糖尿病周圍神經病變 (diabetic peripheral neuropathy, DPN) 的發病率高達50%以上。[1]。
病變可累及中樞神經及周圍神經，後者尤為常見。其中遠端感覺神經病變是最常見的病變（糖尿病足就是典型的與神經病變有關的嚴重併發症），佔所有糖尿病神經病變的50%以上。
治療重於預防，及時的發現早期症狀早預防早治療才是最佳的應對方式，因此今天就向大家介紹一下糖尿病神經病變的早期症狀！
麻
早期症狀
腳麻是糖尿病的併發症之一週圍神經病的早期典型症狀。
所謂“周圍神經”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經組織，周圍神經一方面負責人體的各種感覺、運動，還支配著人體的內臟活動，比如心臟、胃腸等。
因此，一旦周圍神經受損，受到影響的功能很多，症狀多種多樣。受損的根本原因是小血管的受損。
糖尿病周圍神經病辨別：1.從遠端開始；2.有對稱性；3.逐漸向上發展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。
由於感覺麻木，患者對溫度、疼痛不敏感，有時由此發生燙傷、割傷、割破後不知的情況，發展下去就會出現糖尿病足等嚴重問題。
腳麻的糖友要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的糖友必須要保持血糖的平穩。已出現神經病變的要使用藥物治療，並且養成每天檢查足部的習慣，看雙腳是否有破損，及早處理腳部乾裂、雞眼、黴菌感染等問題。
脹
自主神經
特點是：進食後病人常感到胃部脹滿。胃中食物不消化下行而滯留，可有噁心嘔吐，反酸脹氣。
當自主神經病變累及腸道時，可有腹瀉或便秘或便秘腹瀉交替。
糖尿病腹瀉時常常不是細菌性的，沒有腸炎表現，大便常規檢查可鑑別。
夜間加重，不伴腹痛，與飲食無密切關聯，嚴重時可出現大便失禁。對中老年糖尿病友便秘更常見，有的是腹瀉便秘交替發作。
糖尿病引起的自主神經病變是周圍神經病的一類，多發生在病史15年以上的糖尿病友，最常見的症狀是便秘、腹脹，嚴重的會出現腸梗阻。
說到原因：
一方面，糖友往往飲食習慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；
另一方面，隨著糖尿病的發展，支配胃腸蠕動的自主神經受到損害，胃腸變“懶”了；
還有血糖控制差的糖尿病患者體內處於高滲、脫水狀態，腸道內水分減少，就會導致大便乾燥、便秘、腹脹等問題。
要預防胃腸變懶，平時一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必須是主食的3倍。但糖尿病胃輕癱患者消化期間胃運動減弱，胃排空已延長，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等)，對胃輕癱患者不利，要少食用。另外，要適當運動，並控制好血糖。
痛
神經性
特點是自發性和誘發性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會誘發，嚴重影響病人的生活質量。
神經痛不同於關節炎疼痛、感冒引起的頭痛，那些是傷害感受性疼痛，只要炎症等刺激消失了，疼痛就會緩解，可以用阿司匹林、去痛片等非甾體解熱鎮痛藥。
神經痛是疼痛在大腦形成的記憶，一般的止痛藥是無效的，臨床上首選普瑞巴林治療。
汗
出汗異常
正常人出汗往往是全身一起出，比如天熱、劇烈運動以後。糖尿病周圍神經病變引起的出汗異常往往是半身出汗，一般是上半身出，下半身沒有。
這種出汗源於交感神經受到了損害，是周圍神經病變的一種。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由於味蕾受到刺激後引發的交感神經失控。還有的糖尿病患者睡醒時會出一身汗，也是交感神經失控的表現。
異常出汗一般多發生在老年人且較胖的糖友身上。
預防方式：1.減輕體重；2.吃飯的時候放慢節奏；3.如果伴有焦慮，可以服抗焦慮藥物，對病情有一定幫助。
注：涉及到用藥，請務必當面諮詢專科醫生。
[1]Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G, et al.Painful diabetic peripheral neuropathy:consensus recommendations on diagnosis, assessment and management[J].Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27:629-638.
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