心臟搭橋手術三年後,已無任何症狀,還要繼續服單硝酸異山梨酯片嗎?

沉默的愛一


專科醫生告訴你

既然平時沒有胸悶胸痛症狀,是可以停單硝酸異山梨酯片,單硝酸異山梨酯主要是擴張心臟冠脈血管緩解缺血癥狀的,馬上可以停藥了,因為它對病人遠期預後不改善,多吃藥也會加重肝腎臟的負擔。

心臟搭橋手術就是冠脈搭橋術,是取病人本身的血管(如胸廓內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。

目前這種手術非常成熟,且可以心臟不停跳而手術。


因為,冠脈搭橋一般是要開胸的,所以很多病人怕,寧願放支架,也不要開胸搭橋。其實,這是非常錯誤的。

最後告訴一些冠心病患者,如果符合冠脈搭橋的條件,就別選擇放支架了,畢竟支架是異物,另外也有支架內狹窄可能。

我有一個病人80多歲左主幹病變伴有糖尿病的老爸,心臟搭橋術後,目前跟正常人一樣。還有一個病人60多歲搭橋的,現在90多了。

附冠脈搭橋手術指證:

1 左主幹病變,最好選擇搭橋。

2三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。
3伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。
4伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

5冠心病心肌梗死後併發症患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

希望對你有幫助。

有經驗的病友也可以一起交流一下相關知識。


健康守護神阿波羅


一、單硝酸異山梨酯片有什麼用?

單硝酸異山梨酯是一種二硝酸異山梨酯的代謝物,與其它硝酸酯類一樣,可以鬆弛血管平滑肌,而且主要擴張冠狀動脈的作用明顯。所以其可以相對改善已經狹窄的冠狀動脈,進而緩解心絞痛,故常用於冠心病的心絞痛的治療,也可用於心絞痛的預防!


二、單硝酸異山梨酯要吃多久?

因為單硝酸異山梨酯片主要用於心絞痛的緩解和心絞痛的預防!但單硝酸異山梨酯和硝酸甘油以及硝酸異山梨酯片相比,其起效速度較慢,所以急性心絞痛發作,硝酸甘油和硝酸異山梨酯仍然為常用首選!單硝酸異山梨酯多用於心絞痛的預防更多!但所有的硝酸酯類的臨床研究都顯示,硝酸酯類藥物只改善症狀,不改簽遠期事件終點,也就是不改善預後!所以,對於已經症狀不再出現的患者,可以停用單硝酸異山梨酯片!


三、單硝酸異山梨酯有哪些不良反應?

頭疼頭暈為單硝酸的常見不良反應,通常持續一段後會逐漸消失。其他可能還會出現低血壓、眩暈、反射性心動過速等。也可見噁心,嘔吐,面部潮紅,皮膚過敏等!如果不能耐受,多數停藥後可緩解!

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