人生冥冥无似有

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说， 低密度脂蛋白的作用主要是转运内源性胆固醇，可以说它本质上就是一种转运胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。

对于低密度脂蛋白这个概念可能很多人都不太清楚。血浆脂蛋白是指哺乳动物血浆尤其是人中的脂质-蛋白质复合物。将血浆脂蛋白用超速离心法按密度分类，可以分为乳糜微粒（CM），极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。由此可见，低密度脂蛋白是血浆脂蛋白的其中一个类别。

目前认为，低密度脂蛋白的降解由人体多种组织器官完成，而肝是主要器官，约一半的低密度脂蛋白都在肝降解。正常人的血浆低密度脂蛋白每天都会有45%被清除，其中三分之二通过低密度脂蛋白受体途径，另外三分之一通过单核-吞噬细胞系统完成。

那么低密度脂蛋白高到底有什么危害呢

我们应该要知道低密度脂蛋白是转运内源性胆固醇的载体，胆固醇在血液中就是以脂蛋白的形式存在。所以

低密度脂蛋白高的原因

致使低密度脂蛋白偏高的原因主要分为两大类，非病理性因素和病理性因素。非病理性因素导致低密度脂蛋白高其实跟日常的生活和饮食习惯有关。平时没有良好的生活习惯，总是吸烟喝酒的人就会如此。还有进食时摄入的脂肪过多以及肥胖的人都容易引起低密度脂蛋白偏高。而病理性因素主要是跟疾病有关，有肝炎，动脉粥样硬化，高血压以及心血管疾病的患者都会出现此症状。

如何预防和治疗低密度脂蛋白偏高导致的动脉粥样硬化呢

就上述来看，低密度脂蛋白偏高的危害很大，严重时可能会危害我们的生命。可能会有人认为低密度脂蛋白高是引发动脉粥样硬化的主要原因，但其实并不正确。低密度脂蛋白一般以非氧化状态存在，非氧化状态不容易引起动脉粥样硬化，只有氧化状态才会加速动脉粥样硬化的产生。

因此在我们了解低密度脂蛋白偏高的危害后，我们应该要知道健康是多么重要。在日常生活中，我们不仅要合理安排饮食，养成良好的生活习惯，同时也要参加适当的体育锻炼。并且平时我们需要保持平和的心态。当心理压力过大时，我们要学会自我调节，自我疏解。既然知道有些事情损伤健康，那就尽量不要去做，毕竟健康才是最重要的！

吴一波：北京大学药学院药事管理与临床药学系硕士，中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组组长，中国科学技术协会“达医晓护”医学传播智库学术部副主任，新华网/人民网/科普中国等十余家媒体科普签约作者/专栏主编，2018年度国家社科基金重大项目（18ZDA088）子课题执行负责人

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问题回答 哈尔滨医科大学 杨幕雨 审核 吴一波

吴一波

人体内血液中的脂质无法单独存在，需要与一定的脂蛋白结合，才能够溶解在血液中，低密度脂蛋白就是与血液中胆固醇结合的一种脂蛋白，血液中的胆固醇，主要就是与低密度脂蛋白进行结合，形成低密度脂蛋白胆固醇，从而由这个低密度脂蛋白转运我们血液中的胆固醇到周围组织，供身体摄取利用。

在血脂检查指标中，有一个项目，叫做“低密度脂蛋白胆固醇”，这个值通常是血脂健康和血脂情况对心血管影响评估的最重要指标，如果您每年体检，发现低密度脂蛋白胆固醇这个值逐年升高，逐渐接近上限（一般是3.4mmol/L），那么真的应该引起注意了。

低密度脂蛋白胆固醇的升高，往往也同时伴随着总胆固醇的升高，之所以会出现这样的问题，其根本原因还是人体对于脂质的基础代谢开始出现了问题，多余的血脂不能够更有效的代谢和排泄掉，而胆固醇的合成和吸收可能又过多，这种生成的多，而排泄的少的问题，最终导致的就是血脂升高的问题，表现在检查指标上，就是低密度脂蛋白胆固醇升高的问题。

