大漠孤雁_82
但舒張壓三次非同日達到90mmHg時，稱為舒張壓升高。舒張壓升高處於高血壓前期狀態，如果積極治療，部分病人舒張壓可恢復正常。如果繼續發展下去，將伴隨收縮壓升高。
舒張壓升高多見於年輕人，通常和心率增快及外周血管阻力升高有關。
經常緊張或焦慮的患者，心率較常人明顯增快，長期快心率狀態下，舒張壓會明顯升高。這部分病人需要保持心態平和，減慢心率，必要時服用抗焦慮藥物，經過積極的治療，心率多可返回正常範圍，經過1-3月的治療後舒張壓多可恢復正常。
其次，長期熬夜的患者，舒張壓也會偏高，由於這部分病人經常由於經常熬夜，交感神經興奮，引起腎素分泌增加，激活RASS系統，使外周阻力升高，升高血壓。如果改變生活方式，多可恢復正常，必要時可以選擇ACEI（普利）類藥物控制血壓。
部分病人認為單純舒張壓升高不需要治療，不會引起太大的傷害。然而，事實並非如此。研究發現，長期舒張壓偏高也會加重心、腦、腎等靶器官損害，需要積極治療。
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醫DAO
舒張壓在民間常常別老百姓稱之為“低壓”，低壓高的情況在現實世界非常多，很多人都會問“張大夫，我就是低壓高，怎麼治療最好呢？”這個問題具有普遍性，今天張大夫來說一說。
其實，低壓升高的整體治療策略，基本上等同於高血壓的普遍治療策略。無外乎就是先嚴格改善生活方式3個月，如果效果不佳可以啟動降壓藥物治療。但是對於很多低壓高的患者來說，張大夫特別指出幾個平時生活中，需要特別注意的地方，比如說低鹽飲食，這一點一定要特別注意，儘量把每天的食鹽攝入量控制在6g以內；同時減少熬夜的機率，因為熬夜對於血壓的影響很多；減少坐著玩電腦或者手機的時間；注意科學的運動鍛鍊，運動鍛鍊做得好可以很有效的降低血壓；飲食注意清淡，少油膩；心態儘量平和；最後就是一定戒菸限酒。
如果能夠把我上面說的這幾點做好，我想無論是什麼樣的舒張壓都是能夠降低的。
張之瀛大夫
收縮壓是當人的心臟收縮時，動脈內的壓力上升，心臟收縮的中期，動脈內壓力最高，此時血液對血管內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓，正常的收縮壓是90-140mmHg，理想的收縮壓90-120mmHg。舒張壓就是當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓，正常的舒張壓範圍60-90mmHg，理想的舒張壓60-80mmHg。
為何有的人高壓正常而低壓高？
舒張壓高如何調整？
1、避免工作勞累、精神緊張和情緒波動，堅持運動，充足休息，低鹽低脂飲食，戒菸限酒，降低體重。
2、如通過生活習慣和飲食調整後，舒張壓仍波動較大或持續增高在90mmHg及其以上時，應及早接受藥物治療，因為如果不給予干預，單純舒張期高血壓是可以轉變為經典性高血壓。
3、藥物治療可選擇可降低心率和交感神經活性的β受體阻斷劑如美託洛爾或比索洛爾，此類藥物對緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高效果較好；也可選擇沙坦類藥物如厄貝沙坦，此類藥物具有降低交感神經活性作用，同時具有擴張血管，從而降低舒張壓。
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逸仙藥師
