李容海
“三高”一般是指高血壓、高血糖（糖尿病）、高血脂。
“三高人群”就是指那些有了三高之一、二高或三高俱全的人。
“三高人群”會發展到冠心病、心肌缺血。為什麼？最主要的原因就是“三高”會引起的動脈粥樣硬化，會引起心臟上的冠狀動脈發生粥樣硬化。粥樣硬化後的血管管腔就會狹窄、甚至閉塞，血管壁上的斑塊也可以突然破裂、形成血栓，堵塞冠狀動脈。這樣，病變血管供血的心肌就會缺血，甚至損傷壞死，發生心肌梗死。當然，高血壓還會引起心肌肥厚，肥厚的心肌也容易缺血。
“三高”時，高血壓會損傷血管壁；高血糖的高滲（濃度）改變會損傷血管內皮，糖尿病還會引起血脂代謝紊亂；高血脂除了膽固醇等能在血管壁上沉積外，也會引起血管內膜的炎症、損傷等，這些都會損傷血管，使動脈血管發生粥樣硬化改變。心臟的冠狀動脈病變到了一定程度時，就會引起心肌缺血。高血壓可以引起心肌肥厚，肥厚的心肌需要供血增多，正常的供血不夠用，所以也會缺血；高血壓還容易引起心律失常，比如房顫合併快速心室率，心跳特別快，心臟也會缺血。
所以，“三高”發展到後來，就會引起冠心病，心肌缺血。
因此，“三高人群”預防心肌缺血，得從源頭抓起，降血壓、降血糖、降血脂，防治動脈粥樣硬化。這樣，就減少了血管壁的損傷，減少脂質在血管壁的沉積，減少了動脈粥樣硬化狹窄，減少了動脈內形成血栓的機會。當然，降低血壓，也有利於減少心肌肥厚和心律失常的發生。
在控制“三高”的同時，還要特別注意抗動脈硬化、抗血小板治療。
抗動脈硬化，最主要的是降低血液中低密度脂蛋白膽固醇。除了改善生活方式、控制飲食之外，如果有必要，就需要服用降血脂藥物來降低血膽固醇水平。最主要的降膽固醇藥物是“他汀”類（抑制膽固醇合成）；如果不行，還可以加用抑制腸道膽固醇吸收的藥物依折麥布，這樣把低密度脂蛋白膽固醇降到比較低的水平。要注意的是，降膽固醇達到的標準是要根據疾病要求的水平，而不是化驗單上的正常值水平！
抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林（小劑量腸溶製劑）、氯吡格雷（波立維、泰嘉）。一般情況下選用一種就可以（特殊情況下需要合用），首選阿司匹林。如果服阿司匹林有禁忌，可以選用氯吡格雷。
兩高或三高俱全，有動脈粥樣硬化，或者到了一定年齡，肯定應該這樣治療。當然都還有具體條件，先要排除用藥的禁忌證等。如果只有一高，就需要根據其他的具體情況分析了。
“三高人群”抗動脈硬化、抗血小板的治療需要長期堅持，並且治療達標，才能有效防止（冠狀）動脈粥樣硬化的進展，進而預防心肌缺血的發生。
心血管內科侯曉平
我血壓低，貧血，血糖6.2可是長年屋裡有人地道放火鹼農藥老鼠藥，鼻發炎滲血，頭髮緊缺氧，肺纖維化長小結節，臘月甘五喝瓶投毒水，心臟出問題，直到現在都難受，吃阿司匹林當時好些來下午又難受，無力，怎麼治？
用戶4974641991873
冠心病跟高血壓高血糖高血脂息息相關，所以說預防心肌缺血需要先管理好三高
