流穹
【 編號WD455】
結直腸癌早期發現是必須藉助結腸鏡檢查，目前還沒有其他方法可以準確地發現早期腫瘤，雖然醫學研究已出現糞便免疫檢查、糞便腫瘤DNA、循環腫瘤DNA等手段，但是假陰性、遺漏太多，還沒有廣泛應用於臨床。還有CT虛擬腸鏡、氣鋇灌腸透視檢查等，這些檢查都不能直接的看到腸道內部情況，還有做一個腸鏡也不是很困難的事情，所以結腸鏡是發現早期結直腸癌最好手段、也是應用最廣泛的手段。
早期結直腸腫瘤很小、浸潤深度很淺，轉移情況也很少，這樣對人幾乎沒有什麼影響，也就沒有什麼症狀。腫瘤稍微大一點的時候，可能出現腫瘤表面破潰出血，有血便，也可能刺激腸壁後腹部有些不舒服，症狀輕微很容易被忽視，何況不一定都會出現症狀。等到腫瘤發展嚴重了，血便、腹痛、甚至肚子都能摸到包塊了，就不是早期的症狀了。所以症狀、“信號”提示早期結直腸癌是不行的。
結直腸癌目前檢查費用不算很大，但是檢查前的腸道準備、檢查時不舒服還是讓人比較怯場的，不同的人群檢查頻率是不一樣的。家族史、潰瘍性結腸炎、腺瘤切除後、膽囊切除、闌尾切除以及長期便秘、腹瀉者等等結直腸癌高危人群一般建議40歲以上每3年做1次腸鏡，有些情況頻率更高些，其他沒有高危因素的人群5-10年做1次腸鏡比較合適。結直腸癌形成途徑80-90％為腺瘤性途徑，而腺瘤發展至癌需要的時間大約是5-10年左右，所以一般人群不需要頻率很高的腸鏡檢查。
結腸鏡篩查如果發現息肉、腺瘤等等情況，有可能在內鏡下就處理了。想以便血情況判斷是不是結直腸癌，是不是早期的，這些都是不現實的。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
結直腸癌已經成為消化道腫瘤常見的疾病。臨床上結直腸癌早期臨床症狀比較隱匿，不太容易被發現，患者也沒有明顯的不適，故大多結直腸癌發現時已經處於中晚期。
40歲以上、有消化道慢性疾病或消化道癌症家族病史的人群及長期生活不規律、吸菸飲酒的人群是結直腸癌的高危人群，這些人要注意每年定期進行體檢，定期行結直腸鏡的檢查及便常規檢查
對於出現長時間的大便形狀異常，便秘及腹瀉，腹痛等症狀，要及時去醫院就診，明確致病病因，針對病因進行治療，特別是對於出現便血癥狀時，更特別注意。
由於結直腸癌起病症狀比較隱匿，飲食習慣、生活方式、情志因素、遺傳、環境因素以及慢性腸道疾病等因素都可能導致結直腸癌的發生。故在要養成良好的生活習慣，在平時要注意不要吃高鹽、高油、高熱量及辛辣刺激性食物，不要食用燒烤、醃製、腐敗變質及發黴的食物，多吃新鮮的蔬菜、新鮮的水果，食用高膳食纖維的食物，多吃粗糧、雜糧，減少肉類的攝入，減少菸酒的攝入，做到起居有常，避免熬夜。要保持心情的舒暢，進行適量運動，將體重控制在正常的範圍內，同時要定期進行體檢，如發現不適症狀要及時就醫。
結直腸癌目前的預後大多良好。術後生存率較高，對於已患有結直腸癌的患者，患者及家屬要放鬆心態，積極治療。
本期答主：劉佳佳，醫學碩士
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杏花島
隨著人們生活水平的提高， 結直腸癌在我國的發病率有增加趨勢， 因其早期常只有消化系統的不典型症狀而容易被誤診為消化不良、 胃腸炎、 慢性結腸炎、 痔瘡和肛瘻等。 因此， 要高度重視結直腸癌早期的“ 十個警戒信號” ， 及時進行“ 一指 三檢查” （ 直腸指診、內窺鏡檢查、X線檢查、大便隱血試驗檢查），就有可能較早發現結直腸癌。
結直腸癌早期的“ 十個警戒信號”:
(1) 突然體重減輕。
(2) 原因不明貧血。
(3) 腹脹， 腹痛， 消化不良， 食慾減退。
(4) 腹部有塊。
(5) 大便帶血或出現黑色糞便。
