MENGF

曹操的頭痛病，從現代醫學的觀點看，是什麼病？

我歷史書讀的少，但是診斷學讀得多。我沒從史書上找到有用的有助於診斷的信息。但我可以給大家羅列一下常見幾種慢性頭痛的症狀，請大家拿每一種病去對照一下看看，哪種可能性最大？

一 高血壓

這是大家最容易想到的病，但是我覺得可能性不是那麼大。原因如下：

（1） 高血壓多慢性起病，漸進發展，由於已經適應，患者可以血壓很高，但是無明顯症狀。只有短期內血壓突然升高，才會有明顯頭痛頭昏症狀。

（2）高血壓的主要症狀，頭昏比頭痛症狀更多見一點。如果出現頭痛，多是血壓比平時急劇升高，是很危險的情況。

（3）高血壓頭痛的特點：多為整個頭部鈍痛或脹痛，可伴有心悸、胸悶、頸項板緊等症狀。血壓下降頭痛即可明顯好轉。

二 偏頭痛

偏頭痛發作多為偏側頭痛，頭痛程度比較重。呈搏動樣，可伴有噁心、嘔吐。光線、聲音的刺激都有可能使頭痛加重，安靜休息可緩解。

偏頭痛多起病於兒童和青春期，中青年期達到高峰，女性比男性多見。

偏頭痛具有一定的遺傳易感性。另外強光、過勞、應激反應、睡眠不足、情緒不穩定、服用某些食物或藥物，也是偏頭痛的誘發因素。

三 緊張性頭痛

頭痛程度為輕度或中度，雙側枕部或全部頭部緊縮性或壓迫性頭痛，通常為持續性鈍痛，伴有頸肩部肌肉緊張僵硬。捏壓肌肉會感覺舒適。無噁心嘔吐，無畏光畏聲。

這種頭痛在所有慢性頭痛裡最為常見，症狀通常不特別嚴重，不影響工作和生活。

四 叢集性頭痛

一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛，反覆密集發作。伴有同側眼結膜充血、流淚、眼瞼下垂，瞳孔縮小等症狀。發病以中青年男性居多。

五 其它

顱內感染、腫瘤、血管病變、藥物等其它原因引起的頭痛，因為證據更不充足，我就不一一介紹了。

我個人覺得緊張性頭痛和偏頭痛的嫌疑最大，這兩種病目前病因還不是研究得特別清楚，總體上認為跟血管神經功能異常有關，無器質性病變。你可以理解為電腦的硬件沒問題，但是軟件BUG比較多，這個時候拆開機箱修理是解決不了什麼問題的。所以通過開刀，也看不出有治癒曹操頭痛的可能性。

（目前我們還在沿用中醫的“中風”這個詞來指腦梗塞或者腦出血，這兩種病也是可以有頭痛的。而按照史書的說法，曹操正好就是患有“頭風”。如果有腦出血，確實需要開刀做手術。但腦出血不是一個慢性頭痛病，就發作一次，撐不過去就死掉，撐過去也可能出現偏癱。曹操顯然不可能是這個病。）

你自己或者家人、朋友也有過頭痛的症狀嗎？屬於哪一種情況，也可以對照一下看看。這才是我寫此文的真正目的。歡迎留言討論，歡迎分享給更多人。

歡迎關注鄭醫生百嗑，學習更多的日常健康知識。

鄭醫生百嗑

上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

曹操的頭痛病從他的壽命來看，並不是很嚴重，因為曹操活了65歲，所以不可能是很嚴重的腦部腫瘤，因為如果得了腦部腫瘤而頭痛不已，曹操也不會活那麼久，沒幾年就去世了。

我們來分析曹操的性格，曹操是一個慾望很強，能力很強，而且精神亢奮和容易激動的人，所以很像今天的高血壓患者的臨床症狀，經常會頭痛，高血壓病人也是非常亢奮的。

另外我們也可以發現當我們考慮問題過多，多複雜的時候，也會頭痛不已。曹操作為一個梟雄，天天心裡琢磨人，琢磨事情，他想的很多，要的很多，爭強好勝，脾氣暴躁，頭痛發作也是很正常的，腦子太複雜，就有爆發危機。

