忘帶卡掃碼就能看病、檢驗檢查項目診間就能預約、出院後如果要諮詢可以通過互聯網醫院和醫生“面對面”…… 這些年，“互聯網+醫療”滲透到了醫療服務的方方面面。如果你許久不去醫院，到那後甚至還會感嘆，不會看病了 。以一位患者在青大附院西海岸院區的就醫過程為藍本，本文將真實還原你不知道的現代醫療 。
但，感觸“互聯網+醫療”蓬勃發展的同時，它一直存在的老問題不得不直視。為解決本市各家醫院單獨發放就診卡和預約就診的問題，2015年開始，青島市啟動區域診療一卡通信息系統建設，截至目前只通開了23家醫院，區域之間的就診仍然無法連接。
利！
就醫藍本互聯網醫療已經變成了這個樣
45歲的隋女士咳嗽一週，吃藥沒有效果去醫院看診。但目前正是感冒高發季患者會很多，為了減少排隊等候時間，在這之前她先通過微信預約了青大附院西海岸院區呼吸內科徐濤的專家號（從青大附院2019年1到3月份的預約掛號佔比看，微信預約掛號34%，診間預約20%、掌上青醫11% 、當日掛號和支付寶都是9% ，其餘17% 。今年初，市衛生健康委確定青島婦女兒童醫院和青島市第三人民醫院作為全市電子健康卡試點醫院，掃碼看病），上午10點25分，她進入診室。
“這個醫生有點不一樣，因為他一直看著我，沒有低頭去寫病歷。”隋女士說在之前問診時，很多醫生都是邊問邊往病歷上記錄，但徐濤並沒有這樣做。他手裡拿著一個黑色的錄音筆，等問診結束，一份規整的電子病歷就寫好了，避免了病歷“草上飛”，也讓醫生能更集中精力。根據隋女士的情況徐濤懷疑肺部有炎症，建議她去拍CT 片看看，徐濤給她開診間導診單，檢查的項目、時間都可以在診間進行選擇，不僅如此，醫生還可以幫助患者建議更合適的檢查醫生。
拿著診間導診單，在診間完成了繳費，隋女士直接來到檢查科室自助報到，等待時間一到就可以進去檢查了。以往檢查結束等待結果也是個熬人的過程，一遍遍去詢問，這次做完檢查隋女士就和家人瀟灑離開了，因為他們通過微信公眾號就能查看到結果，同時在手機端就能掃碼查看雲膠片。拿著結果再次回到診室，醫生建議隋女士直接住院（如果需要治療複診，可以在診間直接預約下一次診療時間）
再去排隊辦住院？這種現象不存在了！在每一個住院區門口都有一臺住院系統自助機，住院患者信息、住院日清單、住院費用清單、信息查詢、交住院押金，這些工作都可以在這臺小小的自助機上完成。平時還可以在這裡對醫護人員的護理服務進行滿意度打分。
住院了，醫生每天都要來查房，得把所有的檢查單都準備好了才行。也不需要了！因為醫生會推著移動護理查房車走到你跟前，你在這家醫院的所有就診信息查房車上一目瞭然。經過3天治療，隋女士符合出院標準，可以辦理出院。醫護人員走過來提醒 ，不用到樓下，直接在護士站進行床旁結算就可以回家了。這就是隋女士的就醫過程，整個過程中不再有各個診室間跑來跑去、不再愁排隊時間。
當然，有患者問，就算再方便，有時來回複診也挺麻煩的。那是因為你還不知道互聯網醫院的存在，只要掃碼進入青大附院互聯網醫院小程序或下載青大附院手機App，進行註冊、身份識別後，就可以進行圖文、視頻問診。在這套系統的幫助下，一些老病號就不必再來醫院排隊掛號了，通過視頻便可進行復查複診，而醫生開具處方之後不用專門跑來醫院，送藥上門也是不錯的選擇。（目前，青大附院53個科室都開通了線上服務，線上服務醫生數量831，對於外地患者或者症狀比較簡單又不想跑醫院的患者，比如皮膚病患者可以嘗試互聯網醫院問診。）
這只是青大附院現在就診的一個藍本，現在島城多家醫院都已經實現了這種“互聯網+”，多種方式掛號、多種方式便捷繳費、提前預約檢查、手機查看結果打膠片、5G手術就算隔著千山萬水也能讓專家“身在其中”，還有專門解決慢性病患者拿藥的易複診平臺。易複診平臺下，一方面，患者可憑藉短信或者醫院打印的處方信息到入駐平臺的藥店進行取藥，解決了醫院大廳取藥窗口擁擠低效的現象，患者人群得到疏導，緩解醫院藥房壓力。有數據統計，在傳統藥房排隊的情況下，患者在醫院等候取藥的時間大概需要20～30分鐘，而通過易複診第三方處方共享平臺產品，患者可以到平臺藥店去拿藥，也可以在醫院裡拿藥，明顯地緩解了醫院排隊等候取藥的狀況，也讓門診病人的人流量明顯減少 ，醫院門診更井然有序 。另一方面，在沒有到醫院的情況下，基於易複診第三方處方共享平臺建立慢性病藥品服務體系，慢病患者也可以在線複診購藥，實現網上購藥、藥店配送上門、醫保“一站式”結算。目前，梧州市已經成為全國首個可落地的處方信息共享試點市，青島的易複診也從青島市眼科醫院逐漸推開。
