如何知道斑塊是不是安全?

為什麼有的人血壓這麼高?今天手術日,這個患者的造影解釋了原因。

如何知道斑块是不是安全?

可以看到,她的冠脈有這麼兩處非常明顯的狹窄。尤其是近端,幾乎成了一線天,眼瞅著就斷開了。供血不暢,心肌不幹了,向總部報告要血。怎麼辦?總部只能加大血壓,用高壓把血流衝過去。這就類似司令命士兵攻城,但城牆牢固,久攻不破,司令只能持續施壓,高壓之下自然也就衝過去了。當然,壓力過高也會發生危險。

順便再詳細談一下血管斑塊的問題。很多人檢查的時候發現血管裡有斑塊,他們特別關心的一個問題就是,我的斑塊有沒有危險?會不會讓我心梗或者腦梗?

斑塊有沒有危險,關鍵是看它是不是穩定。穩定,就不危險,不穩定,它就危險。

如何判斷呢?看自己的心絞痛症狀。也就是跟血管相關的,自發性的心絞痛症狀。如果有證據證明,心絞痛和斑塊有關係,但是心絞痛不可預測,不穩定,那麼這個斑塊就是不穩定斑塊,也就是危險的斑塊。如果心絞痛很穩定,很好預測,比如只要我爬二層樓肯定心絞痛,這就是穩定的心絞痛,相對應的斑塊,也是穩定的,安全的斑塊。

從影像學上說,通過血管內超聲,OCT檢查,對斑塊本身纖維帽情況進行描述,比較厚的纖維帽比較穩定,斑塊不容易破裂;如果纖維帽比較薄,內含脂質成分比較多,就像薄皮大餡的餃子,這種在腔內影像學定義為不穩定斑塊,這和臨床表現自發性不可預測的心絞痛症狀或證據是一致的,也就是不安全的斑塊。

如何知道斑块是不是安全?


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