膽固醇偏高應該怎麼辦?

溫永徵


高膽固醇的人需要在飲食上注意什麼?

第一,對於高膽固醇的人來說,最應該注意的就是要控制高膽固醇食物的食用,也就是說,高膽固醇含量的食物要儘量減少攝入,像是動物內臟、蟹黃,儘管吃起來口感非常好,吃了還想吃,但是考慮到自己的身體情況,還是儘量少吃。

第二,高膽固醇的人對於食用油的選擇也是有限制的,在日常中,最好使用植物油,比如橄欖油和葵花籽油都是不錯的選擇,儘量不要使用動物油,這是因為動物油中的飽和脂肪酸含量非常高,對於膽固醇高的人來說並不好。當然,在選擇植物油的時候,也千萬不要選擇椰子油,因為椰子油中的膽固醇含量也是特別高的。

第三,因為膽固醇的合成器官主要是肝臟,所以如果想要保持膽固醇含量的正常,一定要保護好肝臟,因此,高膽固醇患者,最好戒菸戒酒,因為吸菸喝酒對肝臟的傷害是特別大的,一旦肝臟出現損傷,對於膽固醇的合成也是會造成很大影響的。

第四,醫學研究表明,平時攝入豐富的纖維素,可使膽固醇保持平衡,這是因為纖維在腸內可與膽固醇的代謝物膽酸結合,再以糞便的形式排出體外。

第五,控制碳水化合物的攝入,因為長期攝入過多的碳水,容易使人發胖,而肥胖會間接促進膽固醇的合成。


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我是一名內科醫生,我來為你作答。

通常所說的高脂血症主要是指血膽固醇和(或) 甘油三酯升高。高脂血症是人體脂肪代謝異常的表現。 主要分為三類:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和兩者 的混合性局脂血癥。局脂血癥病人需要定期進行血脂檢查。

正常情況下,過多的膽固醇可經肝臟加工,並以膽汁的形式 排至腸道,最終排出體外。但是,在某些異常的情況下, 過多的膽固醇會沉積在動脈壁內形成粥樣斑塊,堵塞血 管弓I起多種多樣的疾病,如堵塞心臟的血管可產生心絞 痛與心肌梗死,阻塞腦血管可導致中風和痴呆,阻塞四 肢血管引起四肢疼痛等等。

高脂血症與飲食的關係密切,飲食結構可直接影 響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇 攝入量的影響,進食大量的脂肪也可增加膽固醇的合成。 通常,肉食、蛋及乳製品等食物(特別是蛋黃和動物內 髒)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應限量進食。 食用油應以植物油為主,每人每天用量以25〜30克為 宜。家族性高膽固醇血癥病人應嚴格限制食物中的膽固 醇和脂肪酸攝入。通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平 降低5%〜10%,並使降脂藥物發揮出最佳的效果。另外,多進食蔬菜、水果,適量飲茶都有利於血脂的控制。 發現血脂增高後,首先可通過飲食控制以及增加 運動量來改變機體代謝狀況,進而降低血脂。若運動量 明顯增加、飲食和體重得到有效控制仍不能將血脂降到正常範圍,考慮服藥治療。


他汀類是目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥 物,除降脂作用外還有許多有益的作用,降低膽固醇的療效優於甘油三酯,如阿託伐他汀。

他汀類藥物為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂 藥物。該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸反 應、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能損傷肌肉。廣泛 的臨床研究和使用經驗證實,他汀不是肝臟毒性藥物, 相反,它的肝臟安全性很好。美國食品藥品管理局 (FDA)已充分肯定了他汀的肝臟安全性,服用他汀的 病人不需要再常規週期性檢測肝功。但是當患者出現黃疸、不適、疲乏、無力等症狀時需要監測;如果治療期間,ALT或AST(穀草轉氨酶)升高在1~3倍,不必停用他汀;如果超過3倍,應重複檢測並定期複查,如仍持續高於此值且無其他原因可供解釋,需停用他汀。

他汀所致肌損害主要包括肌痛、肌酶升高和橫紋肌溶解。目前共21個臨床試驗結果顯示,他汀相關肌病比率為5/10萬人年,橫紋肌溶解症比率為1.6/10萬人年,發生率都很低。 不同他汀的肌肉安全性存在差別,但總體發生率低。不建議常規監測肌酸激酶(CK)水平,除非患者出現肌肉症狀,如肌痛、肌無力等。一旦患者出現肌肉症狀並伴CK>10倍的水平,應停止他汀類藥物治療。


目前認為,他汀對輕、中度慢性腎臟病(CKD)患者不僅沒有影響,而且還能減少死亡率和心血管事件發生率,但對重度CKD或透析患者少有獲益。慢性腎病並不妨礙他汀類藥物的使用,但應根據腎功能水平選擇不同的他汀和劑量,美國腎臟病學會的建議是,阿託伐他汀、普伐他汀無論腎功能如何都不需要調整劑量,而瑞舒伐他汀,當GFR<30ml/min時,初始劑量5 mg/d,使用劑量不能超過10mg/d。

他汀類藥物需要在專業醫生指導下服用。

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科普醫生馮醫生


膽固醇是人體不可缺少的營養物質,可分為高密度脂蛋白膽固醇HDL—C和低密度脂蛋白膽固醇LDL—C兩種,前者對心血管有保護作用,常稱之為"好膽固醇",後者偏高,是心腦血管疾病的高危因素,常稱之為"壞膽固醇"。

膽固醇偏高應該怎麼辦?

一般認為,膽固醇偏高,即為高膽固醇血癥,屬於高血脂的一種。血清總膽固醇(TC)正常為<5.17mmol/L;輕度升高為5.17~6.47mmol/L;高TC血癥≥6.47mmol/L;嚴重高TC血癥為≥7.76mmol/L。以LDL—C為標準:青年人約2.7mmol/L;中老年人約3.37mmol/L;大於4.14mmol/L為明顯增高。

一般認為,對於輕度膽固醇偏高者,建議首先通過生活方式干預治療,若干預無效或膽固醇繼續升高者,應及時開始進行藥物治療。

一、生活方式干預治療:包括飲食和運動干預,戒除不良習慣等。

1、控制高膽固醇食物的攝入:控制膽固醇最直接的就是控制高膽固醇食物的攝入。患者應少食動物內臟、蛋黃、魚籽、蟹黃、肥肉等食物。

2、控制飲食熱量:熱量攝入過多,易致超重或肥胖等,更易發生高血脂。

3、控制高脂肪食物:應少食油炸、動物脂肪等高脂食物。

4、烹調方式:宜用蒸、煮、燴、氽、熬、燉的烹調方法,不用煎炸、油炸等。儘量選用植物油,少食動物油。

5、控制高糖、高鹽食物:過多攝入糖分會致肥胖;而高鹽飲食會致高血壓。

6、多食富含纖維素的食物:多食蔬果、粗糧等富含膳食纖維的食物,有助加速機體代謝,及時將膽固醇排出體外。

7、戒菸戒酒:酒精屬於高熱量食物,需少飲或不飲;菸草所含有害物質會致血管損傷,加速動脈粥樣硬化的發生和發展,高膽固醇血癥患者應戒菸戒酒。

8、堅持鍛鍊:適當運動可加速新陳代謝,防止膽固醇堆積,還有助保持健康體重。

二、藥物治療:膽固醇過高患者或是生活方式干預無效者,應及時進行藥物治療。目前,針對高膽固醇血癥患者,最有效的藥物為他汀類藥物。患者應遵醫囑,選擇合適的藥物和用藥劑量等,以確保達到最佳的治療效果。


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