切脈,中醫辨證施治精髓,真正掌握切脈6感就厲害了

中醫之切脈六感

中醫文化遠近聞名,其中最為傳奇的為切脈。切脈也就是我們所說的把脈,要想真正的瞭解切脈,就必須知道何為切脈六感。

切脈是觸覺,以普通人的觸覺來說,只能感覺到六種感覺:脈位(浮中沉)、脈力(力度)、脈體(長短粗細)、速率、韻律、硬度(脈體的軟硬度)。所有的脈象都是六種感覺的合體。切脈時不考慮它是哪一種脈象,只是把病人的脈用這六種感覺來對應分析,再綜合判斷。

切脈,中醫辨證施治精髓,真正掌握切脈6感就厲害了

脈位論

高位脈:病理的可見於外感,虛損,失血;實熱等。其機理是:一實證,邪正交爭於肌表,導致肌表的衛氣旺盛;邪在陽明,高熱消耗旺盛,脈象宏大時,脈位也是輕觸即得。二虛證陰津不能夠完全收斂陽氣導致陽氣的外浮。生理的可見於夏季陽氣旺盛時的洪脈,及秋季陽氣沒完全收斂時。

低位脈:實證見於陽氣鬱閉和劇烈刺激;虛證見於病人陽氣虛弱而相對陰盛時。例如寒邪直中、劇疼,病人機能低下。總之病人處於一種新陳代謝緩慢的狀態。

脈力論

常人靜止狀態下,脈力適中且速率均勻質感柔和。力過大,邪實而正不虛,正邪交爭劇烈。人患病後,機體受到刺激會自動調整以抗邪。人體抗病的是氣血津液,氣血津液會在機體調整後比常量增加,脈搏鼓動會變得有力。力過小,是正氣虛,氣虛無力鼓動脈道爾顯得無力。正氣虛之人可以說就是生理機能低下,生理機能低下則氣血津液運行量小,不足以把脈道鼓動的有力。

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脈體大小論

一般來說脈體大小對應津液的盛衰,血與津液旺盛則脈道充盈,反之則脈體瘦小。但只此一點也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結合。比如大失血病人出現的芤脈,脈位高(血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮)脈體並不小,只是重按與輕觸脈力差不多,並沒有隨著重按力度明顯增加的感

覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足,脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快,患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定,還要結合其它方面。需要細細體會。

速率論

速率快慢是以患者平時的心律為參照的,而不是西醫的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時心律多少,只能根據病人的身體素質估計。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱,熱又分虛實。實熱脈搏快而有力,脈體大。虛熱脈搏快而細,脈力相對較小。無論虛實都是機能亢進的狀態。但是虛熱亢進不是真正的亢進,只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。

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韻律論

脈搏有正常的韻律,韻律失常可分兩類:一是絕對失常。象結代脈。二是相對失常。相對失常時脈搏的搏動間隙稍微不一致,時快時慢或脈力時大時小。這就像一個人拿著錘子打樁,開始時精力充足,打樁的速度均勻,力度相當。當他疲勞時,他就維持不了一個勻速,勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現,只是輕重不同。

硬度論

把硬度總結為一種刺激。外科醫生的都知道血管在做手術時被器械碰到會急劇收縮,而管壁變厚變硬。這是直接刺激,收縮比較劇烈。在人受到疼、脹、寒冷等刺激時,都會因強度大小不同脈象表現為不同程度的硬度。

以上韻律及速率兩手錶現基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現不同。這就關係到起病位的問題了。

為便於理解文中是分開敘述的,而在辯證時都是要綜合分析的。再者切脈重在實踐。就算摸不準,也要把每個病人的脈都認真摸一遍。再結合病人的望聞問診分析。時間久了自然就有經驗了。

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