惠民措施島城八項特色互聯網+醫療舉措
這些年，互聯網+醫療在各級醫療機構全面展開，目前青島市共推出了8項互聯網+醫療便民惠民措施。
1.建立區域診療一卡通，打造舒心便捷就診通道。
區域診療一卡通項目是“互聯網+醫療健康”便民惠民重點工程之一，經過多年不斷建設與持續完善，建成了集網絡、APP、微信公眾號等多渠道於一體的預約就診服務平臺。可以通過任何一種渠道進行半小時以內的精準預約就診服務。同時還可以採用診療卡、社保卡、支付寶、微信等多種支付手段進行隨時隨地結算。另外，平臺還集成了只能導診、健康資訊、檢查檢驗結果在線查詢等多項便民惠民使用功能，設置配套千餘臺自助設備，徹底解決了群眾頻繁問詢、排隊等號等常見的堵點痛點。
2.暢通雙向轉診渠道 推進分級診療落地
為方便基層群眾就醫，青島市市立醫院建立專科聯盟，設立24小時轉診服務窗口，自主開發雙向轉診平臺，並與遠程診療系統互聯互通。“小病在社區，大病進醫院”的就醫格局基本形成。社區居民在醫聯體單位就診時，市立醫院專家通過遠程會診、心電、影響為患者診治提供技術指導。需要上轉時，醫聯體單位通過雙向轉診系統轉診，市立醫院第一時間與專業科室對接，提前做好接診準備。患者到達市立醫院後，先到門診大廳轉診服務窗口出示轉診申請單，由預約科室協助完成掛號、就診，並優先給予安排檢查、住院服務。
3.建立出生缺陷綜合防治平臺，為新生兒孕產婦保駕護航
青島市出生缺陷綜合防治平臺以降低出生缺陷率及缺陷程度，達到出生缺陷兒在早期救治為目標 ，連通各級產篩與產前診斷、新生兒篩查機構，完成對孕產婦、新生兒出生缺陷數據的彙總、分析，對降低嚴重出生缺陷兒的出生、提升出生人口質量有積極作用。
青島市出生缺陷綜合防治平臺於以青島市婦女兒童醫院為中心，建設產篩登記、信息管理、胎兒門診、新篩登記、數據監控及查詢五大模塊，完成對孕產婦、新生兒出生缺陷數據的彙總、分析，實現孕前綜合預防、孕期全面防護、產後持續跟蹤，通過全面數據覆蓋達到監控和防治目標。孕婦在懷孕初期，甚至備孕時，就可以依託平臺建立一份屬於自己和孩子的健康檔案，用來記錄懷孕期間、生產時，以及孩子出生後的新生兒期、嬰幼兒期的一個一體化生命早期1000天的完整檔案。整個週期的所有有關孕婦、孩子的信息數據都會體現在這一平臺上，這將對降低嚴重缺陷兒的出生、提升出生人口質量有著積極作用。據瞭解，截至目前，該平臺已覆蓋全市4萬3千餘名孕產婦篩查信息，可在孕婦孕前、孕期及新生兒各階段對出生缺陷進行有效預警和防治。
4.全景會診助醫療 全程照護暖民心
青島市第三人民醫院打造手機端全景會診服務平臺，醫生可以在手機端、pc端、pad端在線查看門診、住院患者的全部病歷信息。並可通過同屏互動功能實現多學科線上會診。打通社區醫生、家庭病人之間的鏈接，實現分級診療。同時，醫院完成主治醫師照護平臺建設，實現主診醫師與患者的線上溝通互動，隨時隨地解決患者的院後問題，省去醫院複診的奔波。
5.落實家庭醫生簽約服務 ，推動三高共管、三級協同
城陽區以區域醫共體建設為契機。依託信息化技術手段，融合家庭醫生簽約和基本公衛服務，在全區試點開展高血壓、糖尿病、全脂異常慢病綜合管理，打造三高共管三級協同服務模式。以基層首診為重要環節，以一二三級醫療衛生機構規範診療和協同服務為關鍵點，通過打通基本醫療、基本公衛、只能隨訪箱、移動查體車等多方數據，實現對“三高”人群的多維度數據彙總分析及只能分級分層，對於達到危險級別的患者，自動開啟綠色轉診通道。
6.建立區域影像中心，足不出鎮享受區級醫院服務
即墨區以區人民醫院、區中醫醫院兩所區級醫院為載體，完善全區衛生專網建設，配置配全遠程診療設備，建立全區全覆蓋6.建立區域影像中心，足不出鎮享受區級醫院服務的區域遠程影像診斷中心，群眾在基層機構做的CT 、DR等檢查通過網絡實時傳輸到遠程影像中心，由區級醫院專家進行診斷，大幅提升疾病診斷效率，降低誤診漏診，有效緩解基層沒有閱片大夫的現實困難。推動下級檢查、上級檢查，實現影像資料共享、檢查結果互認，減少重複檢查。