另外一種就是很常見的頭痛，很多人都有，叫做偏頭痛，這種頭痛會莫名其妙發作，但是對於人體來說，也沒有特別大的損害，就是痛得人難受，一痛就要持續幾個小時，無法緩解。從臨床來看，偏頭痛與神經系統、血管系統的功能障礙有關係，比如那裡被堵住了，那裡血流比較慢等等，有時候偏頭痛就是腦中風、腦血栓的前兆，但是沒有那麼嚴重。有些偏頭痛也是神經性過度反應，因為人體的痛覺也是通過中樞神經傳遞的，有的人神經部分特別敏感，沒啥問題也會感覺痛，壓力一大，焦慮一來，馬上就發作，所以曹操也可能是這樣中樞神經系統過度反應造成的偏頭痛。

所以，曹操的這種頭痛確實是難以治療的，當時沒有降血壓的藥物，也沒有止痛片，更沒有消除血栓的藥物，華佗是無法治療的，他的慘死也很悲劇。

科壇春秋精選

曹操很早就得了頭痛的毛病，史書上說是“頭風”，這是從中醫角度說的，涵蓋的範圍比較大，結合曹操的症狀及得病原因分析，應該是較為嚴重的高血壓。

中醫認為頭是諸陽交匯之處，五臟精華之血、六腑清陽之氣都注於頭，頭痛如果經久不愈就是病症。按照現代醫學來看，頭痛只是病症，不是病因，引起頭痛的具體疾病有很多，比如青光眼、腦腫瘤、腦血栓、腦供血不足等，還有種最常見的一種疾病，那就是高血壓。

史書提到曹操患頭風大約是在官渡之戰前後，此時曹操45歲，正值壯年，突然得了頭痛的毛病，從此一直伴隨了他渡過20多年，頭痛時斷時續，這些狀況非常符合高血壓的情況。高血壓是慢性病，一般會有些徵兆，這一點史書其實有記載。

《魏略》記載，說就在官渡之戰前的不久，袁紹打敗了公孫瓚，為了向曹操示威，袁紹特意命人把公孫瓚的人頭裝在一隻木匣裡送來，曹操打開一看，見是公孫瓚的人頭，一時緊張，“自視忽然耳”，也就是突然感到炫暈，瞬時聽不到也看不到了，這其實就是在外力刺激下血壓瞬間升高，完全符合高血壓病人的症狀。

曹操臨終前經歷了一場荊州危機，危機過後，曹操來到洛陽，曹操年輕時在這裡學習和工作過，對洛陽充滿了感情，他命令有關部門對原洛陽北部尉官署和一些宮殿進行了復原和整修。

《世語》記載，為修建始殿工匠砍伐濯龍祠裡的樹木，但“伐濯龍祠而樹出血”，有人報告給曹操，曹操親自去察看，果然見到樹根出血，心裡很厭惡，病情加重，就病倒了，這個症狀，也符合長期患高血，突然又受到嚴重外力刺激而使病情加重的情況。

曹操生得“姿貌短小”，平時很注意鍛鍊，尤其精於騎馬射箭，他經常率兵到一線執行任務，應該說身體素質不錯，這與他注意加強鍛鍊有關，曹操擅長騎馬，能“手射飛鳥，躬禽猛獸”，經常親自帶兵出征，怎麼會得高血壓呢？

一般來說，誘發高血壓的原因很多，既有家族遺傳，又有環境誘發，勞累、精神緊張、情緒波動後都會發生血壓升高，長期生活在這種狀態下就會患上高血壓病，曹操應該屬於後一種情況。

曹操30歲起兵，此後打了36年的仗，幾乎年年都在四處征戰中渡過，雖然一生戰績勝多負少，但也經常身處險境，曹操的心裡肯定有巨大的心理壓力。

曹操之所以在官渡之戰前後首次發病，正是因為那段時間曹操精神壓力最大，當時曹操不佔優勢，兩軍對壘期間曹軍這邊糧食快吃完了，士卒疲憊，曹操心裡高度緊張，也就在這段時間曹操經常感到頭疼的。

南門太守

曹操的頭痛病，從其症狀來看，應該就是中醫上的頭風病，《三國志.魏書》等史料記載“太祖苦頭風發”，明確指出是頭風病，而有些史料還記載著名醫學家華佗（是否與曹操見過面有爭議）認為曹操患的是風涎。

中醫學認為的頭風病是一種以慢性陣發性頭痛為主要臨床表現的疾病，該病不易治療，通常病程較長、纏綿難愈、易於復發。相對於現代醫學，頭風病基本就是緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭風病等原發性頭痛。能引發該病的有多種因素，其中以風邪、氣滯、血瘀、血虛、痰濁、陽虛最為多見。中醫認為人的頭部為諸陽之會，身體各器官的氣血皆上注於此處，因此如果有外感六淫、或內傷臟腑、皆可導致氣血逆亂，絡脈瘀阻，導致腦失所養，造成不通則痛或者不榮則痛。

頭風病通常是一種很折磨人的病痛，可表現為某一側偏頭痛，也有可能是不定區域的遊走性頭痛，還有可能是兩側或者整個腦袋都感到疼，疼痛時的表現有跳痛、痠痛、灼痛、冷痛、重痛、脹痛、針刺樣痛等，嚴重時頭痛如裂，有時持續時間較短，有時則會持續很長時間，曹操的情況就比較嚴重，不然史書不會給他的頭疼病記上一筆。

但是有的史料以及三國演義中說到華佗認為曹操得的是風涎，那麼風涎是怎麼個情況呢？其實也是頭風病的一種，但是更具體一些，畢竟華佗是醫學大家，東漢末年三大醫學家之一，諸多醫術的發明者，他給曹操診斷的話，無疑更具權威性，這裡拋開二人是否見面的爭議，但說一下風涎，中醫認為涎一般是由脾受風而起，是謂脾風多涎，風走肺，則為涕，走脾，則為涎，涕與涎同為一物也，就是說涎和鼻涕很相似，基本是同一種東西。不過這是中醫的說法，現代醫學多不認可，所以還有人認為曹操得的可能是輕度腦溢血或者腦瘤之類的疾病，因此華佗才要幫他開刀拿出來。

不過中醫上是不這麼認為的，風涎就是風涎，當脾風上行至頭部，走天柱及耳後側天池，則為風涎，輕則造成偏頭痛，湯藥能治好，嚴重了湯藥就不管用了，所以華佗說要給曹操劈開腦袋取出風涎。

那麼華佗這樣的辦法真能治好曹操的頭風病嗎？我們不敢妄下定論，現代醫學去做這樣的手術，也必須要小心翼翼的！所以如果那時候的華佗真的那樣給曹操看病，不得不說他真是太大膽了。

科普大世界

曹操的頭痛病，用現代醫學來看是什麼病？

用現代醫學的觀點來看，這就是神經內科常見的偏頭痛。這是神經內科常見，多發的一種疾病。發病機理尚不明確，多發年輕女姓患者，男姓患者目前也呈上升趨勢。病人首診主訴以巨烈頭痛為甚，有的病人雙側太陽穴處有博動性痛感，呈遊離狀，患者有畏光，異吵鬧，伴有噁心，咄吐的症狀出現，初期發作一般4至7個小時，痛感不治自動減輕，直到痛感全部消失。偏頭痛可反覆發作，無誘因，無前兆，預後大多良好，無後遺症，併發症。隨著時間的累積加長，發作的機會，會越來越多，其痛感也會越來越重，每次發作也會時間越來越長，CD，核磁頭部檢查，無器質性病變。偏頭痛患者一般以止痛為主，輔以一些對症藥物，臨床多見一些偏頭痛患者在輸液（止痛為主）治療中，藥未用完，頭痛就好了，跟常人無異。隨著年齡的增長，頻繁發作的病人，容易引起大面積腔隙性梗死，和有誘發中風的危險，中風有，出血，栓塞，雙性共存。雙性中風是死亡的最危險因素。曹操最後就是反覆發作的偏頭痛誘發中風，導致出血或栓塞而亡的。這就是我對曹操頭痛對應現代神經內科的偏頭痛的回答，你認可嗎？科普醫學常識，歡迊指正。

小天使FB

歷史上也沒說過華佗打算給曹操開顱。別信小說裡的，小說是杜撰的啊。

曹操的頭風，雖然書上記述不詳，但還是有幾個提示。

史書記載，“太祖苦頭風發，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。”華佗對曹操說，“此近難濟，恆事攻治，可延歲月”。

後世的“藥王”孫思邈註解華佗的治療方法時，寫到：“其患頭痛……而治法……餘屢試之，果屢見效。”

