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在不少門診和醫院，大家喜歡用地塞米松，比如高熱，過敏，關節炎等等，因為地米確實有強大抗炎、抗過敏、抗休克等作用。它可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。可以抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。 可以防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展等等。

但是，在使用之前，有多少人真正認真想過其所可能產生的副作用?

地塞米松屬激素類藥物。不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類:

1．長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合徵、胃腸道刺激（噁心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重等等。

2．患者可出現精神症狀：如欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

3．併發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

4．糖皮質激素停藥綜合徵。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合徵。

所以，不得已的情況下再考慮使用地塞米松吧!

小韋醫生

地塞米松是長效的糖皮質激素類藥物。

地塞米松主要用來治療自身免疫性疾病和過敏導致病變，具體如下:

1、活動性風溼病、類風溼性關節炎、結締組織病變、嚴重的皮炎、系統紅斑狼瘡等。

2、支氣管哮喘。

3、潰瘍性結腸炎。

4、某些嚴重的嚴重感染和中毒。

5、急性白血病以及惡性淋巴瘤的治療。

地塞米松在使用生理需要劑量行替代治療的時候一般不會出現什麼副作用。

但長期治療劑量或者大劑量使用的時候地塞米松的副作用就不可避免的要出現了，主要表現為以下副作用:

1、容易併發或者誘發並加重細菌、真菌、結核桿菌、皰疹病毒等感染，並會造成這些感染擴散蔓延，加重病情。

2、引起血糖和血壓升高，導致動脈粥樣硬化。

3、引起股骨頭或者股骨頭缺血壞死、還會導致骨質疏鬆，甚至引起骨折、肌無力和肌肉萎縮。

4、引起患者傷口癒合延遲或者不癒合，能夠導致患者有自發出血傾向。

5、引起噁心嘔吐等胃腸道症狀，嚴重患者引起或者加重消化性潰瘍，嚴重患者導致消化道穿孔和出血。還可以引發胰腺炎。

6、導致醫源性的滿月臉、水牛背、引起體重增加和下肢浮腫以及低鉀血癥。

7、引起患者出現激動、欣快、譫妄、煩躁不安、定向力出現障礙或者出現抑鬱。

長期服用地塞米松停藥前要逐步減量，不可以突然停藥。

而對於嚴重細菌或者病毒感染或者結核中毒症狀比較嚴重的時候，在使用地塞米松之前必須給予抗感染和抗結核治療，使用前必須權衡利弊。

糖尿病、肝硬化、骨質疏鬆、甲狀腺功能減退或者運動員最好不要使用。

佳園道

地塞米松有副作用，也就是不良反應。所有的藥物均有不良反應。

地塞米松屬於長效糖皮質激素，適用於過敏性、炎症性、以及自身免疫性疾病。

地塞米松的不良反應主要表現為長期、大劑量應用易引起糖尿病，可誘發或者加重消化道潰瘍，類庫欣綜合徵症狀（表現為滿月臉、向心性肥胖），該藥對下丘腦-垂體-腎上腺軸有較強的抑制作用，誘發或加重感染。

藥一點

地塞米松屬於糖皮質激素。許多人一聽到激素就色變，這是因為人們知道激素的副作用很大，但是之所以激素容易引起明顯的副作用，是因為不合理使甚至濫用激素導致的。

比如許多人將這種長效的糖皮質激素用於感冒發燒，由於激素可以抑制免疫，所以發燒之後使用激素就很容易退熱，但是感冒發熱是自身免疫系統與病毒作鬥爭，如果使用激素，雖然暫時退熱了，但是由於機體免疫被抑制，病毒反而會繁殖增快，不利於病毒的清除。

除了抑制免疫這一副作用，使用地塞米松還可能會引起其他不良反應，比如：

1.引起血壓升高、血糖異常，如高血糖、新發疼尿病

2.導致內分泌與代謝紊亂，特別是長期大量使用激素，有可能導致庫欣綜合徵，

3.由於免疫系統被抑制，可能導致感染性疾病，如細菌感染、病毒感染；

4.眼部疾病，如結膜出血、青光眼、視網膜血管性疾病。

5.骨質疏鬆、股骨頭壞死，特別是大量使用。

6、胃腸道潰瘍、胰腺炎等。

總之如果需要長期使用地塞米松，一定要在醫生指導下使用， 並且定期監測一些指標，比如血糖、血壓，檢查是否有胃腸道出血，骨質疏鬆等。對於既往有糖尿病。高血壓、胃腸潰瘍等疾病，使用地塞米松一定要謹慎。