低密度脂蛋白胆固醇是人体血脂中主要的胆固醇，通常在心内科，会把它作为重要的血脂指标来评估心血管疾病的风险。这主要是因为，这个数值的超标，说明血液中的血脂的水平已经超出了健康范围，而低密度脂蛋白胆固醇浓度较高，会引起血管壁的炎性反应，血管壁的炎性反应会导致血管壁内膜的受损，受损后粗糙的内膜，又会导致低密度脂蛋白胆固醇更多的沉积，如果长期不控制，一直这样发展下去，最终会在血管壁下方形成一个黄色粥样的脂质核心，上面覆盖着其他血管这个凝血元素如纤维蛋白等物质形成的“纤维帽”，这就是我们血管斑块形成的整个过程，形成斑块，会引起血管的狭窄，同时也会逐渐导致血管的硬化，动脉粥样硬化性的心血管疾病也就由此发生。

因此，低密度脂蛋白胆固醇偏高，是引起血管斑块，动脉粥样硬化问题的主要风险因素之一，如果出现持续偏高的情况，应该引起我们的重视了。

为什么会出现血脂代谢的异常，年龄的增长、家族遗传等因素都会有一定的影响，但除了这些不可控因素外，生活上的不良习惯，也是导致高血脂，低密度脂蛋白胆固醇升高的风险因素，因此，如果您的低密度脂蛋白胆固醇每年体检时都在升高，及时没有超标，也应该启动生活方面的干预控制了，控制肥胖，加强运动，清淡饮食，注意少吃高油高脂的垃圾食品，戒烟，限制饮酒并戒饮烈性酒，这些方面，对于低密度脂蛋白胆固醇的调节都是有益的生活干预，坚持健康良好的生活习惯，对于中青年血脂升高的情况，往往有很大的降血脂效果。

对低密度脂蛋白胆固醇超标，甚至超过了4.9的情况，单凭这一项血脂指标，就可以评估为10年内心血管疾病发病率超过10%的高危患者了，如果超标（＞3.4）而未超过4.9，但又有糖尿病问题，同样也属于高危的情况；对于低密度脂蛋白胆固醇升高的风险评估，有时还要综合一些其他方面的心血管风险因素，如高血压、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇偏低等，总之，如果低密度脂蛋白胆固醇超标，心血管疾病风险又较大，通过生活 调理控制的方式无法有效的将低密度脂蛋白胆固醇降下来，就应该考虑在加强生活调理的同时，增加服用药物来控制血脂，他汀类药物是目前临床上最常见的药物和最基础应用的药物，如何选择和服用他汀类药物，如何注意用药风险，我们谈的很多了，在这里就不多说了。

总之，出现低密度脂蛋白胆固醇的持续升高，是身体给你发出的健康警报，应该充分的重视血脂升高的问题，并积极的对于血脂异常问题进行干预控制，减少心血管疾病风险，才是对待健康的正确态度。

李药师谈健康

低密度脂蛋白胆固醇水平升高可能代表了血脂水平的升高。在不同人群之间，高血脂定义的界限其实有所差别的，比如说冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平应低于1.8毫摩尔每升，而对于没有高危因素的健康正常人来说，低密度脂蛋白水平在4.14毫摩尔每升也可以认为是在相对合理的范围之内。

但是不管怎样，血脂升高就意味着罹患心脑血管系统疾病的风险性增高，所以一旦发现血脂升高，应该及时的干预治疗。主要包括两个方面的治疗手段，一是改善生活方式，二药物治疗。

在改善生活方式方面，包括饮食和运动等。在饮食方面，要尽量做到低脂饮食，在日常生活中不应该食用过多含有饱和脂肪酸的油类，如动物油、动物肥肉等，可以考虑食用植物油，如亚麻籽油，葵花籽油。

要适当控制胆固醇的摄入，每日每人一天胆固醇的摄入量应在300毫克以下，大约相当于一只鸡蛋黄所含的胆固醇量。

同时经常食用大量的蔬菜和水果，来补充膳食纤维，维生素和矿物质等营养元素。

运动能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平升高高密度脂蛋白胆固醇水平，同时控制体重，能够帮助降低血脂改善心血管健康。

对于任何一名血脂升高的人群来说，一定要根据专业的心血管病评分系统，考虑是否早期启用他汀类降脂药物，如果出现他汀类药物不耐受的前提下，可以考虑其他药物替代治疗，如依折麦布等。

惠大夫在江湖

ྷླ།

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