已有臨床資料表明，舒張壓的高低，與心腦血管併發症有密切的關係。如果收縮壓正常，那麼舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105~110毫米汞柱的人比較，後者發生心腦血管併發症的概率高出3~5倍。
所以，如果舒張壓增高，應引起足夠的重視！
那如何才能調整舒張壓呢？
首先，減肥。
減肥對降低舒張壓很有意義。比方說，一個體重超過標準體重（身高(釐米)-105=標準體重(千克)）10%的人，舒張壓在95毫米汞柱左右，那麼，如果體重減輕5kg，那麼舒張壓就可降低，甚至降到正常的範圍值。
所以，減肥很重要，日常可以低鹽飲食，進行適量的運動，更要戒菸限酒。
在非藥物治療3~6個月後，血壓仍不能降到正常值，可服用降壓藥。
另外，影響舒張壓的的一箇中藥因素是外周血管的阻力。外周血管管腔細小會產生阻力，血管平滑肌的舒縮亦可顯著地改變血管的直徑，從而影響血管的阻力。
而β－受體阻滯劑可以通過一系列作用，使血管平滑肌的收縮作用減輕，從而降低血管的阻力。臨床研究發現，對於交感神經活性增高（表現為心跳加快、易出汗等）的舒張壓升高患者，β－受體阻滯劑的效果特別好。
若聯合用藥，血管緊張素轉換酶抑制劑(如洛汀新)＋緩釋異搏定，可能比單一用藥效果更佳；血管緊張素受體拮抗劑（如安博維）＋利尿劑，也是不錯的選擇。
而在中醫看來，舒張壓高的人，多屬氣虛，可用黃芪作為輔助治療。
用法：炙黃芪30克，陳皮3克，水煎服，每日1劑，分2次服。21
家庭醫生雜誌
我們都知道，血壓由高壓和低壓組成，也就是所謂的收縮壓和舒張壓。老年人高血壓群體往往以收縮壓升高為主，和老年人的大動脈彈性功能減退有著主要的關係。
而年輕高血壓者往往以舒張壓升高為主。在年輕人的群體當中，交感神經活性增高，進而導致外周阻力增高，在血壓的表現方面，以舒張壓增高為主。
正因為這個機制，在藥物選擇方面可能會優先於一些降低交感神經興奮性和外周阻力的藥物，其代表藥物有β受體阻斷劑，代表藥物有美託洛爾和比索洛爾，還有血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）和血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類藥物），另外，鈣通道阻滯劑通過擴張血管也能夠幫助降低舒張壓。
然而，高血壓的發病機制比較複雜，需要根據不同的個體選擇不同的治療，這也就是在降壓領域所講究的用藥個體化原則。
惠大夫在江湖
單純舒張壓高，或收縮壓已經控制正常，但舒張壓仍高於正常值，在臨床比較多見。
尤其見於年輕的高血壓朋友。
但不管收縮壓還是舒張壓，我們都必須想辦法把血壓降到正常。
目前臨床上研究的藥物，暫時沒有單純降收縮壓或舒張壓的。
我們只有根據自己的經驗，儘量在降收縮壓的時候，兼顧多一些舒張壓。
纈沙坦(代文)，鹽酸阿羅洛爾這兩種藥，根據我們多年的治療血壓的經驗，對單純舒張壓或舒張壓不好降的朋友更好一些。
如果您屬於舒張壓比較高，或比較難降的朋友，您可以試試配合著這兩種藥物試一試。
隨著年齡的增長，舒張壓會越來越低，這也是為什麼老年人高血壓收縮壓高，但舒張壓正常，甚至有時候舒張壓低於60mmHg，但也不用擔心，老年人主要參考收縮壓即可，無需糾結舒張壓低。
小王醫生注:
不管高壓低壓，都要把它降下來。
(如有疑問，可以留言，小王醫生儘快回覆您。)
心血管王醫生
