蘆淞區:強化管理、提高使用效益,紮緊醫保資金“錢袋子”

株洲日報社新媒體通訊員/蘆紀宣

今年以來,蘆淞區聚焦群眾最關心的問題,結合“一季度一專題”工作,以實幹踐行“初心”,多措並舉,強化醫保資金管理和提高資金使用效益,精準監督醫保扶貧資金,切實守住守好群眾的救命錢,確保健康扶貧惠民政策落到實處。

針對醫保政策條款較多、知曉度低的問題,為使群眾更好的瞭解醫保政策,該區創新服務機制,採取形式多樣的宣傳活動,把醫保政策用接地氣的語言向群眾進行解釋,解決了群眾就診報銷的困惑,有效提升建檔立卡貧困人口政策知曉率,促進群眾理性就醫。

同時,蘆淞區醫保局通過電話、約談及實地稽核等手段,結合“互聯網+監督”,運用新農合醫療信息管理系統進行在線審核、實時監控,進一步嚴格把好審批關。2019年,在線審核出院患者1000餘人次;日常抽檢病歷2000餘份,抽檢率達總申報人次的50%;對超次均、超限額的醫療機構進行約談,共約談了13家協議醫療機構;總計拒付金額125800元。

此外,緊密結合整治漠視侵害群眾利益問題,蘆淞區紀委監委定期或不定期開展日常監督和專項整治督查工作。今年,區醫保局實現對所涉資金層層審核、層層把關,對定點醫藥機構監督檢查全覆蓋,確保報銷金額準確,有效控制不合理住院、過度醫療等行為。同時,與40家醫療機構簽訂蘆淞區城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構醫療服務直補協議書,有效減少風險點,切實提升了監管實效。


分享到:


相關文章: