圖片: Dribbble | 設計: deomis | 責任編輯: 筱箬
商務合作敬請聯繫：[email protected]
導言
從事婦產科數載，很多案例刻骨銘心，有的讓妖塔感到無奈，有的讓妖塔感到可笑，唯獨有一個案例，讓妖塔很心痛，揪心的那種。
小白，20歲，大學在讀，近半年感覺自己肚子慢慢增大，因為一直都是微胖的體態，所以未曾在意。直到某一天，出現了腹部隱隱作痛的症狀，而且她自己感覺似乎在肚臍周圍能摸到一個硬硬的腫物。
最終在母親的「押送」下來到婦科就診。因為還沒有過性生活，所以只能做經腹的B超，結果發現腹腔內有一個巨大腫物，直徑達20cm，「囊實性，有分隔，血流較豐富」，一看到這張B超結果，門診醫生直接就將她收入院了。
相信大家多少對於這個腫物有了自己的猜測。對了，如果B超提示一個卵巢囊腫或者盆腔腫物「囊實性、有分隔、可見乳頭、血流豐富」等特徵，那麼就需要高度懷疑這個囊腫或腫物性質不良 ，千萬不要放過。
當然啦，正常的卵巢在B超下也是囊實性的，因此只有多種特點共同表現的時候，才需要高度警惕，不要杯弓蛇影。
收入院以後妖塔給她完善了盆腔MRI、腫瘤標記物等化驗檢查，核磁結果跟我們預想的一樣——考慮左卵巢巨大腫物，交界或惡性可能性大。由於腫物太過巨大，而且性質可能不好，因此我們選擇了開腹手術。
術中看到一個左卵巢來源的巨大腫物，表面還是光滑的（這是好事兒，說明腫物目前還沒有明顯破潰），因為正常卵巢形態已經完全喪失了，所以只能把這一側整個切掉，術中冰凍病理提示「卵巢顆粒細胞瘤可能性大」（顆粒細胞瘤是低度惡性的卵巢腫瘤，在處理上同卵巢癌）。
本來以為侷限在一側，包膜完整，應該是非常早期的卵巢癌，可就在探查右側卵巢的時候，發現它裡面還有一個小小的腫物，完整剝除切開以後裡面也有少量的乳頭樣組織，冰凍病理和左側一樣。
一瞬間臺上的人都沉默了，因為
這往往意味著右側附件也無法保留，但她太年輕了，還沒有性生活，還沒有自己的孩子，切與不切必須由她的父母決定。如果切，意味著她將來無法再擁有自己的孩子。如果不切，必須儘快凍卵，之後再次手術切除。
妖塔去跟家屬交待病情，這是妖塔最討厭的一部分，還沒說完，母親已然成了淚人，父親也眼含淚花，最終在母親撕心裂肺的哭聲中，父親簽字選擇保留。
手術很順利，術後恢復得也很好，最後一次見她，已經在預約凍卵了。儘管建議她再次手術切除，但家人猶豫再三，至今還未決定。
不知道各位看完這個案例是怎樣的心情，妖塔至今回想起來，還能記得當初接到冰凍結果的那一剎的心痛。其實，今天本來只是想跟大家聊一聊「凍卵」，但話匣子一打開就收不住了，病例佔得篇幅有點多，希望大家不要介意。
關於凍卵的科普已經有很多了，充斥網絡，有興趣的同學可以搜來讀一讀，其中不乏寫得極其精彩的科普文章。
無論是對這項技術的介紹、成功率的分析、併發症的講解都已經講的非常清楚了。不得不說這幾年輔助生殖技術的進步真的是突飛猛進，實現了很多過去不可能的事。
中國的凍卵需求量真的很大，而且在逐年上升，但實際上選擇凍卵的很多女性，不少是因為目前不想要孩子或不適合要孩子，但希望給自己留一條「後路」。
女星徐靜蕾就曾坦言：「我不渴望婚姻，但是我去凍卵了，就是給自己買一顆後悔藥吃！」
當然啦，還有一部分女性是因為疾病需要切除卵巢，希望在手術前或者放化療前能夠保留屬於自己的卵子，以便日後孕育。
無論是因為什麼選擇凍卵，妖塔都不反對，但希望今天的科普除了能夠滿足大家對於知識的渴望以外，還能夠幫助到一些持觀望態度或正在糾結的朋友，幫你們確定心意、消除顧慮。