舒張壓高的問題談過幾次了，今天再來和大家分享一下單純舒張壓高的科普知識。在臨床上，有高血壓的概念，有單純收縮期高血壓的概念（即收縮壓高而舒張壓正常），但卻沒有明確的定義單純舒張壓高的問題。這是因為，單純舒張壓高，一般可以通過一些生活因素的改善得到調整，甚至完全恢復正常。
舒張壓高多發生於中青年身上
很多中青年朋友，在體檢時發現，自己收縮壓並未超過140mmhg，而舒張壓卻高於了90mmhg，甚至出現壓差很小，只有10~20mmhg的情況，這種情況到底是如何發生的？要不要服藥，今天就來和大家探討一下。
中青年朋友的單純舒張壓高的問題，其發生原因通常考慮以下幾個方面：
1. 不良的飲食習慣：喜歡暴飲暴食，不控制體重，年紀輕輕就超出正常體重很多，特別是向心型肥胖（是指脂肪堆積於腹部的一種肥胖類型，又叫腹型肥胖）的朋友，舒張壓高的情況很常見；另外，有一部分朋友，體重正常，但是口味偏重，喜歡高鹽高脂飲食，這種情況下，也有可能會導致舒張壓高的情況；
2. 不良的生活習慣：除了飲食習慣外，還有一些生活習慣會導致舒張壓高，吸菸、長期飲酒、經常熬夜都是很多年輕人常作的事兒，但這些生活習慣都可能影響心血管系統的健康，導致舒張壓偏高。在頭條上我就碰見一個網友，飲食清淡，體型正常，不抽菸，偶爾喝酒，但是舒張壓就是高，就是因為有熬夜晚睡的習慣，後來經過調整睡眠後，血壓也很快的恢復了正常。
3. 心理問題：現在人生活壓力大，經常處在壓力、焦慮、抑鬱等情緒中，這些情緒也會影響人的血壓水平，經常緊張焦慮的人，心率通常較快，而心跳加快就可以使舒張壓升高。
4. 另外還有一些情況要注意，中年人如果原來血壓正常，體檢發現舒張壓高，可能是高血壓的前兆，應當更加註意監測血壓值，儘量調整更健康的生活方式；另外，血壓粘稠也會導致舒張壓高，可以通過血脂和血流變檢查兩項指標綜合評估血液粘稠情況。
舒張壓高怎麼辦？
對於中青年人的舒張壓高的問題，通常一般推薦先通過調整生活方式來干預，控制體重，清淡飲食，堅持體育鍛煉，保持良好睡眠，平和心態，戒除憂思，通過這些生活方式和心理狀態的調整，通常舒張壓都可以降下來，如果經過三個月的生活方式調整，舒張壓仍然居高不下，在排除病理因素的前提下，可以考慮服用藥物控制，普利類、沙坦類、洛爾類藥物都是不錯的選擇。
李藥師談健康
舒張壓，即為所說的低壓，指的是心臟舒張，動脈血管回縮時產生的壓力。成人標準的舒張壓是<90mmHg，若≥95mmHg時可診斷為高血壓，在90mmHg~95mmHg之間為臨界高血壓。
舒張壓高是怎麼回事？
首先必須要說的是，單純舒張壓高也是高血壓，但是有很多患者只重視收縮壓，忽略舒張壓。數據顯示，收縮壓正常，舒張壓＞105mmHg患者，其心腦血管疾病的發生概率比正常人群高3—5倍。
舒張壓高常見於青中年人群，對於老年人群而言，其血管壁彈性較差，常伴有動脈硬化，所以多見收縮壓高。反之年輕人群的血管彈性好，在心臟收縮時，血管易於擴張，對血管壁產生的壓力較低，即為較低的收縮壓，但是表現為較高的舒張壓。
年輕人群單純的舒張壓高，預示著高血壓早期，可伴有頭昏、頭痛、胸悶、心慌氣短、乏力睏倦等，隨年齡增加，病情進展，收縮壓會隨之增高，發展為高血壓。所以，單純的高舒張壓也絕不可忽視。
舒張壓高如何調整？
1、舒張壓＜95mmHg患者。
該情況屬於臨界高血壓，初期可通過非藥物治療的手段，即為生活方式干預。患者必須改變不良的生活習慣，首先從飲食入手，避免高鹽、高熱量食物，清淡飲食，切忌暴飲暴食，飲食不規律；注意適度的運動，保持體重；規律作息，避免熬夜和過勞，保證充足的睡眠；注意調節情緒，釋放壓力，保持平和心態；戒菸戒酒等。
上述行為的改變，有助於調節植物神經功能，改善血管彈性，擴張血管，降低舒張壓。
2、舒張壓＞95mmHg的患者。
對於該類患者，特別是伴有明顯症狀表現的患者，除了進行生活方式的干預外，必須及早就醫診斷，在醫生指導下，合理的進行藥物治療。
藥物初始服用，可從小劑量開始，逐漸加大劑量，在血壓穩定後，可遵醫囑減量觀察，如血壓維持正常，可按最低劑量服用以保證血壓穩定，但切忌擅自停藥。
鹽酸索他洛爾
單純舒張壓升高，多見於兩種情況，一種是繼發性舒張壓升高，這雖然多見於中青年人群。老年人群也有，但老年人不管是收縮壓高還是舒張壓高，大多是原發性高血壓。舒張壓升高則喜歡找年輕人，這是因為年輕人自以為是，認為年輕，沒問題。所以飲食不節，經常大魚大肉，喜燒烤煎炸酥香鹹酸辣飲食。起居失常，有的是由於工作關係，不得不加班加點。有的則是玩樂通宵達旦。生活無規律，肌一頓胞一餐，白天黑夜顛倒。工作和精神壓力大，睡眠不足等。久而久之高血壓就上來了。
年輕人舒張壓升高，主要是由於上述因素，調整的辦法也應從飲食，生活節律，舒緩心理和精神壓力，減壓減負，改變不良生活方式和飲食習慣等多方面入手。當然，具體還要參考相關檢查結果，才能制定一個具體，符合本人的降壓方案。就憑你舒張壓高一句話，也只能說個普遍適用的東西。
如果在一級高血壓範圍可先按上面方法調整。如果不理想，或是達到二級以上高血壓範圍，就應該就診，並在醫生指導下進行藥物介入治療降壓控壓。如用沙坦類降壓比較適用。如用洛爾類藥，還不知道你心率情況，如果心率在90次以上每分鐘可以使用，如不達70次每分鐘要慎用。所以，我建議具體降壓方案應看過醫生後製定。
李昌平8
舒張壓高而收縮壓正常是絕大部分中青年原發性高血壓早期的表現，而且往往有家屬史。如何治療是大家普遍關心的問題，有些人服藥後效果不佳，不知怎麼辦？
收縮壓升高主要和左心室收縮時射出血流（心臟的前負荷即迴心血容量）對動脈的衝擊壓，尤其主動脈彈性更重要，中青年人主動脈尚無明顯硬化，因此對左心室射血時血流的衝擊壓緩衝較好，收縮庒不高。
舒張壓主要指心臟射血時的後負荷即阻力，指左心室舒張時瀦留在主動脈的血液。取決於左心室舒張停止射血時中小動脈被血流擴張後回縮時對血流的反作用力，這種回縮力取決以下幾個因素（主要和外週中小動脈回縮力度有關）：
1.遺傳因素導致自身神經體液、神經內外分泌等多種因素決定了全身中小動脈在心臟收縮舒張的活動性（彈性）：血管緊張素活性及其受體的敏感性、血管收縮因子和舒張因子的優勢性、兒茶酚胺活性等。如果中小動脈一直處於緊張收縮狀態當然左心室後負荷（阻力）增大，舒張時動脈回縮壓力大舒張壓會升高。
2.有高血壓家屬史的青年或中年體重猛增發胖，非但血容量增加（前負荷即迴心髒的血容量增加導致收縮期血流對動脈衝擊壓力增大，血管擴張力度加大）同時心臟後負荷（阻力）增大，全身尤其是肌肉中的動脈受皮下脂肪壓迫既心臟舒張期當然回縮力也變大，低壓下不來。所以對收縮壓大多小於140mmHg（年輕時主動脈彈性尚好，心臟射血時對血流的緩衝力尚好）而舒張壓側大於90mmHg，我極力主張先減肥15-20斤後再測血壓，這要靠非凡的毅力和意志而且要持之以恆，這樣你就可能不必終身服藥，而且對降血脂預防糖尿病絕對有益。
