ段抬高振幅大於Ｖ1導聯，典型的6+2現象。
供應心臟的血管有三條，分別為左前降支、左迴旋支，右冠脈。其中左前降支與左迴旋支是左主幹血管分出來的，也就是這一條大血管發生急性閉塞，直接引起下面兩條血管的缺血，更大面積的心肌供血被阻斷了，這種情形引起的心梗具有起病急，進展快，死亡高的特點。很多人首診在基層醫院來不及往上級醫院轉送，就已經去世了。
當班醫生做出了大膽的決定，由於時間緊迫並沒有第一時間聯繫家屬，而是直接電話聯絡最近的一家胸痛中心，通知司機快速轉運，窗外的夜景在快速後退，刷刷刷的風聲不絕於耳，正如小李的生命一樣在持續倒計中，好在司機夠猛，在20分鐘後抵達了導管室，並做了支架，小夥子活了下來，花了三萬塊錢！
小夥子的命救了下來，但家屬的疑問卻來了，為什麼這麼年輕的小夥子會發生心梗呢？他以前也有胃痛，會不會是醫生為了掙支架的錢亂治病？
據《中國心血管病報告2016》發佈，目前，心血管病死亡率在我國位居首位，高於腫瘤和其他疾病，特別是農村，醫療條件較差且交通落後的地區，死亡率更高。
急性心肌梗死這個疾病近幾年來越來越親近年輕人，這段時間小編也時不時能在朋友圈裡看到同行的感慨，年輕人患心梗更容易猝死！因為不良的生活習慣是禍首，吸菸、飲食不合理，肥胖，熬夜，壓力大，體力勞動減少等因素是讓年輕人身體走向懸崖的推動力，其中吸菸是最要命的因素。
吸菸是心血管疾病的主要殺手
對於年輕人來說，吸菸者心肌梗死的危險性增加400％。據統計，75％的冠心病和高血壓患者有吸菸史，吸菸者冠心病發病率比不吸菸者要高3．5倍，冠心病病死率比不吸菸者高6倍。
老年人心梗與年輕人心梗的對比
老年人出現冠心病心絞痛時，多有一個冠狀動脈逐漸狹窄或者反覆心絞痛的慢性缺血過程，從另外的一個角度來看，心臟已經建立了代償性的側枝循環（有其他的血管幫忙供血），在發生急性心梗時，有了缺血預適應，反而不容易發生室顫，導致猝死。
而年輕人發生心肌梗死，心臟冠狀動脈突發堵塞，起病時間短，心肌急性缺血，沒有側枝循環來代償，因此年輕人心梗更容易室顫、猝死。
心梗6+2現象
大部分心梗發作前都是有先兆的
據統計心梗病人發病前大多會有先兆（ 約50~81.2%），這是身體發出的最後的救命信號，這些先兆可以表現為乏力，煩躁，心絞痛，心悸等，“心絞痛”症狀發作在有些人身上表現得並不典型，比如“心絞痛”位於上腹部、下頜部、頸部、背部。
小李的事件是真實案例來的，是兄弟醫院的心血管醫生朋友口述而來，因為事發緊急，徵得小李的同意後（當時他痛得受不了）便緊急給他放了支架，儘管現在小李病情已經穩定，但是家屬還耿耿於懷，覺得3萬塊太多了，甚至還吵鬧過一次。
小編作為急診醫生近年來也是見過不少人因“胃痛”把自己永遠留在了家裡，非常的遺憾。小李是幸運的，但他也是不幸的，因為他得終生服藥來預防心、腦血管的再次發病，同時壞死的心肌已無法再生，很大幾率會遺留慢性心衰。
令人不寒而慄的是如果小李去世了，事情將不再簡單，近些年來公立醫院人滿為患給了醫護很大的壓力，暴力事件的頻發，不良媒體的抹黑，讓醫療隊伍人數不斷的減少，很多年輕人選擇跳出這個行業，現狀是很多基層醫療單位得不到新鮮的血液，急診及兒科專業正處於岌岌可危的狀態，於是大量的病人再次湧上了三甲醫院。
尤記得小編十幾年前上大學時舉起右手發出的誓言：我志願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。
我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生。
我們這些老一輩的人尚能堅持，可是年輕人單單靠著情懷，又能支撐多久呢？
1.人民衛生出版社第九版內科學
2.《家庭健康》2012年 第12期，吸菸使年輕人患心梗危險性增加400％
3.馬文帥,郭萬剛,尚福軍,李煒,張錄興.左主幹閉塞患者21例心電圖表現及臨床特點[J].臨床醫學研究與實踐,2018,3(28):8-9+14.
閱讀更多 蔡醫生 的文章
