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近年來，隨著國家利好政策的不斷加持、兩票制（所謂“兩票制”是指，藥品從藥廠賣到經銷商處開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的多票，減少流通環節）改革的深入推行，以及自動化水平的提高，我國醫藥流通行業獲得了快速發展，“醫藥物流業作為醫藥和物流的複合型產業，呈現穩步增長態勢，2017年全國醫藥物流總額30160.92億元，同比增長11.30%，預計今年醫藥物流總額將會達到33517億元，同比增長11.13%。”這是在日前在由中國物流與採購聯合會和華潤醫藥商業集團有限公司聯合舉辦第五屆中國醫藥物流行業年會上，中國物流與採購聯合會副會長兼秘書長崔忠付給出的一組數據。
穩中有進的向好態勢，行業集中度進一步提升
2016年12月，商務部發布《全國藥品流通行業發展規劃（2016-2020）》明確，到2020年，我國藥品流通行業發展基本適應全面建成小康社會的總體目標和人民群眾不斷增長的健康需求，形成統一開放、競爭有序、網絡佈局優化、組織化程度和流通效率較高、安全便利、群眾受益的現代藥品流通體系，具體目標是，培育形成一批網絡覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業。
事實證明，我國醫藥物流流通行業的發展現狀也正在朝著這個目標邁進。
崔忠付表示，兩票制、稅收、一致性評價等政策的施行對我國醫藥物流流通行業帶來了巨大變化。醫藥供應鏈鏈條縮短，鏈條節點上的醫藥生產、醫藥流通、終端結合更加緊密，規模性生產企業擁有更強優勢，部分傳統流通配送企業向供應鏈服務商轉型，產業園區聚集效應更加明顯，藥品配送效率大大提高，醫療服務水平得到提升，供應鏈扁平化趨勢顯著。同時，行業佈局也在快速整合中，行業集中度會進一步提高，對於這一點，醫藥物流流通行業此前就已形成了“全國龍頭+地方割據”的行業競爭格局，無論從國家政策的傾向，還是從國際上發達國家的醫藥物流發展方向來看，都會是醫藥流通行業發展的一個必然趨勢，這也在一定程度上使得多元化經營等活動的外延式發展受到青睞，截止至2018年9月底，醫藥併購已經超過1200件，金額達到560億。
“此外，隨著兩票制等政策的不斷推進，專業化第三方醫藥物流的快速發展，物流基建規模會繼續擴大。截止至2017年醫藥物流倉庫總面積1480萬平方米，較2016增加了21%，冷庫面積74萬平方米，陰涼庫747萬平方米。自有在用醫藥運輸車輛25028輛，較2016年增長17%，冷藏車3890輛，較2016年同比增長25%。” 崔忠付說道。
以華潤醫藥為例，據瞭解，通過累計的收購重組，華潤醫藥已在北京、遼寧、長沙、深圳、上海等多處建有各種類型的現代化醫藥物流倉儲配送中心，其在2004年投入使用的北京物流配送中心更是中國最早的大型醫藥物流配送中心之一，2015年，華潤集團蘇州投資2.5億元在蘇州建設新一代醫藥物流倉儲，該物流中心佔地50餘畝建築面積，到4萬平方，設計儲存能力為40萬件，遠期配送能力達到200億元，成為了我國目前較大的醫藥物流中心。
醫藥流通行業上述的發展向好態勢也得到了中國中國物流與採購聯合會醫藥物流分會秘書長、華潤醫藥商業集團物流中心總經理鄒軍的認同，鄒軍表示，藥品流通市場銷售總體呈現穩中有進、穩中向好的發展態勢，受兩票制及藥品零加成政策的影響，醫藥流通行業的集中度會進一步提升。
不過，鄒軍也指出，雖然我國目前的醫藥物流倉庫總面積已超千萬平方，已是很大的一個量級，但是區域分配不均，地域差異明顯，這主要體現在規模較大的醫藥物流倉庫主要集中在華北、華東以及華南區域，而西南、東北以及西北區域，整體倉儲規模佔比均比較小，“目前有很多地方國外的醫藥企業要來中國尋找符合標準的第三方物流合作廠家進行合作，若是把目標放在在西南或者西北區域，達成合作會比較困難。”相似的情況也存在於醫藥運輸車輛的分佈中。
四大發展困局待破，五大新趨勢未來可期
事實上，區域發展間的差異只是醫藥物流流通行業在發展向好態勢背後面臨的諸多問題之一，崔付忠直言不諱道：雖從總體來看，我國醫藥供應鏈發展取得了一定的成績，但也必須清醒地認識到，目前我國醫藥供應鏈行業仍然存在著很多痼疾和挑戰，主要表現在：
整體成本過高。由於醫藥物流運輸條件相對其他運輸來看嚴苛，同時又存在著返程空駛等問題，資源有效利用不足，整體成本較高。相關數據顯示，我國醫藥物流平均每單處理費用竟然是美國的3倍費用。
區域發展不均。據中聯醫藥物流分會數據顯示，截止到2017年底，全國已經投入運營的各種類型的醫藥健康產業園已經超過400家，目前初步形成以長三角、環渤海為核心，珠三角、東北、中東部地區快速發展的空間格局，但區域不平衡發展也進一步凸顯。
相關標準缺乏。 既有醫藥物流相關標準覆蓋面積不廣，尚存許多空白區域，如第三方醫學檢驗、院內物流等細分領域，亟需頂層設計制定相關的標準。
