導讀：也許很多人不知道主動脈球囊反搏術是什麼，它其實是一種介入治療的方法，主要藉助x光，把導管經過人的皮膚進入到球囊，然後放入到主動脈，這種方法的主要目的是提高血壓的舒張壓，這樣的話，就能夠增加冠動脈血液，能夠提高心臟血液的輸出，起到重要的治療作用。
近日，我院收入一名急性心肌梗死住院患者，60歲的劉先生（化名）因持續胸痛90分鐘來我院就診。
入院時，其胸痛明顯，全身大汗，入院心電圖提示廣泛前壁、高側壁急性心肌梗死，生命垂危。
跟死神搶時間，多臺手術連軸轉
時間就是生命，面對如此危重患者，急診科立即開闢胸痛中心綠色通道，攜帶搶救藥品與除顫儀護送患者直達導管室，心內一病區趙友民團隊緊急進行冠脈造影及急診冠脈支架植入術，為患者的搶救贏得了時間。
△冠脈造影顯示冠脈造影狹窄嚴重
術中冠脈造影結果提示左主幹100%閉塞，期間反覆出現心律失常，血壓一度降低至70/40mmhg，生命體徵極不穩定，趙主任爭分奪秒為患者植入支架開通閉塞血管，血流恢復。
△冠脈支架置入術中的心電圖
但是，患者胸痛症狀仍較明顯，反覆出現惡性心律失常，於是醫生決定立即將患者轉入重症醫學科加強治療。重症醫學科主任焦憲法查看病人後，果斷決定需立即行床旁經皮主動脈內球囊反搏（IABP）置入，目的是改善患者冠脈血流，改善心肌功能。
△手術中
護士長董慧君協調儀器與器材，主治醫師王紅宇帶領夜班護理組長賀海濤、護士易笑梅立即開始主動脈內球囊置入及機器啟動，就在準備過程中，患者出現心跳驟停並電除顫，氣管插管接呼吸機輔助呼吸，大劑量血管升壓藥物維持血壓，血壓一度低至50/30mmHg，ICU醫護人員邊搶救邊順利置入IABP球囊，IABP球囊與心動週期同步充氣、放氣，改善了患者循環，血壓回升至90/60mmhg，雙下肢皮溫、色澤及足背動脈血運良好，心律失常較前減少，血管升壓藥物逐步減量。
精心護理,患者轉危為安
△IABP運行中
IABP輔助第二天，就在逐步病情好轉時，患者再次出現病情惡化，血壓下降，並有發熱，考慮患者出現膿毒血癥，膿毒症休克，ICU醫師與臨床藥學科張建東主管藥師討論後，考慮患者發病前存在肺炎，本次出現重症肺炎併發膿毒血癥，調整抗生素應用同時積極抗休克治療。
經過全體人員不分白天黑夜不間斷的努力，患者經歷了感染、出血、血栓、急性腎衰竭等一系列“難關”後，在IABP輔助第6天順利撤離，血流動力學穩定。接下來，經過康復醫學科心肺康復功能鍛鍊，恢復良好，目前已轉入心血管內科一病區進一步康復。
IABP的成功應用，意義重大
重症醫學科主任焦憲法介紹：“主動脈球囊反搏（IABP）主要工作原理是，
主動脈氣囊通過與心動週期同步放氣，達到輔助循環作用；
舒張期增加大腦及冠狀動脈血流灌注，小部分血流被擠向下肢和腎臟，輕度增加外周灌注；
收縮期能減少心臟做功及心肌耗氧、增加心輸出量10%-20%。
對心臟圍手術期血流動力學不穩定、心源性休克、心功能衰竭患者提供強大的循環支持。
我院重症醫學科擁有IABP泵一臺，已開展數10例IABP應用，救治成功率位於省內前列。”
此次IABP輔助成功搶救危重急性心梗並心源性休克患者，標誌著我院危重症患者救治水平又上了一個新臺階。
此次患者的成功救治，也體現我院胸痛中心綠色通道、心內科導管室、重症醫學科、血液淨化室、臨床藥學科等科室緊密協調，多專業聯合救治的成功。
鄭醫·科普
什麼是心源性休克？
心源性休克是指由於心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少並引起嚴重的急性周圍循環衰竭的一組綜合徵。
心源性休克是心泵衰竭的極期表現，由於心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身微循環功能障礙，從而出現一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特徵的病理生理過程。
本病死亡率極高，國內報道為70%～100%，及時、有效的綜合搶救可增加患者生存率。
什麼是主動脈球囊反搏術（IABP）？
主動脈球囊反搏是一種機械循環輔助方法，是指通過動脈系統植入一根帶氣囊的導管到左鎖骨下動脈開口遠端和腎動脈開口上方的降主動脈內，在心臟舒張期，氣囊充氣，在心臟收縮前，氣囊放氣，達到輔助心臟的作用。
此技術主要適用於心臟外科術後心功能差、嚴重低心排綜合徵及心內科大面積心肌梗死導致的急性泵功能衰竭等危重症患者，其可以使冠狀動脈的血流增加，改善心肌供血和供氧，同時減少心臟做功，從而改善心室功能。
專家介紹
焦憲法
重症醫學科主任
★河南省醫學會重症分會委員
★鄭州市醫學會重症分會副主任委員
主要從事重症醫學專業（ICU），熟練掌握重症患者重要器官、系統功能監測和救治技能。如心肺復甦、休克、呼吸衰竭、心衰或嚴重心律失常、嚴重感染、多器官功能障礙綜合徵、營養支持、各種代謝紊亂等。掌握重症搶救技術：心肺復甦術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、纖維支氣管鏡技術、胃鏡下鼻腸管置管技術、動靜脈置管技術、血流動力學監測和氧代謝監測技術、血液淨化技術和各種穿刺術等。率先開展床旁胃鏡下鼻腸管放置的臨床研究，首創粗口徑胃管代替細口徑常規鼻腸管臨床應用研究。
專家介紹
王紅宇
河南省醫學會災難醫學委員會委員兼現場救治學組副組長，鄭州市心肺腦復甦研究所秘書。主持河南省醫學科技攻關項目一項。
曾在中日友好醫院進修呼吸危重症並同時專修ECMO。擅長ECMO相關技術，呼吸危重症尤其是ARDS的機械通氣，俯臥位通氣和肺復張，呼吸治療技術和肺康復等。
科室諮詢電話：
0371-67077013，67077296
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