3.自身性格急噪、壓力感重、好勝、追求完美、敏感的人更要關注情緒和血壓的關係，人在長期緊張、超負荷工作、整天面對各種壓力的情況下會分泌出更多的腎上腺素使動脈血管收縮，同樣增加了心臟的後負荷，引起舒張壓升高，因此也有人把早期高血壓病也歸於心身疾病（心理因素引起的身體疾病）尤其是上班日子早晨血壓明顯高於休息日的早晨，實際上這是一種潛意識緊張的表現。如果不能很好調節自我情緒可能降壓藥作用也不會太好。篇幅有限這兒不能詳談，如果自己注意到了，重視了肯定有邦助。50年代瑞金醫院鄺安珅等幾位老專家研製出了的複方降壓片四種成分中除擴張動脈的利血平、肼苯達嗪、利尿的雙克外還有一個類似安定一類具有抗焦慮作用的利眠寧。為什麼降壓藥中要加上抗焦慮的藥？當然加了後效果更好，可見情緒因素對血壓的影響早在70年前就被一些真正的敢於突破書本和“權威”的專家們認識到了。
4.動脈硬化引起彈性減退、粥樣硬化斑塊增多導致中小動脈彈性差，回縮時對血流的阻力增大，同樣增加了心臟的後負荷，舒張壓也會增高。但中青年人除非同時患有糖尿病和高脂血症，一般這種情況青年人很少存在。隨著年齡增長或伴有其他疾病因素導致全身動脈硬化彈性下降尤其是主動脈，（當然這時中小動也硬化了）收縮壓和舒張壓都會升高。如果動脈硬化進一步加重，主動脈彈性更差，緩衝力變弱了收縮壓會更高，同時中小動脈硬化越明顯心臟舒張時回縮力更差，收縮壓越來越髙而舒張壓反而越來越低，成了單純收縮期高血壓（ISH）。收縮壓和舒張壓即脈壓差越大代表動脈硬化越嚴重或主動脈瓣返流加重引起的。
5.其他：口味重、吃得太鹹、嗜菸酒、生活不規律、常常熬夜或睡眠不好都會影響中青年人的舒張壓升高。
我知道不少人希望通過解紹用什麼藥好，但是國際上從來都沒有提出那一種藥對舒張型高血壓效果比其他藥物好，還是因為存在個體差異。我更希望把前文仔細閱讀，只是靠在藥上面可能結果更糟。如果說什麼藥降低舒張壓更好，就是擴張動脈更強的三類藥：一．CCB鈣離子結抗劑如氨氯地平、左旋氨氯地平（施慧達、玄寧等）硝苯地平緩釋片或控釋片（拜心同）、貝尼地平、拉西地平、尼莫地平等。二．ARB血管緊張素受體阻滯劑：纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、傲美沙坦等。三．ACER血管緊張素轉換酶抑制劑如：卡託普利、依那普利、賴若普利、群多普利、苯那普利等這類藥剛服時不少人有乾咳，久了大多耐受了，好處是普利類藥抑制醛固䣳防止水鈉瀦留，引起乾咳的緩激肽是全身最強烈的擴血管物質，可惜因乾咳患者和醫生都不太喜歡處方它。三種藥物中去選擇那一種？應該說都可以試用（因為有個體差異）原則是降壓力度大、你能忍受、價格便宜、長效每天一次的，早晨起來後就服用。當然倍他受體阻滯劑（對心率大於90次的原發性高血壓患者也可考慮先用）和利尿劑也可在鈣結抗劑療效不好時選擇換用或聯合應用，發揮兩種藥物的協同作用。
其次每個人的個體差異大，別人吃一片、吃一種夠了，可能你可能要吃二片甚之要聯合二種降壓藥。剛服藥、加量、換藥、聯合用藥至少要觀察藥物4-5個藥物的半衰期讓血藥濃度達到穩態，即一週左右再判斷療效如何？效果不好應做一次24小時動態血壓全面評估高血壓的病情和整體血壓控制如何。強調一下高血壓是慢性疾病，血壓下降是藥物因素，應該長期服用。同時高血壓病是一種完全可以預防和治療的疾病，高血壓病常無症狀但絕對是一個無形殺手，等到心、腦、腎、大動脈損害出現悔之莫及。因此高血壓病是一種可以並必須控制的疾病，千萬不要採取鴕鳥政策，在致動脈硬化的疾病中它是罪魁禍首，因此在沒出現靶器官損害時重視它，否則等它來找你算帳！
2018.2.23
