生活中，你可能有過這種體驗：胸部猛地抽痛。有些人不以為然，覺得忍一下就過去了；有些人則驚恐地以為心臟出了問題。
其實，大部分胸痛並不能用心臟病解釋，但有些胸痛卻能致命。
《生命時報》採訪權威專家，告訴你胸痛來臨，如何根據胸痛時間辨別不同病症。
受訪專家
哈爾濱醫科大學附屬一院心內科主任醫師 盛力
5種胸痛時間反映不同病
胸痛是生活中相對常見的不適症狀，臨床上很多疾病都以其為主要表現，粗略統計超過30種，其中不少與心血管疾病有關，如不及時就診，可能造成嚴重後果。
湯成春提醒，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，一般來說，超過5分鐘就要警惕。
依據不同的發作特點和持續時間，胸痛可以為尋找不同病因提供重要線索。
1、常見幾分鐘，最多不超過十幾分鍾
冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇，根據其嚴重程度和發作時間可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。
穩定型心絞痛常表現為胸部鈍痛，位於左側心前區或後背，有時還會放射至左臂，甚至牙痛。通常在體力活動、情緒激動或飽食等情況下發作，休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。
不穩定型心絞痛在休息狀態下即可發作，持續時間比穩定型心絞痛稍長，休息及含服硝酸甘油後可緩解，但速度較慢。
2、可持續一小時以上
急性心肌梗死是冠心病的急劇演變，在應激下，冠脈斑塊破裂形成急性血栓，將血管完全堵塞，此時患者胸痛較為劇烈且持續發作，有的甚至可延至三四個小時，服用硝酸甘油無用，還伴有大汗或發熱。
必須提醒的是，儘管心肌梗死造成的疼痛可持續數小時，但只要發覺胸痛超過20分鐘，就應立刻去醫院急救。
3、持續時間可長可短
肺栓塞是血栓在肺動脈及分支形成阻塞導致血流障礙的一種急症，多數由下肢深靜脈血栓脫落隨循環至肺動脈處引起。
發病時患者會出現呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現。
胸痛的感覺類似心絞痛發作，呈現為胸部的鈍痛，但服用硝酸甘油或休息後，也沒有明顯改善。
如果胸痛伴隨呼吸困難，甚至暈厥，應立即到醫院就診。
4、胸痛持續不緩解
主動脈夾層指主動脈血管壁間形成了一個假腔，血液集聚於此導致血管壁變薄，患者血壓急劇升高時，可使血管壁破裂，引起大出血，形成失血性休克危及生命。
發病時常表現為胸背部劇烈疼痛，無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長期的高血壓病史，一旦發生劇烈胸痛要提高警惕。
5、持續時間較短
氣胸是由於外傷、腫瘤或醫療操作等造成胸膜破裂，氣體進入胸腔所致。
多數患者在正常活動或安靜休息時發生，也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動等情況下發生。
患者突感一側胸痛，類似針刺樣或刀割樣，隨後很快出現胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯，應到醫院診治。
有些胸痛不是心臟病
引起胸痛的原因很多，包括胸壁、肺臟、胸膜、食管的疾病，還有頸椎病、心臟病、胃病以及神經疾病等。
美國《健康》雜誌採訪多位資深心臟病專家後指出，以下7種情況引發的胸痛雖非心臟病所致，但也要謹慎處理。
燒心
胃食管反流病的典型症狀是胃酸反流回食道。
由於胃酸酸性較強，pH值大約為2，導致胸骨後面易產生灼燒感，使人出現類似胸痛的症狀。
大多數人都會體驗到偶爾的胃酸反流，並不需要特別注意，
但如果每週發作超過2次，很可能是胃食管反流病的徵兆。長期不予治療，哮喘、胸悶等不適就會找上門，病人患上一種罕見食管癌的風險也會增加。
肌肉勞損
剛開始健身的人尤其要注意，如果很久都沒有舉過重物，胸部肌肉就容易拉傷。
美國克利夫蘭診所的克里斯汀·傑利斯醫生表示，普通人很難辨別心臟病發作和胸肌拉傷引起的胸痛差異，那就記住一點：如果按壓胸膛疼痛感加強，那很可能是肌肉損傷，而非心臟問題。
肋軟骨炎
《美國家庭醫生》雜誌發表的一項研究表明，在因急性胸痛看急診的病人中，13%~36%的人最終被診斷為肋軟骨炎，病毒感染和胸部損傷均有可能是病因。
病人胸壁通常有壓力感，類似於肌肉拉傷。如果確診為肋軟骨炎，痛感在幾天或數週內即可消失，非處方止疼藥就能緩解症狀。
帶狀皰疹
美國得克薩斯大學麥戈文醫學院的心臟病專家薩爾滿·艾瑞說，帶狀皰疹最初的症狀包括瘙癢和皮膚灼燒感，如果感染區域在胸部上方，極易被誤認為心臟病發作。
但實際上，幾天後皮疹和水泡就會相繼出現。要提醒的是，水痘病毒在症狀消失後仍可長期停留在體內，甚至會在成年人（通常是50歲以上的人）體內恢復活性。
心包炎
如果你前幾天有過病毒感染，半夜因胸部刺痛醒來，那麼你很可能得了心包炎。
艾瑞醫生表示，心包炎的常見病因是呼吸道感染，其他誘因包括狼瘡和類風溼性關節炎等。
心包炎一般並無大礙，但可能會影響生活質量。醫生會通過CT掃描、胸部X線等診斷病情，病人只需休息或服用布洛芬等非處方止痛藥即可消除病情。
胰腺炎
腹腔的其他嚴重疾病也可能導致胸部劇痛，如急性胰腺炎。
胰腺處於胃的後面，胰腺炎引發的強烈腹痛可以輻射到胸部，通常是深層次的劇痛。
胰腺炎的元兇是膽結石造成的感染，且更容易在女性人群中發生，病人應該立即住院，並進行血檢、CT掃描及腹部超聲等檢查。
驚恐發作
驚恐發作的表現有時會跟心臟病發作很像，甚至有一種瀕死感。
除了胸痛外，驚恐發作的症狀還包括心臟狂跳、大汗、發抖、噁心、眩暈等。
它們有時會毫無預警地發生，生活中一些重大變故或壓力過大等都有可能觸發。
對於上述胸痛，專家建議，一旦出現就要儘快就醫。
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