無名藥師

地塞米松是長效糖皮質激素，其半衰期大於5小時，用藥一次作用可維持36-72小時，其在體內可調節糖類、脂肪、蛋白質和電解質等正常物質的代謝，還具有抗炎、免疫抑制、抗休克等廣泛的藥理活性，具有口服吸收好，生物利用度高，抗炎作用強，作用時間長等優點，在臨床上主要用於治療結締組織病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎、急性白血病、惡性淋巴瘤等過敏性和自身免疫性炎症性疾病的綜合治療。

• 腎上腺皮質功能不全：長期（超過3周）服用地塞米松，可抑制內源性激素的正常分泌，導致腎上腺皮質萎縮和功能不全，表現為無力、體位性低血壓、抑鬱等症狀，因此，長期服藥的患者應逐漸減量停藥，避免突然停藥，以免引起腎上腺危象，危及生命安全。
• 胃腸道：地塞米松能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜的防禦力，長期較大劑量服用易引起胃、十二指腸潰瘍，甚至導致胃腸道出血或穿孔，因此，應注意使用最低有效劑量，避免長期大劑量服用。
• 誘發或加重感染：地塞米松具有免疫抑制作用，可降低機體的防禦功能，誘發感染或使已有感染灶擴散，因此，對於急性細菌感染的患者，使用地塞米松時必須聯合有效足量的抗菌藥物，以免使感染灶擴散。
• 運動系統：地塞米松可促使骨質丟失，引起骨質疏鬆和自發性骨折，抑制蛋白質合成，引起肌肉萎縮，抑制免疫功能，延緩傷口癒合。
• 內分泌及代謝系統：地塞米松可減慢葡萄糖分解，減少葡萄糖利用，從而升高血糖，甚至誘發糖尿病，並可促進皮下脂肪分解，重新分佈在面部、胸部、背部、腹部和臀部，導致向心性肥胖，還可造成鈉離子排洩減少，引起高血壓和水腫，增加動脈粥樣硬化的風險，增加鉀離子排洩，導致低鉀血癥，表現為肌無力、呼吸困難、腸麻痺、心律失常等症狀。
• 精神系統：長期較高劑量服用地塞米松可導致精神失常，有精神病或癲癇病史者應慎用。

地塞米松片說明書

糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011）

南開孫藥師

地塞米松又叫氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松，是一種人工合成的皮質類固醇，屬糖皮質類激素，並被列於長效糖皮質激素，其衍生物有氫化可的松、潑尼松等。

地塞米松與1957年首次合成，臨床使用範圍廣泛且極易於消化道吸收，主要是用於抗炎、抗病毒、抗過敏及抗風溼等。為基礎公共衛生體系必備藥物之一，廣泛應用於各科治療多種疾病，我國是世界上應用地塞米松最多的國家。

地塞米松的不良反應與療程、劑量、藥品種類、給藥方法等有密切的關係，主要的不良反應有：

醫源性庫欣綜合徵面容和體徵（主要表現為滿月臉，向心性肥胖、痤瘡、高血壓、骨質疏鬆、多血質等）體重增加，下肢浮腫，皮膚出現紫紋，身體容易發生出血傾向，創口會比較難以癒合。

長期服用地塞米松，可能會導致面部痤瘡，女性會出現月經不調，還容易導致骨質疏鬆，引起骨折特別是脊椎壓縮性骨折，除此之外，還可能會導致肱骨或股骨頭出現出血性壞死。

長期服用地塞米松易導致患者出現肌肉無力嚴重者甚至會出現肌肉萎縮，還會誘發低血鉀綜合徵引起胃腸道刺激的症狀出現噁心、嘔吐等。

長期服用地塞米松還易導致胰腺炎及消化道潰瘍，本身就有胃腸潰瘍的患者有誘發胃腸穿孔的危險，對於糖尿病患者來說，則會使病情加重，出現糖不耐受的現象。

長期使用地塞米松還可能會導致顱內壓的升高，有誘發青光眼及白內障的風險；地塞米松還可以引起某些精神症狀，可使患者感到激動或不安，或是病人有一種欣快感。

關鍵字: 炎症 健康 地塞米松