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2月23日內蒙古錫林郭勒盟（以下簡稱錫盟）西烏旗銀漫礦業公司重大安全事故發生後，受國家衛生健康委委派，北京大學人民醫院普通外科申佔龍主任醫師、重症醫學科趙秀娟副主任醫師和創傷骨科黃偉主治醫師組成專家團隊，次日凌晨緊急趕到錫盟展開重症傷員救治工作。
左起：趙秀娟副主任醫師、申佔龍主任醫師、黃偉主治醫師
以下是來自錫盟醫療救援前線的紀實~~
北京大學人民醫院的專家們，坐凌晨的飛機又馬不停蹄的乘車，在大清早趕到錫林郭勒盟醫院和錫盟蒙醫醫院，20餘名傷員集中在這兩家醫院進行救治。
京蒙多學科專家聯手護衛生命
專家第一時間就到病房和監護室查看傷員，進行床旁救治指導。
此次傷員傷情特點主要為多發覆合傷，傷情較為嚴重複雜，部分傷員危重。
瞭解傷員情況後，專家們馬上與內蒙古自治區衛健委和當地醫學專家召開緊急會議，組建緊急救治多學科專家組，共同商討每位傷員的救治方案。
專家組由北京的國家醫療專家組和當地多學科專家組成，專業涵蓋骨科、普外科、胸外科、血管外科、重症醫學等多個學科，申佔龍主任醫師擔任專家組組長。
多學科聯合救治模式在複雜的傷情下，可以大大減少漏診，傷員及時得到專科救治，並準確進行病情分級、制定聯合診治方案。
傷員多，病情重，專家們爭分奪秒、夜以繼日的與死神博弈，盡最大努力減少初期死亡率和後期致殘率。
生命線上的數次博弈
終於留下了年輕的生命
一位年輕的礦工小夥子的傷情牽動了全部專家的心。
31歲的小丁（化名）傷情較重，在送往醫院途中就發生了失血性休克，心跳驟停。
救護車抵達醫院，專家組團隊立即展開了搶救工作，緊急加壓輸血，心肺復甦。
小丁終於被醫生、護士從死亡線拉回來，生命體徵逐漸恢復。
緊急
血壓再次急劇下降！
就在大家要稍微喘口氣的時候，小丁又突然出現血壓急劇下降，再次徘徊在生死線上。
結合急診CT檢查結果，專家組果斷判斷血壓的急劇下降是骨盆骨折、股骨骨折導致的後腹膜大出血所致，必須立刻手術！
多學科專家組立即組織急診手術進行剖腹探查，術中用紗布填壓止血。
小丁休克狀態終於得到控制，生命體徵逐漸平穩，專家團隊第二次從死神手上搶回這個年輕的生命。
權衡
必須為患者一搏
但專家們還遠遠不能放鬆繃緊的神經。
小丁因全身多發嚴重創傷，引起全身多器官功能衰竭和凝血功能極度障礙，需要緊急進行血液濾過，減輕全身炎症反應，穩定循環。
但是患者目前血壓尚不穩定情況下，是否能進行血濾治療？
是否會有風險？專家意見出現分歧。
重症醫學科趙秀娟副主任醫師憑藉多年重症醫學工作經驗，堅持認為患者必須儘快進行血濾治療，必須為患者一搏，若不進行血濾治療是沒有生存希望的。
最後，經過專家組討論，決定即刻血濾治療！
所有人都為小丁捏了一把汗。
左一為趙秀娟醫生
次日早晨，各位專家到醫院第一件事就是去監護室查看小丁情況，瞭解到小丁比前一天有好轉，大家都鬆了口氣。
病情沒有惡化就是好的跡象。當天下午化驗凝血指標也逐漸好轉，此時大家的心略微放下了一些。
謹慎
任何閃失都可致命
新的問題不斷湧現。
第三天，專家組查房，發現傷員患肢腫脹極為嚴重，並出現了張力性水泡，考慮出現了嚴重的骨筋膜室綜合徵。
此時應該切開減壓，但患者能否耐受手術？
手術是否會發生難以控制的出血？
風險和獲益哪個大？
專家組不同專科甚至相同專科不同醫生產生了激烈爭議。
大家心裡都明白，這個幾次從死神手裡搶回、傾注了醫護人員無數心血的年輕生命還很脆弱。
此時出現任何的閃失，都可能是致命的。
反覆討論，權衡利弊，最終由創傷骨科黃偉主治醫師協同當地專家進行了切開減壓手術。
居中者為黃偉醫生
久經嚴重創傷救治歷練的黃偉醫生不辜負大家的期望，順利完成了手術。
切開引流後第二天，患者四肢水腫很快消退，腎功能狀態、血壓、血色素逐漸得以恢復。
博弈
所有努力不能前功盡棄
然而博弈還在繼續。
患者幾天前急診剖腹探查手術填塞加壓紗布進行止血。紗布放置時間不能超過1周，否則會引起嚴重的感染。
患者狀況能否承受第二次手術？
取出紗布會不會引起再次出血？
若發生出血怎麼處置？
專家組組長申佔龍主任醫師又組織當地專家進行了充分的討論和準備。專家們深知，即將進行的二次手術不能出任何差錯，否則前面所有的一切努力都會前功盡棄。
左三為申佔龍醫生
經過充分的討論和嚴密的準備，第二天在緊張的氣氛中，由申佔龍主任醫師協同當地外科醫生將填塞止血紗布順利取出。專家們終於舒展開緊鎖的眉頭。
闖過一道道關卡，幾次在生死線上徘徊，在專家組永不言棄的執著和醫護精心的治療下，小丁的病情終於逐漸好轉，各項生命指標趨於平穩，正在準備接受骨科的擇期手術治療。
5天夜以繼日的奮戰 感慨良深
經過專家組連續5天夜以繼日的工作，傷員們傷情逐漸得到控制，危重病人數量逐漸減少。
專家們表示——
“5天的緊急救援工作，有感動也有感謝。之所以感動，是因為看到國家各級政府、醫管部門以及當地醫護人員救治傷員的決心和忘我的工作；感謝，是因為我們必須感謝在事故發生第一時間，當地醫護人員對傷員的爭分奪秒的及時救治，為我們後續的治療創造了機會。”
與死神博弈 永不言棄
3月1日早晨，重症醫學科李紓醫師抵達錫盟，與醫療專家組進行工作交接，接棒醫療救援工作。首批醫療專家組成員圓滿完成重症傷員救治任務陸續返京。
李紓，北京大學人民醫院重症醫學科副主任醫師。長期從事外科重症監護工作，兼任醫院創傷救治中心多學科專家組成員，在膿毒血癥、圍術期心肌損傷、腎損傷和肺損傷的支持與治療領域具有豐富經驗。
與死神博弈 永不言棄
錫盟醫療救援仍在繼續
供稿 | 申佔龍、曦瑞
整理 | 餘弦
排版 | 餘弦、郭楠
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