作為皮膚科醫生，每天值夜班的時候，不碰上一兩個"蕁麻疹"的急診病人，那真的是奇了怪的。冬天急診少的時候能碰到，一般都是癢到後半夜受不了了，再冷也願意跑一趟。夏天擼串喝酒的時候病人多，能扎堆地看。後面的患者抓耳撓腮等不及了會說“醫生，我跟他一樣，你剛才看病我都看到了，快給我一起開點藥吧，太癢了！太癢了！”
蕁麻疹的由來
蕁（qián）麻疹，是一種皮膚粘膜小血管暫時擴張和血管通透性增加引起的皮膚風團，瘙癢的變態反應性疾病。植物蕁麻的汁液可以導致部分人過敏，出現紅色皮疹，“蕁麻疹”一名由此而來。因很多醫務工作人員本著“漢字認半邊”的原則，“xun麻疹”的稱呼才將錯就錯進入詞典。
蕁麻
蕁麻疹不是麻疹
急診時經常有寶媽問我，“啊？麻疹？聽說好嚴重的，會不會傳染？是不是搞錯了”。麻疹是一種由麻疹病毒感染引起的高度傳染病，表現為典型的咳嗽，流涕，眼結膜充血三聯徵。不僅病因，症狀不同，皮疹的表現也完全不一樣。當然蕁麻疹也不是“急疹”“風疹”等等。
蕁麻疹的表現。通常起病急驟，先有皮膚瘙癢，搔抓後很快出現風團，風團通常呈鮮紅色，淡紅色或蒼白色，顏色均勻，周圍繞以紅暈。風團凸起於皮膚表面，水腫明顯的可如橘子皮外觀。大小不一，開始時孤立散佈，後逐漸聯合成片，全身可廣泛分佈。數小時後水腫可完全消退，恢復正常外觀，但新的風團再次出現
。此起彼伏，來去如風是其特徵性表現。
急性蕁麻疹的 風團 表現
除了劇烈的瘙癢外，蕁麻疹還可以引起噁心，嘔吐（胃粘膜水腫），腹痛，腹瀉（腸道粘膜水腫），嚴重的還可以引起呼吸困難甚至窒息（喉頭和支氣管水腫）以及休克（血管擴張，血壓下降）。病程超過6周的被稱為慢性蕁麻疹，其症狀相對緩和，主要表現為反覆出現的皮膚風團。可以每日瘙癢從不停歇地
連續性發作，也可以停幾天，癢幾天地間歇性發作。可能經年累月後自然痊癒不再復發。
蕁麻疹的病因
蕁麻疹的病因尤其複雜，約四分之三的患者找不到過敏原，慢性蕁麻疹患者發作無規律可循，查找過敏物更加困難。
- 食物。食物是急性蕁麻疹最常見的病因，動物蛋白比植物蛋白更容易誘發蕁麻疹，常見的有花生，蛋，奶，蝦蟹，貝類等。每日生活離不開吃，我國又是一個飲食文化源遠流長的國家，各地域特色食材也是眼花繚亂。比如夏季一晚上可以碰到好幾個吃小龍蝦過敏的，有時候我會開玩笑說“幾位病友不會是做的同一桌吧，哈”；還有烤蟬蛹，炸蜂蛹也是不少地方的美味，總是會碰到一些病人還不忘把沒吃完的給我瞅一眼；還有吃蛇，吃……（哎不說了）但是很多人認為的發物——雞，倒是沒怎麼碰到過。
貴州榕江，金秋食蛹
- 食物添加劑。對於慢性蕁麻疹患者檢查也不出，自己也回想不出過敏原的，也可能是食品添加劑的鍋。比如 酵母，色素，防腐劑等等都有可能，最好還是自己做飯吧。
- 藥物。藥物是最常見的過敏物之一，用藥前應仔細閱讀說明書，然後你會發現原來大多數藥品的不良反應第一條都是過敏，皮疹之類。然而容易引起蕁麻疹型過敏的通常有抗生素（如頭孢）、非甾體抗炎藥（比如阿司匹林）、生物製劑等。
- 感染。感染是除外食物和藥物另一類常見因素。細菌、病毒、真菌等感染一方面產生了毒性物質可能導致過敏，另一方面感染引起機體的免疫變化也容易致敏。這其中最常見的是鏈球菌感染引起的上呼吸道疾病，比如扁桃體炎。此種情況通常血象較高且風團難以消退。
- 其他因素。吸入物比如花粉，動物皮屑；物理因素，機械刺激，冷，熱，光電等；
機械性蕁麻疹-皮膚劃痕徵
寒冷性蕁麻疹-冰塊試驗
這時候來急診病人了“我前天感冒流鼻涕，吃了點頭孢還沒好，我媽看我身子弱就給我燉了甲魚湯補補身子……”好傢伙，感染、藥物和食物都來搞事情了！如果是感染引起病情加重，那就要早點藥物控制；如果是藥物引起，用了抗生素還可能進一步加重病情。這裡留個懸念吧，歡迎對醫學感興趣的小夥伴，在評論區討論交流意見。
蕁麻疹的治療方向是，儘量查找過敏原， 緩解症狀。
過敏原可以抽血查食物不耐受；還有可吸入過敏原，點刺，斑貼實驗等等，都是為了幫助排查生活中常見的過敏物質。但是我們每天接觸的東西實在太多，衣食住行吃洗漱，有的時候過敏原篩查也是愛莫能助。因此，豆醫生最害怕的就是急診被窮追不捨“您看我是什麼過敏呀？”這就好比，看排洩物讓我猜怎麼吃壞肚子一樣。所以，患者本人的線索才是最重要的，多次患蕁麻疹時，一定要詳細記錄可能的過敏原，然後再有意識的去排查。
緩解症狀，需要根據病情確定特定的治療方案。常用的藥物有外有止癢軟膏，系統使用激素為主，加以抗組胺藥物，根據病情使用抗生素等等。用藥需遵醫囑。
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