咽喉痛吃阿莫西林怎么不管用呢?

29弘历


很多家庭家中常备阿莫西林,阿莫西林虽为处方药,但患者经常可以轻而易举在药店购药,一有感冒、发烧、咽喉肿痛就使用阿莫西林“消炎”,阿莫西林成了大家眼中的“神药”,其实有这种错误的做法和想法的人还真不少。接下来逸仙药师将揭开阿莫西林的真面目。

阿莫西林属于哪类抗生素?

阿莫西林属于青霉素类药物,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。其半衰期短,为 1~1.3 小时,因此每天需服药3-4次。其特点是抗菌谱广,抗菌活性强、毒性低、临床应用广泛。

阿莫西林可以治感冒?

阿莫西林不治感冒,不论是普通感冒还是流行性感冒都是由病毒引起,阿莫西林对病毒无效,感冒使用阿莫西林不但无效,长期使用可增加耐药性,还可产生不良反应。只有少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染,这时才有指证应用阿莫西林。细菌感染常表现为持续高烧不退,流脓鼻涕、咽喉红肿、疼痛、扁桃体发炎,血常规显示白细胞、中性粒细胞或C-反应蛋白增高。

为何感觉阿莫西林越来越不管用了?

阿莫西林抗菌谱广,如果长期或多次服用阿莫西林,敏感的细菌被消灭,而耐药的细菌繁殖复制生长,这是细菌耐药的其中一个机制。由于阿莫西林的长期滥用,导致细菌对阿莫西林的耐药率逐年上升,这就是人们感觉为何阿莫西林越来越不好使的原因。耐药病菌增多特别是多重耐药体的增多使人类面临耐药菌感染的威胁,有医学家惊呼,人类即将进入“后抗生素时代”,更有学者称为“耐药时代”。因此,减少抗生素的滥用刻不容迟。

阿莫西林/克拉维酸钾是否比阿莫西林更好?

由于阿莫西林不耐β-内酰胺酶菌,对于产β-内酰胺酶菌的细菌抗菌效果差,克拉维酸钾有抑制β-内酰胺酶菌作用,二者结合(阿莫西林/克拉维酸钾),使抗菌活性增强,对耐药菌更有效,抗菌消炎效果更好。

阿莫西林需要皮试?

根据《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识》:“青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验”。国家卫生计生委发布的《2017青霉素皮肤试验专家共识》也提出:“无论成人或儿童,无论口服、静滴或肌注等不同给药途径,应用青霉素类药物前均应进行皮试。阿莫西林属于青霉素类药物,在使用前是需要皮试的。因此,个人自行购买阿莫西林服用存在严重安全隐患,有可能服用后出现过敏性不良反应。

阿莫西林的应用指证?

只有细菌感染指证才可以使用抗菌药物治疗,否则滥用抗菌药物有可能导致菌群失调、细菌耐药等后果。抗菌药物治疗需要在医生的指导下使用,由医生制定治疗方案,包括抗菌药物的选择、剂量、用药频次、疗程以及是否需要联合用药,患者不可自行服药。

阿莫西林对哪些细菌敏感?哪些细菌耐药?

阿莫西林属于广谱青霉素,耐酸,可口服,其抗菌谱广,对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属;不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌;大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。注意部分革兰阴性菌如肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、普通变形杆菌、军团菌属对阿莫西林耐药,阿莫西林对没有细胞壁的支原体、衣原体天然耐药。

阿莫西林可以用于哪些感染性疾病的治疗?