這裡要補一句，歷史上的華佗也沒著過《青囊書》。史書只記載【佗臨死，出一卷書與獄吏，曰：“此可以活人。”吏畏法不受，佗亦不強，索火燒之。】除了這一卷，華佗的醫術也沒有完全失傳。只是，後世的好事者編造誇大了事實，把真實內容扭曲了。

提示1.華佗、孫思邈都用“針鬲”的方法來治療，並且有效。華佗還說“恆事攻治”，需要長期治療。

這裡還有一件事，就是曹操有過“不藥而癒”的情況。

陳志《王粲傳》裴注引《典略》：琳作諸書及檄，草成呈太祖。太祖先苦頭風，是日疾發，臥讀琳所作，翕然而起曰：“此愈我病。”

曹操讀陳琳的檄文，竟然還能把頭風治好，雖說是治標不治本吧，但這也給出了第二個提示。

提示2.曹操的病徵跟驚嚇有聯繫。

中醫把經久難愈的頭痛稱作“頭風”，按現代醫學的說法叫做慢性頭痛，這是一種症狀學描述，其病因不下數十種。

“針鬲”就有效。鬲是哪兒？就是橫隔膜，一般針灸時會對中庭穴下針。這個是治心臟的穴位。

現代醫學常見的，心臟功能嚴重不好的時候，會導致大腦缺血缺氧，足以引起頭痛。並且，由於精神作用使心跳加速，加大心供血量而緩解頭痛，在臨床上也並非罕見。就是像曹操讀了陳琳寫的檄文那樣的情況。

並且，而“頭風”二字則還包含了中醫的病因判斷，即認為這種頭痛是由於“風邪”引起來的。風邪又有“內風”“外風”之分，內風也跟心臟有關聯。

因心臟病引起的慢性頭痛，在臨床上屢見不鮮。而且，像華佗說的一樣，需要長期治療。

根據史書來看，曹操年少時即有“頭風”病，且撒謊說“失愛於叔父，故見罔”，曹嵩還能信。如果僅僅因失愛於叔父而頭痛，這也太牽強了，這說明，曹操很可能早有心臟病，並且以受了叔叔的刺激而發病作為理由，且被人信服。

曹操死時，史書記載他看見伐樹出血，“自視而惡之，以為不祥，還遂寢疾”。這也可以理解為，曹操這一次受了驚嚇，導致心臟病復發，又因年老體弱，終於掛了。

也就是說，曹操的頭痛，不過是比較明顯的症狀之一，根源恐怕還在心臟上。

至於曹操之前為什麼沒掛，因為心臟病也未必非得死人啊。況且曹操生性豪邁，身居高位，保養得也好，就算有心臟病，但也不太嚴重，而且他以前也算體魄健壯，征戰沙場也使身體得到一定的鍛鍊，所以並無大礙。

純鈞LHGR

曹操患的頭疼病，華佗說法，是因患風而起不是藥物所能醫治還叫做風涎，唯一的方法就是用刀切開腦袋，取出風涎，就可以除掉病根了。

無論《三國演義》還是《三國志》如何記載，華佗確定了一件，那就是腦袋裡有病要開刀才可以。我們今天只能通過他說的頭風來解釋這一病症。

按照現在的醫學來看，當時的曹操或許是腦內裡有腫瘤、囊腫、炎症 這類的殘痕，說是腦血管病變、也不能排除腦囊蟲等病因。用今天的醫療水平可以用核磁共振觀查，現在，我們就假設曹操患得是良性顱內病變，那麼做手術的成功率應是相當高的。今天開刀治療的話理論上他是不會死的。

自由答人

根據史書和現代醫學對比

史書上說曹操患有“頭風病”。

中文名稱：頭風

英文名稱：intermittent headache

定義：頭痛病經久不愈者。以其痛作止無常，發作則持續不已，愈後遇觸復發為主要表現的疾病。

曹操有頭風病。頭風病是一種持續性的頭痛病。此病一發，曹操就心慌目眩，非常難受。曹操如果生在今天，做個腦部核磁共振，馬上就知道自己的腦袋裡出了什麼問題。

《醫林繩墨·頭痛》：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。”所以，頭風，是一種長期反覆發作的劇烈頭痛，可能是神經性頭痛，也可能是腦子裡長了什麼東西（腦瘤？）

