當腦癱患兒合併癲癇,是要先治療腦癱還是先治療癲癇呢?

在門診,我們經常會遇到這樣一群腦癱孩子,他們不但存在著姿勢的異常還伴隨著癲癇的發作,當孩子配合康復治療的時候,由於外界刺激會加重癲癇發作。當接診的時候,家長們總會很苦惱的說:為什麼我的孩子這麼不幸運,我們真的不知道該如何治療了?

其實疾病的發生並不會因為你的脆弱而停止,也不會因為你的祈禱、哀求而康復。臨床上,很多疾病出現的時候都是成群結隊的。西安市兒童醫院神經外科小兒腦癱診療中心米偉陽醫生分析:癲癇是由多種原因引起的腦細胞群異常放電引起發作性、突然、暫時的腦功能障礙綜合徵。在早產、窒息、顱內出血、低出生體重等各種高危因素的影響下,腦癱患兒存在不同程度的腦損傷,出現腦水腫、腦組織壞死,隨後形成腦軟化灶,從而引起大腦中樞神經元的高頻、超同步化的異常放電,導致癲癇的發生。

當腦癱患兒合併癲癇,是要先治療腦癱還是先治療癲癇呢?

腦癱合併癲癇時必須儘快控制,否則會加重腦損害,所以在治療腦癱合併癲癇時應先儘快控制癲癇發作。一旦發現癲癇應予及早治療,治療愈早效果愈好,早期治療可防止腦損傷進一步加重,尤其可以防止癲癇發作引起大腦皮質神經元不可逆的缺氧與加重運動功能障礙。

一、控制癲癇和干預姿勢等異常、功能訓練要同步進行

腦癱孩子有癲癇時應儘早應用藥物等控制發作,藥物的選擇應根據癲癇發作類型,藥物劑量應從小劑量開始,逐漸增加達到控制症狀的最小劑量,要維持適當的時間。與此同時,選擇有效而對孩子刺激小的干預方法與控制癲癇同步進行,功能訓練中的大運動量可暫時減小。

當腦癱患兒合併癲癇,是要先治療腦癱還是先治療癲癇呢?

腦癱干預姿勢等異常、功能訓練一旦開始,就是用輸入正確信息的方法改變肢體異常。因此干預和功能訓練不能停。

二、在控制異常基礎上,用引導式教育的原則和方法引導正確的主動運動

如果腦癱孩子能有效干預了姿勢、肌張力、反射異常,就很容易按照發育規律引出正確的主動運動。沒有有效干預異常的基礎,不但較難引出正確的主動運動,而且對孩子的情緒、身體還會造成負面影響。

家長還應注意要用引導式教育的原則和方法,按照發育規律引導正確的主動運動儘量要和遊戲結合,孩子情緒不好時不要強制進行,尤其注意不要形成干預、訓練與哭鬧的條件反射。

當腦癱患兒合併癲癇,是要先治療腦癱還是先治療癲癇呢?

三、對於痙攣型腦癱,在年齡合適的時候早期配合手術干預

手術治療則需要根據患者腦癱的類型和病情來做具體分析,以臨床最為常見的痙攣型腦癱為例。臨床對於痙攣型腦癱的手術治療主要為FSPR手術和(或)腦癱二期手術。手術的主要目的是通過手術改善其肌張力高導致的肢體痙攣,如果患者已經出現關節畸形,則多需要做腦癱二期手術。FSPR手術的最佳治療時間為3歲~10歲,這個年齡段是手術治療的黃金時間。


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