(6) 大便中有膿血或黏液血便。
(7) 大便習慣改變， 次數增多或腹瀉。
(8) 腹瀉與便秘交替進行。
(9) 大便形狀改變， 變細、 變扁或帶槽溝。
(10) 檢查發現有多發性息肉， 或乳頭狀腺瘤。
直腸癌的早期症狀為便血和排便習慣改變， 在癌腫侷限於直腸粘膜時便血作為唯一的早期症狀佔 85%， 可惜往往未被病人和非專科醫生所重視。 雖說直腸癌出現便血等症狀跟痔瘡有些相似，但實際差別不小， 可從這幾方面鑑別：
①便血顏色： 痔瘡者便血鮮紅， 便紙粘血， 或排便時 ( 便前、 便時、 便後 ) 滴血、 噴血，多數粘在大便表面或混在大便裡， 血色暗紅， 並含有黏液， 呈黏液狀血便， 有時僅為大便表面粘血跡， 但便血的現象並不一定每次都發生。
②大便形狀： 痔瘡患者一般不會有大變化； 腸癌患者常出現排稀爛便， 大便變細或有溝槽痕跡的情況也較多見。
③排便習慣： 痔瘡患者一般排便習慣不會發生很大的變化； 腸癌患者大便次數明顯增多， 而且時間拉長， 實際上是由於腸道受腫瘤脫落物的刺激， 令患者老有便意， 總覺得排便未盡。 患者若出現以上三種症狀， 千萬不可大意， 應及時到正規醫院就診。
康愛在線
臨床發現，肛腸疾病正在困擾越來越多的人。其中，小病種中肛瘻、痔瘡顯得尤其高發，而大病種中結直腸癌已經成為了一個威脅人類生命的重大疾病。結直腸癌高發於40歲以上的人群，同時不排除年輕人患此疾病的可能性。其病發原因除了遺傳外，飲食不健康（如喜歡吃醃製類肉食等）、患有肛腸疾病未及時治療（如息肉以及腸內潰瘍等）是重要的發病原因。
結直腸癌在早期的臨床表現有許多種，如大便不成形或帶有膿血和黏液，肛門墜脹、大便習慣突然改變、腹瀉嚴重、腹瀉與便秘交替、突發貧血、體重驟然減輕、食慾減退、腹脹腹痛、肛門或腹部出現腫塊。大多數結直腸癌患者都是到了中晚期才到醫院就診，錯過了最佳的治療時間，所以，建議40歲以下人群每1~2年進行肛門的常規檢查，40歲以上人群每年進行一次常規檢查，如果有結直腸癌的一些臨床表現，必須立刻做腸鏡檢查，以便早期治療。
保健時報
雖然結直腸癌（即大腸癌）早期的症狀比較隱匿，患者可能沒有特別明顯的局部症狀，導致大多數患者在確診時發現卻已為中晚期腸癌，而治療的效果也因此大打折扣。所以，腸道的健康檢查尤其重要，
早期的結直腸癌並沒有特異性症狀，那麼，應如何通過體檢早期發現大腸癌呢？
（1）直腸指檢
由於超過半數的結直腸癌發生在直腸，而80%的直腸癌屬於中低位，因此醫生可通過最簡單、直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病，對肛周疾病和大腸癌做出初步的判斷。
如果檢查時發現指套上粘有黏液，則該患者的直腸內有膿血性分泌物；如果粘有暗紅色血液，則表示腸道出血，而鮮紅色則可能為痔瘡出血。
（2）便潛血免疫檢測
一般情況下，消化道少量出血時不會出現有便血、黑便等表現，用肉眼觀察到的糞便也沒有異常，但可通過便潛血免疫檢測對消化道內極少量的出血做出判斷。
如果檢測時發現便潛血檢測呈陽性，建議再做一次，若還持續呈現陽性，則需進一步做腸鏡或胃鏡檢查，因為最常見的消化腫瘤部位有胃、結直腸、十二指腸。
據統計，大多數腸癌40歲以上其發生率會明顯上升。因此，建議40歲開始每年做一次便潛血免疫檢測，預防息肉或腫瘤引起的出血。
（3）腸鏡檢查
腸鏡檢查是發現早期結直腸癌最有效的手段。但卻很少人自主去做腸鏡健康檢查，主要是因為對腸癌缺乏認識以及對腸鏡這種侵入性檢查方法難以接受。
對於高危人群腸癌發生的風險更加高於常人，因此應加強篩查，哪幾類人屬於高危人群呢？
1、 父母、兄弟姐妹和子女中有一人患有大腸癌者，應從40歲開始做大便潛血試驗和結腸鏡檢查。