1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎:其的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌,少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。可口服阿莫西林,疗程为10天。

2、急性细菌性中耳炎、鼻窦炎:病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见,初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时,也可口服阿莫西林/克拉维酸,疗程7-10天。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重:病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌最为常见,如无铜绿假单胞菌感染危险因素,可选择口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

4、支气管扩张合并感染:如无铜绿假单胞菌感染危险因素,可选择口服阿莫西林/克拉维酸。

5、社区获得性肺炎:应尽早给予初始经验性抗感染治疗。可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

6、急性尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎):应尽早给予初始经验性抗感染治疗。可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。

7、轻、中度腹腔感染:经验性抗感染治疗可选口服阿莫西林/克拉维酸。

8、骨、关节感染:常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、革兰阴性杆菌。可选口服阿莫西林/克拉维酸等,急性化脓性骨髓炎疗程 4~6 周,急性关节炎疗程 2~4 周。

9、口腔感染(如牙周炎,冠周炎、牙周脓肿):可选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。疗程3-7天。

10、根除幽门螺杆菌:阿莫西林可作为三联或四联治疗方案其中一种药物用于根除幽门螺杆菌。

11、其他:急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。

阿莫西林主要有哪些不良反应?

主要有胃肠道反应、过敏反应如药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等,少见过敏性休克、贫血、血小板减少;偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用阿莫西林可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

阿莫西林的用药注意事项有哪些?

1、阿莫西林为处方药,患者不可自行购药服用,更不可长期服用。

2、青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性反应者禁用,使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验。

3、发生过敏性休克,应就地抢救,予以保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

4、疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。

5、有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。

6、阿莫西林对储存环境的要求很高,应该遮光、密封,在凉暗干燥处保存。

7、出现严重的消化系统不良反应,如腹泻、呕吐等,必须立刻停药。

8、阿莫西林与避孕药合用时,可干扰避孕药的肠肝循环,从而降低其药效。

9、别嘌呤类尿酸合成抑制剂(如别嘌醇)可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性。

欢迎关注“逸仙药师”,内有关于各种疾病合理用药的文章!


逸仙药师


作为临床医生,尤其是作为呼吸科医生,每天都要遇到不少以咽喉疼痛为症状的病人,老实说,非常讨厌这种咽喉疼痛就吃阿莫西林之类抗生素的病人,这种病人往往主观意愿很强烈,依从性非常低,所以治疗效果不好,往往是意料之中的事。



为什么讨厌咽喉疼痛就吃阿莫西林之类的病人呢?因为这属于典型的滥用药,滥用抗生素,不但给自己造成麻烦,也给医生造成麻烦。

咽喉疼痛是一个临床最常见的症状,并不是一个疾病,引起咽喉疼痛的原因很多,包括常见的上呼吸道感染性疾病,比如感冒,咽炎、喉炎以及扁桃体炎等,也可见于咽喉部肿瘤、喉头水肿等,还可见于其他疾病导致的剧烈咳嗽所引起来的咽喉疼痛。



而造成咽喉疼痛的疾病有这么多,大致可以分为三类:

1、细菌感染引起来的呼吸道感染。

2、病毒感染所引起来的呼吸道感染,比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。

3、其他不典型细菌感染所引起来的呼吸道感染,比如支原体、衣原体等。

4、咽喉器质性的病变,比如咽喉灼伤,喉头水肿、异物、咽喉肿瘤等等。

阿莫西林属于青霉素类的抗生素,是一种常见的广谱抗生素,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及钩端螺旋体具有较强的杀灭作用。简单的说,阿莫西林属于一种抗菌素,主要针对细菌起作用,对病毒感染以及支原体衣原体等不典型细菌,都没有任何作用,当然也不可能对肿瘤有任何作用。

所以认为咽喉疼痛,使用阿莫西林就有作用,这属于一种自我主观和偏执的想法。咽喉疼痛,如果是一般的细菌感染,也就是说如果是对阿莫西林敏感的细菌引起来的呼吸道感染,使用阿莫西林才有作用。除此之外,基本上都没有作用。

并且,咽喉疼痛就使用阿莫西林,一粒没效果,使用两粒,两粒不行用4粒,这样反复多次不规范,没有针对性的使用,极容易造成阿莫西林耐药,也就是以后即使是原来敏感细菌感染,使用阿莫西林也会没有作用,因为已经被你用得耐药了。而细菌出现耐药之后,对医生造成极大的麻烦,需要根据综合的情况选择其他更为有效和敏感的药物,所以,这就是为什么医生非常讨厌一出现咽喉疼痛就使用阿莫西林的病人的原因。



抗生素滥用,后果很严重,有可能到最后,就是没药可用!所以奉劝所有出现咽喉疼痛的病人,要明确判断病因,不可盲目使用抗生素,包括阿莫西林!

