孩子發熱五天不見好,家長要當心!一旦延誤,終身受損!

各位家長們,如果

這時,

家長千萬不要認為一定是普通感冒發燒、小兒肺炎等

有一種病叫“川崎病”

五歲以下多發,這種病會導致孩子發熱5天以上不見好,很容易漏診、誤診。

很多家長都沒聽過這種病,以為是種罕見病,其實這種病我院每年接診600名以上。

醫生提醒:川崎病早期突出表現是發熱,會伴有呼吸道,消化道,甚至會出現神經系統的損害,而疾病後期會出現心臟的嚴重損害,如治療不及時,心臟的損害會伴隨孩子的終身。

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川崎病發病率不低

川崎病,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵,由於它是一位名叫川崎富作的日本學者於1967年首次發現的。自此,醫學上就以他的名字來命名這個病。

川崎病多見於5歲以下的兒童,絕大部分發生在3歲以下的小兒,大多數是1-2歲的嬰幼兒,6個月以下患兒發病率相對少,但我院收治最小的川崎病患兒僅29天。

通常來講,男孩多於女孩,大約為1.5∶1。

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辨識川崎病

川崎病在一年四季均可發病,但在每年的4-5月及11月至次年1月時發病率最高。

那麼川崎病出現之後的相關表現會有哪些呢,帶大家往下看認識一下吧。

1.發熱 最先出現的表現就是發熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素治療無效。

2.皮疹 形態多樣,頸部,軀幹多見,紅色斑疹,高熱時明顯,熱退後減輕,但無皰疹及結痂,約一週左右消退。

很多幼兒早期因為發熱,接受治療後出現皮疹,誤以為是藥物過敏,其實是川崎病本身疾病的表現。

3.雙側結膜充血,不伴有分泌物,口唇鮮紅,有皸裂或出血,可見楊梅舌。

4.頸部淋巴結腫大,非化膿性,多為單側,伴有輕壓痛,甚至可有雞蛋大小,在發熱3天內出現,常誤診為頸部淋巴結炎。

孩子發熱五天不見好,家長要當心!一旦延誤,終身受損!

5.手足硬腫潮紅 手足硬腫潮紅,手掌和足底早期出現潮紅,硬腫。熱退後出現特徵性指趾末端大片狀脫皮,出現於甲床皮膚交界處。

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川崎病其他症狀:

由於川崎病是全身性血管炎,所以除了心臟之外,患兒全身各系統均可受累引起相應的症狀:

1. 呼吸系統:患兒常合併呼吸道感染,如喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎,胸腔積液等,需胸片助診.

2.消化系統:1/3患兒有腹瀉、嘔吐、腹痛、肝功能異常、膽囊積水和膽管擴張,甚至出現黃疸,要注意檢測肝功能。我科就收治多例川崎病合併膽囊重度腫大,經過積極治療,全部病情好轉出院,仍在隨訪治療中。還有少數患兒出現腹脹,嘔吐等腸梗阻或急腹症樣表現,需拍腹部立位平片助診。

3.中樞神經系統:患兒可哭鬧激惹,或精神萎靡,甚至可有驚厥,為全身血管炎引起的無菌性腦炎表現,部分患者需與中樞感染鑑別,需要做腦脊液檢查,有的病人可能還需要行頭顱CT或核磁檢查,排除中樞其它病變或併發症,如血管炎引起的腦梗塞或腦出血。我科也曾收治川崎病引起面癱和一側肢體偏癱的患兒。通過積極治療,病情都得到恢復。

4.肌肉骨骼系統:約1/3患兒會合並關節炎,關節痛和關節積液。症狀嚴重者需行核磁共振檢查,絕大部分能在病程3月內消失。

5. .泌尿系統:部分病人尿常規檢查可見尿白細胞明顯增多,為合併無菌性尿道炎所致,有時需做中段尿培養,與尿路感染鑑別。極少數病人會發生急性腎功能不全。

6. .血液系統:偶有病人合併巨噬細胞活化綜合徵,可危及生命,需骨髓穿刺檢查。

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在病程10 天內診斷的川崎病患兒,應儘早進行規範治療。一旦延誤治療,心血管併發症的發生率會大大增加。

最主要的併發症就是冠狀動脈炎症,引起冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤,可導致冠狀動脈栓塞,心肌缺血,心肌梗死,給孩子帶來危險。合併有巨大冠狀動脈瘤的患兒,可能因為激動、哭鬧、劇烈活動而至冠狀動脈瘤破裂引起猝死。

如果川崎病患兒能得到及時診斷和治療,大部分患兒可以痊癒,不留有後遺症。

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川崎病易誤診

既然川崎病危害這麼大,為什麼普通的醫生不容易發現和診斷呢?

這是由於川崎病診斷要發熱5天以上,其他的伴隨症狀沒有特異性,非同步出現,而且患兒往往會伴有咳嗽,流涕等呼吸道症狀,嘔吐,腹瀉等消化道症狀,早期常常易被診斷為呼吸道或消化道感染。

還有一些症狀不典型的川崎病,除了發熱僅有川崎病表現中的1-2條,甚至僅有發熱,而讓醫生無法早期診斷該病,從而延誤了診治,錯過了最佳治療時間。

並且,由於部分川崎病的患兒未經治療體溫亦能降至正常,可心臟的損害並不會停止,小小年紀的孩子,心臟就被埋下了定時炸彈,隨時危及患兒的健康,甚至生命。

再次提醒:

所以,對於發熱5天以上,常規抗感染治療無效的患兒,請來我院風溼免疫專科醫生處就診,排除該病,不要因為家長的大意,讓孩子留下永遠的心病。


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