插管容不容易，最有話語權的是麻醉醫生。如果你把插管只當成一項醫療操作，麻醉醫生幾乎每天都要進行插管，論熟練度，麻醉醫生是當之無愧的插管冠軍。但插管不是想象的那麼簡單，在麻醉醫生眼裡，氣管插管是生命通道，更是一次瞭解生命狀態的過程。通過建立人工氣道，麻醉醫生可以瞭解到病人此時的生命狀態。
在手術室內，麻醉醫生全程掌控著手術病人的各項生命指標。然而手術室以外，尤其急診科的氣管插管往往是病人已經進入生命倒計時或者心臟完全停跳的狀態。因此，在挽救生命的搶救現場，每一秒鐘都很珍貴，插管也力爭快捷有效。
經常去急診科插管的麻醉醫生會發現，教科書上、指南共識上反覆強調的困難插管在急救那一刻似乎都適用了。插管似乎都很容易，這是怎麼回事？
先介紹一下氣管插管：是指將一特製的氣管內導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管，這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。從解剖結構上看，氣管插管需要將氣管導管從口經口腔、咽腔置入聲門方算成功。但由於口咽腔的長軸線與人體長軸線往往呈近似90 角，加上牙齒及舌體等結構的阻擋，不借助工具很難將管插進聲門。
值得需要注意的是，除固有解剖結構是氣管插管的障礙以外，口咽部肌肉的張力往往是氣管插管的又一障礙。並且，這一張力很多時候扮演者困難氣管插管的主要角色。因此在手術室內病人麻醉插管之前，麻醉醫生要為病人注射一定的肌肉鬆弛藥才能完成插管。
本文題目提到的急診氣管插管有什麼特殊之處呢？
特殊之處在於，這些受傷的人如果氣管插管是必要的，那麼就說明這個人曾經或者正在乏氧。而乏氧帶來的是，全身所有器官、組織的缺氧。
這裡我們要引出一個概念——中樞性肌松劑，它是通過不同途徑作用於大腦皮質下中樞和脊髓，抑制單突觸和多突觸傳遞，引起骨骼肌鬆弛的。
在大腦缺氧的狀態下，即使不使用藥物也會表現出中樞性肌松劑的作用效果。因此，急診病人（一般指缺氧無意識的病人）的插管由於幾乎沒有任何肌張力的影響，插管常表現得異常簡單。
從另一方面看，當我們發現急診病人的肌肉非常鬆弛時，我們一定要高度重視，應儘快建立有效的人工氣道及時回覆供氧。
那麼，是不是所有的急診病人都好插管呢？
不是得，當傷者呼吸很好或者比較好的情況，如果這個傷者沒有意識，那
可能是一件異常艱難的事：
首先，傷者沒有辦法配合你的插管動作。如果是完全清醒的病人，和他講明插管的原因，在做好充分的表面麻醉狀態下，是可以進行清醒氣管插管的；
其次，傷者可能因腦外傷而表現肌張力過強（如，牙關緊閉）。此時，常需要較大劑量的肌肉鬆弛和其他藥物。但此時病人的情況可能十分危急，大量用藥可能直接將病人推向更危險的狀態。
因此，急診插管一定要充分權衡插管利弊進行插管
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