一味中藥 , 僅知道其性味和功效是遠遠不夠的。運用中藥時 , 要像對待人生那樣 ,要搞明白它從哪裡來 , 又要往何處去……
使用中藥要知“行走”
廣西南寧市 / 李豔鳴
中藥的走向
不同的中藥進入人體後會有不同的走向 , 概括來說有“升降浮沉”四種走向。“升”是上升 ,“降”是下降 ,“浮”是外行發散 , 而“沉”則是內行瀉利的意思。藥物的“升降浮沉”理論 , 是中醫根據不同的病位、病勢採用不同藥物所取得的治療效果而總結出來的用藥規律。
各種疾病常表現出不同的病勢 , 如向上的嘔吐、呃逆、喘息 , 向下的瀉痢、崩漏、脫肛。在病位上也有在表、在裡、在上、在下的區別。消除或改善這些病症 , 就要用到走向相反的藥物。
一般來說 , 升浮藥能上行向外 , 有昇陽舉陷、解表散邪、開竅散寒等作用 , 病變部位在上、在表、病勢下陷的宜用升浮藥 ; 沉降藥能下行向裡 , 有瀉下通便、清熱降火、利水消腫、收斂固澀等作用 , 病變部位在下、在裡、病勢上逆的宜用沉降藥。
影響走向的因素
藥物的升降浮沉作用可受性味、質地輕重、炮製方法、配伍應用等多種因素的影響。藥性可分寒、熱、溫、涼四種屬性 , 藥味又可分辛、酸、甘、苦、鹹五種 , 合起來就是“四氣五味”。味道屬於辛、甘 , 藥性屬於溫熱的藥物 , 大多數都有升浮的作用 ;而味道屬於苦、酸、鹹 , 藥性屬於寒涼的藥物 ,則多有沉降的作用。
從藥物的質地來看 , 花、葉及質地輕盈的藥物 , 大多屬於升浮 ; 子、實或質地重濁的藥物 , 大多屬於沉降。有人曾把這種規律概括為“花葉升散 , 凡子必降 ; 枝走四肢 ,梗通上下”。比如桃仁、杏仁、酸棗仁都是取種子入藥 , 而且有一定的油性 , 常用於潤下通便 ; 紫蘇梗、藿香梗能升能降 , 可以用來調氣。這中間也會有例外情況 , 比如旋覆花不升不散 , 而是降的 ; 蔓荊子是蔓荊的種子 , 屬性偏涼 , 卻是往上升的。
藥物升降浮沉的性能 , 在一定的條件下可以人為地加以轉化。常用的方法就是炮製。例如大黃的走向本是向下的 , 用酒炮製後就會上行 ; 牛膝本是引火下行的 , 用鹽水炮製後可以更專其入腎之功效。
行走的速度
藥物的行走也有速度上的差別。譬如大黃有“將軍”之稱 , 到哪裡都像領導視察一樣 ,有人開路,來得快,走得也快;甘草卻像個“揹包族”, 在我們身體裡走走停停的。
因而在藥物配伍時 , 就得考慮到不同藥物的行走方向和速度會對病症產生何種影響。比如大承氣湯 , 用了大黃和芒硝兩味“急性子”的藥 , 再加上厚朴、枳實兩味下行的藥 ,一喝下去馬上就要大便。
有時拉肚子拉太快 , 人會受不了。那麼就可以把大承氣湯中的厚朴、枳實換成甘草 ,讓大黃、芒硝帶著甘草走慢一點 , 在路上把清汙工作做細緻一點。這就是“調胃承氣湯”。
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