7.構建三級遠程心電體系，遠程醫療全覆蓋
膠州市打造市、鎮、村三級“連心”服務，建立市、鎮、村三級遠程心電、遠程視頻會診和區域影像平臺，為鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室增配125臺數字心電圖機。遠程心電共覆蓋18個社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院、81個村中心衛生室。村民就近診斷後數據會實時上傳到城區醫院。通過遠程視頻會診平臺，專家還可以調閱市民在區域內醫療機構的歷史診療記錄及健康檔案等，客觀連續的把握病情發展，為基層就診的患者提供個性化精準健康服務。
8.健康小屋社區建 服務群眾保健康
市北區在全區22個接到建設完成健康小屋53處 ，每間健康小屋均配備隧道式血壓計、全自動審稿體重儀 、人體成分分析儀 、膳食寶塔等一起，免費提供體檢自測、干預指導、健康宣教等自主檢測一體化服務10餘項。無需排隊 ，刷身份證後，幾分鐘就能完成自助體檢，數據會即時上傳到市北區健康管理大數據平臺。
弊！
一卡通四年只通開23家醫院卡在各區市信息化發展不平衡
在感受到互聯網+醫療帶來的巨大變化時，也有人關注到了它的問題，比如區域診療一卡通，作為“互聯網+醫療健康”便民惠民重點工程之一，2015年開始，青島市啟動區域診療一卡通信息系統建設，截至目前只通開了23家醫院，區域之間的就診仍然無法連接。也就是說，如果即墨、城陽、萊西等地的人來市區就診，去市立醫院需要辦一張一卡通，去青大附院需要辦一張青大附院的就診卡，如果還想去一些有特色的二級公立綜合醫院還得再辦卡。哪怕市區居民就診，也不能實現一卡通用。
一卡通到底“卡”在哪？記者從青島市衛健委瞭解到，建立和實現一卡通需要醫院購置讀卡設備，開發識別軟件，升級HIS系統等。從2015年，為解決醫院各自發卡問題正式啟動一卡通項目，按照委屬醫院、區市醫院和駐青醫院分批實施，目前委屬醫院已經實現一卡通不再單獨髮卡，585萬居民免費辦理了區域診療卡。
區市醫院目前只有少數加入，絕大多數都沒有打通。市衛生健康委介紹，區級醫院一卡通建設，是建立在區市醫院信息化建設基礎上的。區市醫院信息化發展不平衡，有的醫院信息化建設相對比較好，如黃島區部分醫院，所以這些醫院已經加入了一卡通；即墨市的醫院信息化在2014年就開始了，即墨市人民醫院和即墨市中醫院的信息化早已貫通，今年年底這兩家醫院也會加入一卡通中；膠州市則在2018年完成階段信息化建設任務後才具備了推行一卡通基礎。駐青醫院方面，島城總共有五家駐青醫療單位，包括青島大學附屬醫院、解放軍971醫院（原海軍401醫院）、山東齊魯醫院（青島）和青島阜外心血管病醫院，這些醫院正在進行設備設施改造，也暫時沒有實現青島市區域診療卡就診。
今年初市衛生健康委已將加快推進“互聯網＋醫療服務”列為山頭來攻，今年6月底，爭取將包括青島大學附屬醫院、解放軍971醫院在內的二級以上公立綜合性醫院接入青島市區域診療一卡通信息系統，實現青島市區域診療卡就診“一卡通”。目前正在研究制定《青島市電子健康卡實施方案》，將在全市二級以上公立綜合性醫院中分期、分批、有計劃地進行設備設施的改造，讓所有在青島居住生活的群眾都能夠免費獲得電子健康卡。
同時，作為國家 、省衛生健康委部署的一項重要工作，也是落實“互聯網+健康醫療”惠民便民政策，更好地方便市民看病就醫的重要舉措。今年初，市衛生健康委確定青島婦女兒童醫院和青島市第三人民醫院作為全市電子健康卡試點醫院，組織開發電子健康卡信息系統，兩家試點醫院已經達到上級要求並開始發放電子健康卡，實現了聯網應用。目前正在研究制定《青島市電子健康卡實施方案》，將在全市二級以上公立綜合性醫院中分期、分批、有計劃地進行設備設施的改造，讓所有在青島居住生活的群眾都能夠免費獲得電子健康卡。
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