「凍卵」的過程
冷凍卵子手術簡稱凍卵，是從女性體內取出一定數量的卵子然後通過急速降溫的辦法使其保持鮮活，當以後需要用卵子的時候，便解凍用以懷孕。
跟許多手術一樣，在凍卵之前都是需要做一些相關的檢查，包括激素水平、B超、尿檢等，通過對卵巢及卵泡的充分評估以後，用相應劑量的激素和針劑來幫助女性促進卵泡成熟及促排卵。
等到B超監測時機成熟以後，便進行全麻取卵手術，醫生會在B超引導下使用一根細針經陰道穿刺到卵巢內抽取卵泡液，雖然整個過程是無痛的，但術後可能略感不適。
「凍卵」的併發症
凍卵雖然整個過程比較簡單，但並不是絕對安全的。
在促排卵以及取卵的時候，有可能因為促使多個卵泡發育，導致卵巢過度刺激綜合徵，可能會出現噁心、嘔吐、卵巢增大、大量胸腹水、少尿、電解質紊亂等多種併發症，發病率可高達10%，嚴重者會危及生命安全。
除此之外，經陰道穿刺畢竟是一個有創的過程，而且雖說是在B超監護下，但因為盆腔內血管錯綜複雜，就有可能導致感染、出血甚至對卵巢造成損傷。
「凍卵」的適應症
從國內目前情況來講，凍卵技術僅僅適用於真正患有不孕症的女性以及罹患卵巢惡性腫瘤需要留存卵子的女性，對於想給自己「留條後路」的凍卵需求，在大陸是違法的。（當然啦，如果你真的想凍卵，那麼香港、臺灣、國外很多診室都是可以幫助你的。）
在真正「凍卵」前，你需要考慮以下幾個問題：
1、如果你在考慮凍卵，那麼首先需要找一家靠譜的醫院和一個靠譜的團隊，這一點非常重要，因為凍卵再受精懷孕的幾率本身就不高，因此不要浪費時間和金錢在不以輔助生殖技術為主的醫院。
2、儘管你找到了靠譜的醫生和團隊，也不意味著所有從你體內取出的卵子都被正確地冷凍和解凍了，因此最終解凍後真正能用的卵子數量將少於甚至遠少於當初的取卵數量，從而大大降低受孕成功率。
3、這就意味著，為了保證未來受孕成功率，往往需要取很多卵子，根據臨床經驗，一般平均在15粒左右，隨著取卵時年齡的增長，所需要取得的卵子數量將大幅增加（有數據顯示，為了提高40歲女性凍卵受孕成功率，可能需要取近60枚卵子），這就意味著你可能需要不停地接受促排卵、取卵這個過程，耗費大量的時間、精力和金錢。
4、就目前市場上能查到的相關價格來說，香港凍卵需要6萬~8萬，每年的保存費用大約是3000元；不同國家、地區費用不盡相同，英國可能較香港便宜，但美國就比較貴。
5、儘管目前凍卵的平均年齡正在逐漸年輕化，但超過35歲的女性朋友仍佔絕大多數，這就涉及到一個問題，那就是當你真正準備懷孕並且經過一系列解凍以及人工授精最終著床成功的時候，年齡可能已經遠超35歲，跨入了高齡孕產婦行列。
在妖塔還是學生的時候，教科書上就明確表明了——高齡是妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、早產等一系列孕期併發症的高發原因之一。而且經過凍卵、解凍、人工授精等一系列折騰，剖宮產無疑會成為更多準媽媽的選擇，相應的手術風險和術後併發症也是你需要考慮的重要因素。
隨著社會的發展和日益增長的凍卵需求，可能在不久的將來，無指徵凍卵在大陸也會合法化，這項技術可能會成為一種生育常態。
妖塔並不想在這裡強調它會越來越安全、越來越可靠、越來越必要，因為這是必然的。妖塔只想在科普的同時提醒各位，事事有風險，凍卵需謹慎。
妖塔的態度是：如果真的需要凍卵，在充分了解凍卵的風險以及仔細考慮之後，選擇正規靠譜的醫院進行即可。如果持觀望狀態或猶豫不決，在看完本文後，你的想法改變了嗎？
閱讀更多 六層樓醫生 的文章
