感冒+熬夜 引發心肌炎

感冒+熬夜 引发心肌炎

廣州日報訊 (全媒體記者何雪華 通訊員薛冰妮、朱璐詩、馮朱曉)4月,廣州天氣變幻無常,一時太陽猛烈,一時又暴雨傾盆,涼、熱、溼交替,很多人感冒發燒。

32歲的陳剛(化名)從未想過,一場感冒持續了10天,因為期間如常熬夜工作或喝酒,感染暴發性心肌炎,他險些丟了性命!

幸好他被送往搶救的廣東省第二人民醫院有體外膜肺氧合(ECMO)技術,醫生用25分鐘幫他上了人工心肺,才將已經休克、血壓舒張值全無的陳剛從鬼門關拉了回來。

凌晨:

他突然胸悶倒地

4月18日凌晨,陳剛在家中突然倒在地上,自己起不了身,只一直說“胸悶,胸好悶……”嚇壞了的家人連忙將他送至廣東省第二人民醫院急診科搶救。

急診科的值班醫生一檢查,發現陳剛的情況已屬危重:陷入昏迷,血壓的收縮值僅為30~40mmHg,舒張壓更是根本測不到,血氧飽和度無法測出!醫生馬上給予大量維持心率用藥,插喉上呼吸機輔助等對症處理,但陳剛的病情卻未見改善。

後續完善的相關檢查結果出來了,心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分數僅為17%,確診是暴發性心肌炎!

入院1小時:

上了“救命神器”

暴發性心肌炎極度危險,陳剛雖然年紀輕輕,但病情進展卻非常快,確診後立即開通綠色通道,轉入ICU,此時距離他入院不過十幾分鍾。

急診科主任、主任醫師葉澤兵指出,病人機體狀況極差,感冒病毒入侵心肌,爆發性心肌炎導致心肺功能受損,病情還在進一步惡化,只有重症患者的“最後救命稻草”——體外膜肺氧合(ECMO)技術,才可能挽救他。

ICU主任、主任醫師邢銳及團隊當機立斷,立即啟動ECMO預案,一邊與家屬進行知情同意談話,一邊20分鐘做好股動脈、股靜脈置管,25分鐘內建立起體外膜肺氧合通道等準備。徵得家屬同意後,“人工心肺”立即工作,此時,陳剛入院才僅1小時而已。

4天:

ECMO幫他脫下呼吸機

“如果沒有ECMO,可能患者等不到當天的太陽昇起。”邢銳指出,雖然心臟沒停跳,但被病毒感染的心肌已經無力工作,無法泵出血液到全身臟器,呼吸是最早受累衰竭的。

團隊為陳剛採用的是VA型體外膜肺氧合,在系統支持下,將陳剛的血液從靜脈泵出,體外血氧交換後,再由動脈泵回,做全身灌注。有了ECMO,再配合呼吸機的部分氧合支持,陳剛最先受益的是血壓,之前用盡辦法也無法拉昇、穩定的血壓終於升回來了,隨後心、腦、肝、腎等臟器也得到了血氧灌注。

ECMO運行後,陳剛的症狀明顯改善,多次複查心臟彩超及胸片提示,左心室射血分數及肺部滲出較前逐漸好轉。治療期間,治療醫護人員一直堅守在患者床旁,進行嚴密監護,24小時寸步不離,精心護理。

令人欣喜的是,ECMO治療第4天,陳剛病情明顯好轉,會診後ECMO成功撤機。

目前,陳剛生命體徵平穩,未出現明顯併發症。

追因:

感冒+持續熬夜惹的禍

感冒,最常見不過的疾病,為什麼將陳剛這名壯年男子置於如此危險境地?

葉澤兵直言,患者入院前突發心悸、氣促、呼吸困難,迅速發展到休克的極度危險狀況,其實禍根早在之前十天半個月就埋下了,是感冒病情延誤,抵抗力下降,以致病毒入侵心肌,導致暴發性心肌炎。

原來,32歲的陳剛,在一家公司做行政工作,正處於事業衝刺階段的他非常賣力。他回憶了一下,發病前半個月,他開始熬夜工作;約10天前,他還患上了感冒,開始經常有疲倦、胸悶的感覺。

陳剛沒把感冒當回事,再加上他本身患有甲亢,長期在吃藥控制,實在撐不住時,陳剛也不過到藥店買點感冒藥服下。另一邊,工作、吃喝應酬,他一點沒落下。發病前10天,他幾乎每晚都是熬到凌晨2時才休息。

邢銳介紹,體外膜肺氧合(ECMO)是目前國際上最先進的生命支持技術之一,也被譽稱為重症患者的“最後救命稻草”。簡單來說,它可暫時代替人體的心肺功能,相當於在患者體外設置一個“人工肺”“人工心”。

“說到底,ECMO就像一支柺杖,在心肺突遭打擊時提供支持,為醫生治療感染,也為患者器官恢復提供過渡。”邢銳說。


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