自由呼吸,健康生活,我是呼吸科笔墨医生,更多健康科普知识,敬请关注,欢迎留言交流讨论!


呼吸科笔墨医生


阿莫西林是一种广谱青霉素类的抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速溶解、破裂,在临床上使用广泛,主要用于治疗咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等,还可与其他抗菌药物联合用于根除幽门螺杆菌。


咽喉痛是急性上呼吸道感染的典型症状,出现咽喉痛时,很多患者在没有医生指导的情况下自行服用阿莫西林,这是不可取的,阿莫西林是处方药,应在医生的指导下合理使用才能发挥作用,咽喉痛吃阿莫西林无法缓解可能有以下3方面的原因:

  1. 普通感冒:普通感冒属于上呼吸道感染,咽喉痛是普通感冒的常见症状,普通感冒通常是由鼻病毒和冠状病毒感染所引起,是一种自限性疾病,病毒可以自行排出体外,无需特殊治疗,一般5-7天可痊愈,而阿莫西林是一种抗菌药物,对于病毒感染自然是“英雄无用武之地”。对于普通感冒所引起的咽喉痛,患者只需要戒烟、多饮水、保持鼻咽部及口腔卫生、清淡饮食,一般1周内可缓解,必要时也可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药物缓解咽喉痛。
  2. 支原体感染:咽喉痛是急性上呼吸道感染的常见症状,而支原体是急性上呼吸道感染常见病原体,支原体感染也可出现咽喉痛等症状,而阿莫西林无法覆盖支原体,对支原体感染无效,应在使用抗菌药物前进行一些必要的检查,确定病原菌,再来选择合适的抗菌药物。
  3. 用药剂量和疗程:一些常见的急性上呼吸道感染,如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎,有时可见细菌感染,并常见咽喉痛等症状,此时可以使用阿莫西林抗感染治疗,但是一定要在医生或药师的指导下使用,一般治疗急性上呼吸道感染阿莫西林的剂量为0.5g(1粒/片),每6-8小时服用1次,用药疗程为10天,如果用药剂量或疗程不足,咽喉痛自然无法缓解。


    总之,阿莫西林是一种常用的广谱抗生素,合理使用才能发挥作用,应遵医嘱用药,不要自行使用阿莫西林,用药过程中应注意剂量和疗程,不合理使用不但会出现胃肠道反应等副作用,而且会诱导发生细菌耐药。

参考文献:

成人急性呼吸道感染抗菌药物使用临床指南(ACP&CDC)

普通感冒规范诊治专家共识(2012版)


南开孙药师


咽喉疼痛,不是炎症,大多都是感冒所引起的症状,所以吃阿莫西林是不管用的。感冒病毒所引起的咽喉痛,建议患者用揪痧来进行治疗。患者把脖颈揪满痧,痧条要揪的透、长、密才能达到治疗的效果,揪痧没有吃药的毒副作用,是最理想的治疗因感冒上火病毒引起咽痛的绿色疗法,不用花费一分钱,人人都可施为,自己也能给自己进行揪痧治疗,让你揪完痧达到立竿见影的服舒好转的效果,从而快乐的生活工作。





红枫秋月5231


用黄爪切开放入芒硝 ,封好挂在阴凉处。时间长会有一层白粉刮下,吹喉部,效果不错可一试,对于经常喉痛的人备用。西药抗生素药物,也是有针对性不能乱用。正规的医院用抗生素药时,需做细菌陪养用于药物敏感作用才可以开药,我只说是正规的。还有喉痛是不是其它因素引起,所以不要以西药消炎类药首选 ,最好还是大夫看看。中成药可买一些非处方如牛黄清火丸,黄连上清,但只限上火引起喉痛


分享到:


相關文章: