吃阿德福韋酯乙肝抗病毒藥8年,現在出現嚴重的骨質疏鬆還有磷降低,該怎麼辦?

龍行天下24314912


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血磷降低、骨質疏鬆、腎損傷——阿德福韋酯的嚴重副作用,所以,阿德福韋酯已經不作為乙肝抗病毒的首選藥。對於阿德福韋服用期間出現血磷降低,換藥或者減量是必須的,同時根據血磷下降的情況適當的補充。



一、阿德福韋酯的嚴重副作用:血磷降低,從而引起骨質疏鬆,甚至腎損傷

這是由於阿德福韋酯可損傷腎小管,早期表現為血磷下降,磷是骨骼形成的原材料,進而引起骨質疏鬆,嚴重者可導致腎損傷。

二、阿德福韋酯服用期間,若出現血磷降低,應該:

(1)以前沒有對恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定耐藥,而且只服用阿德福韋酯患者————換成恩替卡韋,它對血磷和腎影響很小。

(2)以前對恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定耐藥,單用阿德福韋酯、合用恩替卡韋或者拉米夫定的患者————方案一是換成單藥服用替諾福韋即可。替諾福韋的結構與阿德福韋酯相似,也會引起血磷和腎臟也有損傷,但是比阿德福韋酯輕;而且替諾福韋的抗病毒藥效果好,耐藥率低。方案二是阿德福韋酯合用恩替卡韋,阿德福韋酯減量,或者延長服藥頻率。

(3)血磷輕度下降,換藥或者減量後一般可以自行恢復。血磷下降明顯者,需要補充磷劑。



對於長期服用阿德福韋酯患者,最好換藥,或者定期檢查血磷和腎功能。血磷降低時,請你的醫生進行病情評估後更改為合適的治療方案,減少對骨骼和腎臟的損傷。

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立刻換藥為恩替卡韋,同時密切檢測腎功


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最好選用中草藥調理,結合西藥的抗病毒,減少西藥的副作用,縮短治療時間


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恩替卡韋服用中


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