張大爺今年63歲，平常感覺身體還不錯，退休沒事喜歡逛逛公園，前幾天在公園看到有幾個老朋友在下棋，但是小凳子沒有了，他就蹲那哪兒看了一局，棋下完了他就站起來，感覺天旋地轉，就暈倒了，鄰居們趕忙叫救護車送醫院，醫生檢查一看，原來是直立性低血壓！大家平常都對高血壓比較熟悉，其實老年人也非常容易直立性低血壓的，比例高達20%，非常危險，今天給大家說一說。請大家
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一、什麼是直立性低血壓？
直立性低血壓，也稱為姿勢性低血壓，發生在體內血管不能響應重力而收縮（狹窄）的時候。這引起血壓降低和大腦血液供應減少，導致頭暈和昏厥。
臨床上，站立後收縮壓下降20mmHg或更高，舒張壓下降10mmHg或更多，定義為直立性低血壓。
急性或罕見的直立性低血壓通常是輕微的，可以很容易地治療; 然而，慢性發生可能表明潛在的疾病。
二、直立性低血壓有哪些症狀？
最常見的症狀是頭暈目眩，通常會在幾分鐘內消失。但是，在嚴重的情況下，可能會發生昏厥。直立性低血壓的其他體徵和症狀包括
- 模糊的視野
- 弱點
- 疲勞
- 頸部，肩部或胸部疼痛
- 噁心
- 混亂
- 肌肉震顫
- 直立性呼吸困難
三、什麼原因導致直立性低血壓？
當一個人坐著或躺著時，更多的血液彙集在腿部的血管中。站立時，當較少的血液循環迴心髒時，血壓會出現不足。
通常，主動脈和兩條頸動脈中存在的特殊傳感器（壓力感受器）通過增加心率和收縮（縮小）腹部和腿部血管來檢測這種下降並維持血壓，當這種正常的生理過程無法正常維持血壓時，就會出現直立性低血壓。
四、產生直立性低血壓的因素
1、脫水 - 由於缺乏液體攝入，發熱，嘔吐，腹瀉或出汗過多導致的脫水會降低血容量並增加直立性低血壓的風險。
2、心臟病-某些心臟問題，如心率低或心動過緩，心臟瓣膜結構或功能受損，或心力衰竭，會降低身體站立時維持血壓的能力。
3、內分泌問題-甲狀腺相關問題，腎上腺皮質功能不全和低血糖或高血糖水平可以通過破壞神經元傳播顯著破壞血壓調節。
4、神經退行性疾病-一些潛在的神經系統疾病，如帕金森病，多系統萎縮，路易體痴呆和澱粉樣變性，會增加發生直立性低血壓的風險。
5、衰老 - 體位性低血壓的風險隨著年齡和脆弱性而增加，並且與長期站立和其他慢性疾病有關。在食物消化過程中，由於腸道血液循環升高，血壓也會下降，這種情況，也稱為餐後低血壓，發生在飯後約15-45分鐘，並可導致這種情況。
6、藥物治療-用於治療高血壓的藥物（β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，硝酸鹽和血管緊張素II受體阻滯劑）和焦慮，抑鬱，勃起功能障礙以及用於增加排尿的藥物（如利尿劑） ）也可能引起直立性低血壓。
7、長時間臥床休息 - 由於長時間臥床休息導致的前庭 - 交感神經反射衰減（前庭系統在運動期間調節血壓和姿勢變化）與體位性低血壓的發展有關
8、懷孕 - 血壓下降的可能性懷孕與循環系統的快速擴張有關。
9、過量飲酒 - 過量飲酒會導致脫水，因此與體位性低血壓有關。
10、暴露在炎熱的環境中 - 由於極熱導致的脫水會導致直立性低血壓。
某些健康狀況，如貧血和脊髓疾病（脊髓空洞症）可增加直立性低血壓的風險。與脊髓疾病中的直立性低血壓相關的因素包括交感神經活動的改變，壓力反射受損和鹽/水不平衡。
五、怎麼預防直立性低血壓
1、體位變換要緩慢
遇到這樣的情況的時候，下次再變換體位的時候就需要注意需要慢慢的變換體位，以免出現這樣的情況，尤其是老年人，很容易就出現意外的，變換體位的時候，要先讓機體有一個適應期，比如：從蹲位站立起來的時候，慢慢的站立，不要呼哧一下就站立起來，由於重力的關係，血液都集中在下肢，你這樣突然的起立，當然會出現眼前發黑的情況了；
2、合理飲食
在日常生活當中還需要注意僅限合理的飲食。比如：有高血壓者，飲食上要注意低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食的；有貧血的女性，平常食物中要注意增加維生素、鐵劑的攝入，飲食要平衡。注意多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水。
3、
適當運動有發生過直立性低血壓者，再日常生活當中還需要參加一些運動鍛鍊，避免長時間的久蹲、久站、久坐、長時間的臥床等，積極參加鍛鍊。運動可以讓我們的身體越來越健康，充滿了活力。
4、戒菸，戒酒
有過直立性低血壓者，在日常的生活當中還需要注意戒菸，戒酒。
5、保持樂觀情緒，避免情緒激動
有過直立性低血壓者，還需要有一個良好的心態，正確看待生活當中出現的喜事、悲事、沒有什麼比自己的健康還重要了。遇事要理性的分析，不要衝動。
6、避免疲勞
有過直立性低血壓者，還需要注意避免勞累和疲勞，每天要保證自己有8小時的睡眠時間，中午有午休的時間，也不要經常的熬夜，熬夜有可能會導致機體的抵抗力和免疫力都下降的。
7、注意保護
若經常出現直立性低血壓者，白天可以穿彈力長襪。一旦出現兩眼發黑的症狀時侯，應該立即就地平臥，等好轉後，再慢慢的起來。
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9385-orthostatic-hypotension
- www.betterhealth.vic.gov.au/.../dizziness-orthostatic-hypotension
- https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/972
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3334249/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16304564
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