擅長治療疑難雜病的名醫華佗，曾經給曹操診病。曹操頭疼病發了，華佗立即給曹操針灸，針拔疼止，特別有效。史書載“常在左右”，一旦曹操犯了頭風病，華佗就為他治療。

“常在左右”並不是天天侍從，後來，曹操親自處理國家大政（太祖親理），特別繁忙，而病情又日漸嚴重（得病篤重）；於是，曹操就讓華佗做了他的專用侍醫（使佗專視）。

曹操是建安元年（196）八月迎漢獻帝到許昌，“奉天子以令天下”，此時曹操已經權傾朝野了。建安五年官渡之戰打敗袁紹，建安七年袁紹病死，建安九年曹操擊敗袁尚，定都鄴城；建安十年正月曹操擊殺袁譚。袁氏集團土崩瓦解。應當說袁紹集團的滅亡是曹操“親理”朝中大政的開始。朝政的繁忙導致曹操頭風病頻繁發作。

但是，華佗在曹操身邊呆了一陣卻請假回家了。

什麼藉口請假呢？

兩種記載：一是回家取藥方（《後漢書》），二是收到家信（《三國志》）。不管哪種藉口，反正曹操準了假。

華佗到家之後卻以妻子病未好為由，屢屢續假不上班。曹操多次寫信，又派地方官催促，華佗就是不動身。

曹操手下的首席謀士荀彧對曹操說：華佗的醫術實在是太高明瞭，他的存在關係著許多人的生命，還是赦免了他好。但是，曹操聽不進去，他回答荀彧說：不用擔心，天下難道沒有像他這樣的醫生了嗎？

結果，巨星殞落，神醫枉死。

曹操在殺了華佗之後公開對人說：華佗可以治好自己的頭風病，卻有意不治好，藉此以抬高自己的身價。我不殺他，他也不會為我徹底治好這頭風病（佗死後，太祖頭風未除。太祖曰：佗能愈此，小人善吾病欲以自重，然吾不殺此子，亦終當不為斷此根源耳）。

頭風，是一種頑固性疾病。此病雖然是頭疼，但是，很難治好，時時發作，一疼起來就很厲害。而且，頭風病一般都有併發症。曹操的併發症狀是心慌、眩暈。我認為，華佗對曹操說此病不好治是實事求是，直言病情。這是坦誠，不是要挾。可是，曹操飽受病痛折磨，華佗的話反而冒犯並觸怒了曹操。

離仨歲

按小說的敘述，用現代醫學來看，可能是頭瘋病(頭部風溼病)。 1.這種病，按民間說法，主要是頭部洗澡時沒有飄幹，久而習慣形成風溼，或者被雨淋溼頭部後，沒有飄幹就睡覺，久而形成的。這種病，小時候(或年輕時)沒有多大影響，中老年後，則經常發作，猶如腦部裂開的痛感。 2.小說敘述，曹操頭痛病發作時，頭如炸裂般痛，過了痛苦後，才感覺清醒，與頭部風溼病非常相似。而且，按小說敘述，曹操為夏侯氏過繼給曹姓太監養子，在那個動亂時代，處於中下層曹太監根本沒有時間照顧曹操。年輕曹操又到處漂盪，洗溼或淋溼頭部後沒有乾燥就睡是常事(小說沒描寫)，可能是形成頭瘋痛原因。 3.規代社會，基本沒有蓄髮現象，也極少在頭髮未乾就睡覺休息習慣，因而這種病極少見，醫學書籍也極少記載，只有從某些老人口中流傳下來。

憤怒野虎

先說說頭疼病的由來，曹操那時候為了建造一座華麗的宮殿，於是就隨手用劍把躍龍祠前面的一顆梨樹砍斷了，砍樹那天晚上曹操就做了一個可怕的噩夢，被噩夢驚醒之後，就開始有了經常頭疼的頑固毛病。所以說，頭疼病是由於一次很大的情緒波動後出現的，考慮曹操當時的年齡，那麼極有可能就是腦血管意外引起的頭疼病。放在現在，那肯定是要先做個頭顱CT看一下的，同時，通過靜脈使用甘露醇，來降低顱壓，外加營養神經，對症支持治療。如果是腦出血，活動性腦出血，需要手術干預。如果不是活動性腦出血，但是出血量偏多，也需要手術清楚血腫，如果出血量不多，可以保守治療，不用手術。如果是腦梗，那麼就保守治療嘍，並且治療基礎病，例如高血壓，冠心病，高脂血症之類的。

關鍵字: 華佗 三國 健康