慢性乙肝的復發，是指已經得到控制的病毒複製再次激活，引發肝功能異常，長期肝功異常會導致肝纖維化加重，肝纖維化程度加重，破壞了正常的肝小葉結構，就形成了肝硬化。雖然有研究認為，早期肝硬化有些是可以逆轉的，但大多數是一個不可逆的過程，會逐步向肝衰竭發展。更重要的是，乙肝的反覆發作，肝細胞會出現異型增生，由此可能向癌細胞轉化，形成肝癌。那麼我們如何做到讓慢性乙肝不復發或儘量少復發呢？
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乙型肝炎是乙肝病毒感染所致，抗病毒治療已成業內共識，很多患者對抗病毒治療也都有了充分的認識，能夠接受並積極配合醫生治療。抗病毒治療可以有效地控制病毒複製，減少免疫介導引起的肝組織損傷。抗乙肝病毒藥物有兩大類，一類是ɑ-干擾素，一類是核苷（酸）類藥物，後者副作用小、服用方便，所以更受患者青睞，目前患者更普遍接受的是核苷（酸）類藥物治療。但在應用核苷（酸）類藥物中仍存在一些誤區。在門診經常會看到，患者擅自停藥而突然出現肝功顯著異常的情況。究其為何停藥的原因，都是自認為肝功一直正常，病毒也測不到了，再吃藥是一種浪費，是一種麻煩。這是一種錯誤的認識。患者必須充分認識到，核苷（酸）類藥物抗病毒治療是一個漫長過程，之所以“肝功一直正常、病毒測不到”正是核苷（酸）類藥物的功勞。
核苷（酸）類藥物在沒要達到治療標準後停藥後很容易復發，這是該藥目前不能克服的缺點。按照我國乙肝防治指南的建議，核苷（酸）類藥物的停藥標準是：抗病毒治療前為“大三陽”患者，在轉成“小三陽”後至少再鞏固治療3年，總療程至少4年；原本就是“小三陽”的患者，抗病毒療程不定，治療建議達到表面抗原消失且病毒檢測不到，至少再鞏固治療1年半以上。需要說明的是，即使按標準停藥也可能復發，延長療程可以減少復發。核苷（酸）類藥物不可擅自停藥，停藥要在醫生指導下進行，而且要慎之又慎。
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小心激素的陷阱
這裡的“激素”指的是腎上腺皮質激素。為什麼說“陷阱”呢？這是因為在日常的一些“小傷小病”中，我們經常會遇到濫用或誤用激素的情況。把激素當成退熱的靈丹妙藥是基層醫院的普遍現象。當患者“感冒”了，高燒幾天不退，患者難受、親屬著急、醫生也沉不住氣，於是就用激素退熱，一用就是三天五天。結果是，燒退了，感冒也好了，但帶來了激素的很多副作用。對乙肝患者來說，因為激素對免疫的抑制作用，導致乙肝病毒大量複製，出現乙肝復發，轉氨酶升高。所以，乙肝患者因為其他疾病就醫時，應如實告知病情，不想告知實情時，可以提出自己的要求：“大夫，請不要給我用激素”。
另外常用激素的情況是皮膚過敏，或塗抹含激素的軟膏，或貼敷含激素的藥膏。小面積的，偶爾用一次問題不大，但大面積的、或長期使用則可能出問題。因為皮膚也有吸收功能，皮膚吸收與靜脈滴注，激素的副作用是一樣的。
慢性乙肝患者，當出現轉氨酶莫名其妙升高的時候，應注意是否與應用激素有關。激素類藥物不是絕對不能用，而是要權衡利弊。
遠離酒精的誘惑
酒精的化學名叫乙醇，是一種強氧化劑，對人體各器官都有損傷作用，尤其是乙醇經脫氫後變成乙醛，毒性更大。最新研究表明，全世界 5.5% 的癌症發生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。2017 年來自美國臨床腫瘤協會最新數據顯示：41% 口腔癌、23% 喉癌、22% 肝癌和 21% 食管癌均與飲酒相關。
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酒精是乙肝患者的夙敵，乙肝患者飲酒不光容易併發酒精性肝損害，還容易引起肝炎復發，更重要的是容易誘發肝癌。有些患者總是抱著一種僥倖的心理，認為偶爾喝一次無所謂。但他這種所謂的“偶爾”是不可信的，這次“偶爾”，下次還會“偶爾”，很多男性乙肝患者總是經不住杯光斛影的誘惑，在一次又一次的“偶爾”中拿自己的身體開玩笑。在門診有時遇到患者莫名其妙轉氨酶升高，當詢問是否喝酒的時候，患者當著老婆的面一口咬定沒有喝酒，但當老婆離開後便承認自己確實喝了酒。凡此種種喝酒行為，在很大程度上是沒有意識到喝酒的危害性，可是一旦發生就晚了。在你的把酒言歡中，誰知道哪一天肝癌會找上門來。乙肝患者切記不要飲酒，在朋友聚會時可以其他理由婉拒飲酒。
不要亂用藥物
幾乎所有口服的藥物都要經過肝臟，由肝臟代謝。藥物對肝臟的不利影響有兩方面，一是增加肝臟的代謝負擔，二是有些藥物存在肝毒性。民間有句諺語，叫作“是藥三分毒”，這是不無道理的。
為減少因為藥物因素引起的肝炎復發，首先是不要濫用藥、亂用藥，在用藥時一定要考慮到藥物可能的肝毒性，是否應用要權衡利弊。比如病毒性感冒，本身是一種自限性疾病，就儘量不要用抗菌藥物；而合併細菌感染，可以選擇阿莫西林一類肝毒性小的藥物，而不選擇喹諾酮一類肝毒性較大的藥物。其次是不要輕信偏方、秘方和古方。很多中老年患者喜歡服中藥湯劑，這可以理解，畢竟中醫是我國的傳統醫學和傳統文化。但是有些“江湖郎中”是打著中醫的旗號在騙錢騙物，患者一定不要上當，想看中醫、喝湯藥一定到正規醫院看中醫。
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結語
慢性乙肝如何做到不復發或儘量少復發，以上只談到四個主要方面。其實，合理膳食、科學運動、生活有規律、良好的心理調適等多方面對保肝、護肝都具有積極意義。希望廣大乙肝患者在醫師的指導和幫助下，認真治療，按時服藥，定期複查，在生活的各個方面都注意保護好自己的肝臟。
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