為什麼超聲胃鏡不提倡無痛胃鏡?

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無痛胃鏡是通過麻醉和鎮靜藥物讓病人減少胃鏡操作的反應和記憶,需要麻醉師的參與。麻醉師最怕的意外之一就是病人誤吸,因為麻醉狀態下的人是沒有咳嗽反射的,所以一旦發生誤吸就可能造成窒息。搶救不及時人會呼吸衰竭而死。

超聲內鏡與常規內鏡很不同的一點是需要往胃腔內注水,有的還需要注入大量的水。做過體外超聲的都見過醫生會往病人肚子上抹一種凝膠樣的東西,目的是讓腹壁和超聲探頭之間沒有空氣,因為空氣對超聲檢查是大忌,一旦碰上空氣就什麼也看不到了。這也是為什麼肺部病變基本沒有做B超的原因之一。

胃裡也有很多空氣,超聲內鏡探頭和胃壁之間有空氣也是什麼也看不到,就得靠水把空氣排出去。而注水的時候就容易誤吸。

不過也有不少超聲內鏡醫師給病人麻醉下做超聲內鏡,大部分是在不太需要太多注水的地方,比如食管縱膈的檢查,胃後壁毗鄰病變等等。如果是需要操作時間比較長的檢查治療,也可以麻醉同時做氣管插管,那就沒有窒息的風險。


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