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首先說，骨化三醇是治療骨質疏鬆症的一線用藥。骨化三醇是維生素D在體內經過肝臟、腎臟分別加羥基後的代謝產物，或者通俗的說是維生素D的激活狀態。
骨化三醇可以長期服用，但是需要注意避免出現高鈣血癥。因此，標準的操作流程是開始服藥後一個月，三個月，半年需要做血鈣、血肌酐水平的測定。以後每隔半年進行血鈣和血肌酐監測。
需要說明一點，骨質疏鬆症的治療是個很不容易的過程，補充鈣片，和骨化三醇是不夠的，更有效的藥物是抑制骨吸收，和促進骨生成的藥物，前者如阿侖膦酸鈉（福善美），唑來膦酸（密固達），雷洛昔芬（易維特）；後者比如特立帕肽（復泰奧）等。
骨科醫生楊豐建
老年人骨質疏鬆是可以吃骨化三醇的，許多骨質疏鬆患者醫師可能還會開阿法骨化醇或者維生素D，其實他們在體內最終作用是一樣的，下面就簡單介紹一下這三者的區別。
我們體內維生素D的主要來源有兩方面，一方面是通過曬太陽，皮膚中的7-脫氫膽固醇經過陽光轉變為維生素D；
另外就是通過攝入食物獲得，植物性食物如一些受陽光照射後的蘑菇、動物性食物如一些多脂魚都富含維生素D。
維生素D可以促進機體對鈣的吸收，但這不是維生素D本身的藥理作用，維生素D最終需要在體內轉化成骨化三醇才可以發揮作用。
維生素D需要兩步轉化，第一步在肝細胞內經25-羥化酶作用轉化成骨化二醇，第二步骨化二醇通過血液運輸到腎臟後，經1α-羥化酶作用轉化成骨化三醇。而阿法骨化醇，只需經過一步在肝臟就可以被轉化成骨化三醇。
最終在體內起作用的骨化三醇，它與維生素D受體結合，通過增加鈣和磷酸鹽在腸道吸收，促進骨礦化，減少骨鈣消溶，從而緩解骨疼等症。這三者在體內的消除時間長短也不一樣，骨化三醇半衰期短，阿法骨醇半衰期較長，停藥後1周內仍有作用，維生素D在體內由蓄積性，所以作用失效時間更長。
由於老年人皮膚合成維生素D的能力下降，所以如果老年人需要補充維生素D，則以補充活性維生素D為宜，比如使用骨化三醇，另功外對於肝腎不全的患者來說，也適合選擇骨化三醇。對於年輕人、肝腎功能正常的人來說選擇維生素D就可以。
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無名藥師
維生素D是人類不可或缺的一種脂溶性維生素，它可以調節鈣、磷吸收，保持骨骼的強健，提高骨密度，兒童缺乏維生素D可導致佝僂病，成人缺乏維生素D可導致骨質軟化和骨質疏鬆。維生素D需經肝臟和腎臟轉化才能轉化為活性維生素D，在臨床上維生素D主要用於預防骨質疏鬆，而活性維生素D能夠促進腸鈣吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，促進骨的形成和礦化，抑制骨的吸收，增加老年人的肌肉力量和平衡能力，降低跌倒和骨折風險，可用於各種骨質疏鬆的治療。
目前臨床上常用的活性維生素D有阿法骨化醇和骨化三醇，其中骨化三醇是維生素D經過肝臟和腎臟兩次轉化而得到的活性產物，因此骨化三醇無需經過肝腎轉化，可以直接發揮作用，可用於肝腎功能不全的骨質疏鬆患者，而阿法骨化醇則需要經過肝臟代謝才能轉化為骨化三醇，適用於腎功能不全而肝功能正常的骨質疏鬆患者，因此肝功能不全的患者使用阿法骨化醇通常是無效的，必須使用骨化三醇才有效。維生素D的主要作用就是促進鈣的吸收和利用，因此對於骨質疏鬆患者來說，補鈣是必須的，每日元素鈣的總攝入量應達到800mg-1000mg，在飲食補鈣的基礎上，可以補充碳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑。
維生素D治療的目標是骨密度保持穩定或增加，沒有新發骨折和骨折進展的風險，有臨床研究證實，一旦停用維生素D，其療效會快速下降，骨折風險明顯增加，所以維生素D的治療應至少堅持1年。常規劑量服用骨化三醇總體上是安全的，長期使用時，應在醫生或藥師的指導下使用，不宜同時補充較大劑量的鈣劑，治療期間應定期監測血鈣和尿鈣，以免發生高鈣血癥，治療過程中如果出現嘔吐、頭痛、食慾減退等症狀，應立即停用，及時就醫。在最初3-5年治療期後，應全面評估患者發生骨質疏鬆骨折的風險，包括患者的骨折史、身高變化、骨密度變化等。
除了藥物治療外 ，適度的日光照射和運動也是必不可少的，日光中的紫外線可將皮膚中的膽固醇轉化為維生素D，而適量的運動能夠增強患者的肌肉力量，改善骨密度，維持骨結構，加強平衡能力，降低跌倒風險，推薦的運動有游泳、慢跑、負重鍛鍊、跳繩、太極拳等。
參考文獻：
骨化三醇膠丸說明書
內科學（第8版）