2、 潰瘍性結腸炎患者發生大腸癌的危險較大，這種危險通常始於患者發病8年以後。因此，全結腸炎患者應於患病8年後每隔1-2年做一次結腸鏡檢查。左半結腸炎患者應於患病15年後每隔1-2年做一次結腸鏡檢查。
3、患有家庭性腺瘤性息肉的人是因為其相關的基因有缺陷。該病患者在40歲以後幾乎都會患上結腸癌。因此，這類家庭中的所有成員都應從青少年時期開始定期做結腸鏡檢查。
4、 過去一直認為，黑斑息肉病患者的息肉不會發生癌變。但近年來的臨床資料表明，黑斑息肉病發生惡變的幾率為20%-23%。因此，黑斑息肉病患者也應定期進行檢查。
而對於一般人群 ，建議45歲開始接受結直腸癌的篩查檢測，平均每5-10年進行一次檢查，檢查的方法主要包括便潛血免疫檢測和腸鏡。
溫馨提示：便潛血定量免疫檢測和肛門指檢可作為結直腸癌的普查手段，可提供早期診斷的線索，建議每年檢查一次。
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便寶寶大腸癌早期篩查
想要早期發現家直腸癌，除了生活中要形態的注意大便形態的改變之外，還要注意定期篩查。
注意便血及大便形態改變
除了便血之外，結直腸癌最常見的症狀之一就是大便形態的改變，包括腹瀉、便秘、便頻、腹瀉便秘交替等。
就健康人而言，排便次數通常為每日1-2次，或1-2日一次，多為有形軟便。而結直腸病人，會因腫瘤刺激導致腸粘膜液體滲出，促進腸道蠕動導致腹瀉。若腫瘤引起腸梗阻，則會延長排便時間。
便潛血實驗
即通過判斷大便中是否有隱藏的紅細胞，來判斷消化道是否有出血症狀。
血清標誌物檢查
結直腸癌的發生通常伴隨著基因改變等早期事件。發生基因改變的癌細胞破裂後，其DNA釋放到血液之中，參與血液循環。若抽取外周血液檢查這些靶標基因，可對結直腸癌進行輔助診斷。
腸鏡
通過纖維內鏡直接觀察腸道內部情況，是結直腸癌的診斷方式。
性情媽媽
根據最新美國癌症協會（ACS）結直腸癌篩查指南，篩查建議顯示，對於平均風險的人群，建議結直腸癌篩查從 45 歲開始，而不是 50 歲。
篩查人群選擇：
1. 年齡在45歲以上且有結直腸癌（CRC）平均風險人群根據患者的偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查。
2. 如非結腸鏡篩查試驗出現陽性結果，應及時進行結腸鏡檢查。
3. 建議45歲開始篩查，強烈建議50歲以上的成年人定期進行篩查。
篩查項目選擇：
1. 每年進行糞便免疫化學檢測；
2. 每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗；
3. 每3年進行1次多靶點的DNA檢測；
4. 每10年進行1次結腸鏡檢查；
5. 每5年進行1次結腸造影；
6. 每5年進行1次乙狀結腸鏡檢查。
何時停止篩查：
1. 身體健康，平均壽命超過10年的成年人繼續進行結直腸癌篩查至75歲；
2. 76~85歲的患者，根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個體化結直腸癌篩查策略；
3. 超過85歲的人群，不建議繼續進行結直腸癌篩查。
發現結直腸癌其實很容易的事情，有一些人沒有注意大便問題，仔細看看大便有沒有硬又黑有沒有便血便知道了，排便困難已經知道小便會有黃色的，注意以上幾點可以知道結直腸癌是否了。
山大王13556573117
結直腸癌的高危人群有哪幾類？腸鏡檢查可有效發現早期癌變
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最涼的涼
早期接受篩查，定期體檢