專業人才匱乏。一方面，目前醫藥物流企業中複合型高中端人才匱乏，另一方面，國內相關高校並未開設相關課程，技術人才、管理人才的培養不足，醫藥物流梯度人才建設亟待加強。
同時，個性化服務缺乏、市場主體運營模式固化、醫藥供應鏈整體創新能力不足也是目前醫藥物流流通行業面臨的主要問題。
在上述的發展困局背後，醫藥物流流通行業迫切需要進入轉型創新，全面升級的階段，同時，受“互聯網+”模式的不斷推廣應用、醫保控費、藥品價格改革和各地招標政策的陸續出臺等因素的影響，或將導致醫院終端銷售增速持續放緩，醫藥流通行業已步入微利時代，這也倒逼著業內企業必須為應對行業新形勢而不斷進行戰略調整，那醫藥物流流通行業的未來發展將呈現哪些新形勢，崔忠付總結出了以下五點：
生態共享平臺化。 未來醫藥供應鏈將呈現以資源共享、互融互通的醫藥信息平臺為載體，與商業銀行、信託、保險、擔保等金融實體為依託，聚集持有人、經營企業、使用企業、藥品監督管理部門、消費者等要素，採用智慧化的物流技術手段，共同構建動態高效、共生共享、多方互贏的醫藥供應鏈生態圈的態勢。
組織結構網格化。隨著藥店連鎖率提高、分銷渠道整合、兩極分化明顯，大型分銷企業集中度進一步提升，零售藥店向DTP藥店、連鎖藥店、智慧藥房等模式轉型，醫藥供應鏈企業由單一線性結構，轉向動態網狀拓撲結構，由單一的“串聯”轉向“並聯”。
服務水平專業化。隨著分診療制度的推行，醫院職能定位更加精準，對專業化醫藥物流服務要求更加靠譜。未來，將湧現一批運力要素聚集、網絡佈局合理、輻射帶動明顯、多倉高效協同、可實現跨區域配送的典型第三方醫藥物流企業或聯盟，提供差異化、定製化、柔性化的醫藥供應鏈服務。
醫藥物流標準化。提升醫藥物流標準化與提升物流服務質量、運營效率、降低物流成本息息相關，目前一批行業規範文件正在設計制定中，以引導醫藥物流逐步走向標準化、規範化和現代化。
信息技術智慧化。醫藥供應鏈與互聯網深度融合，企業邊界被打破，信息技術倒逼產業鏈強化供應鏈協同。信息技術的智慧化在醫藥物流上主要體現在兩方面，智慧醫藥和智慧物流。同時 ，線下醫療服務互聯網化和以企業為主導，線上提供醫療服務服務，以實現多碼並存、來處可查、去處可追、藥品信息化追溯體系的建立，並結合無人車、無人倉等先進技術、打造建立標準化、規範化、技術化的智慧醫藥物流。
企業的應對之策，“多點”並舉
在新形勢的不斷裹挾下，每一個單體企業作為整個醫藥物流流通產業最重要的載體，有哪些應對之策？
聯邦制藥國際控股有限公司副總裁盧虹在會上表示：專業的人應該做專業的事，醫藥物流的專業化有兩層意思：其一是醫藥流通過程的專業性，其二是物流方面的專業性，作為流通環節中主動性最強的一環，我們需要建立一套非常完善的體系來保證質量，以此來保證藥品從生產企業出來後，流通到終端直至消費者，這個過程是安全可控的。在物流方面要做到專業性具體體現在需不斷非常完善自身的物流體系，提高物流配送的實效和服務質量，同時也為企業降低整個物流成本，這兩者的專業性不可或缺，其中有一個缺席都會影響企業的發展。
盧虹還特別指出，兩票製作為現階段對於醫藥物流流通企業影響最深遠的一項政策，其將會給整個行業帶來一場重新洗牌，“我們以前一級合作商就是500家左右，現在有了兩票制以後，增長了70家左右，達到了40%的增長率。”盧虹說道，不過，她也表示，目前只是過渡期，隨著政策發展的逐漸成熟，這樣的合作商還是會重回到500家乃至更少。因為在這個過程中，藥企對流通企業的選擇會更加理性扁平化，最後生存下來的企業均是在資金渠道，物流配送方面都非常強的企業。顯然，單純的藥企配送商接下來要笑著活下去會很難。
而在鄒軍看來，他認為對於醫藥行業來說，最重要的資源就是倉儲和物流配送，各醫藥物流流通企業要加強物流節點的規劃和佈局，加大物流基礎設施的投入力度，不同的企業可以選擇不同的物流配送路徑，具體而言，對於大型集團企業來講，在核心節點建設物流中心，形成全國完備的物流服務網絡體系；中小集團型企業建設以直銷醫院和連鎖藥店、基層醫療機構為主的城市配送網絡為核心 能力，幹線配送和最後一公里的末端配送，整合社會物流資源，形成強強聯合，優勢互補，降低整體物流配送成本；社會物流企業應抓住時機，推出幹線配送和末端配送的優勢，打造冷鏈物流配送等高端服務能力；區域性公司可承接本區域落地配送，進口形成藥店連鎖、基層醫療機構覆蓋，並藉助O2O模式，開展區域物流配送服務。
上海醫藥物流中心有限公司總經理朱斌則表示：這個行業無論怎麼做，從全國網絡化到末端精細化，都離不開物流信息化，這是個體驗經濟的時代，對客戶來講，產品狀態、溫度狀態、物流狀態都是他們非常關注的重點，因此，整個質量管控的冷鏈必須要做好。同時，人才永遠是企業發展的第一要素，對於專業人才的關注和引進一定必不可少，再者，要為客戶創造最大化的價值，比如做到多點配送，最大限度為客戶降低成本，這些都是醫藥物流流通企業需要重視的。
文 |醫谷 史士雲
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