茗茗之中-徐瑞

扁桃體經常發炎，這不只是兒童的常見病，很多成人也是這樣的。我有個高中同學，扁桃體二度腫大，從來沒小過。二度是什麼概念？大概的描述就是肥大的扁桃體把三分之二的咽腔堵了。肥大但是如果不引起打呼、呼吸困難都還可以不干預，但是可能由於她的職業是老師，幾乎2個月扁桃體就會發炎一次，每次都會引起發燒、嗓子疼得說不出話，每次都需要輸液才能好轉。前段時間還咳嗽了，輸液兩個禮拜都無法止咳，考慮也是因為扁桃體引起的。在多方的勸告下，終於決定行扁桃體切除術。

為什麼那麼多人一聽到需要切除扁桃體就抗拒？首先，害怕手術。其次，覺得扁桃體是免疫組織，切除後會影響免疫力。扁桃體是個二線免疫器官，尤其是在4歲以前。但是，如果扁桃體已經成為了一個會引發各種疾病的病灶，那麼，留著這個不定時炸彈幹嘛呢？而且扁桃體也不是你想切就能切的，需要醫生根據你的具體情況來評估。

扁桃體切除術指徵常見的有：1.連續2-3年的反覆的扁桃體炎，每年發作3-4次，並且經過正規醫院的診治後無效者；2.扁桃體過度肥大影響呼吸、吞嚥功能者。

總之，如果扁桃體發炎的次數未達到切除指徵，而且抗炎治療後能控制的，那就抗炎治療，鍛鍊身體，增強體質。

歡迎關注杏花島，獲取更多有用的健康知識。

杏花島

但也有很大一部分確實經常扁桃體發炎，這類大多就是慢性扁桃體炎症急性發作。由於經常扁桃體炎症，扁桃體正常結構破壞，扁桃體排出腺管堵塞，細菌及分泌物積存於扁桃體窩，所以就很容易反覆發作。檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有粘連，有時可見隱窩口封閉。隱窩開口處可有膿性分泌物或乾酪樣分泌物。

如果慢性扁桃體炎症，經常發作，建議首先保持口腔清潔，經常淡鹽水漱口，減少口腔內細菌感染的機會。在就是提高抵抗力，鍛鍊身體，也可以用一些免疫調節劑。在就是考慮手術治療，如扁桃體過度肥大，有堵塞現象。；如果急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史者長期低熱；全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者；由於扁桃體炎而導致的腎炎、風溼等病，應在醫生指導下擇期手術。

耳鼻喉科高醫生

　　扁桃體是位於人體顎部的淋巴組織團塊，是人體重要的免疫器官。當機體抵抗力下降時，常可導致扁桃體發炎。如果扁桃體頻繁發炎容易引起免疫系統紊亂，進而引起心腎功能方面的問題。

　　為什麼扁桃體會經常發炎?

　　一、特殊的部位，扁桃體包括咽扁桃體、顎扁桃體和舌扁桃體，是免疫的屏障，扁桃體位於口咽部，是空氣和食物進出的一個通道。

　　二、如果在口咽裡或者在空氣當中，有致病的病毒或者細菌存在，進一步滋生就可能導致扁桃體發生一些病理性改變。

　　要防止扁桃體發炎需要做到以下幾點：

　　一、扁桃體發炎的主要原因，是平時缺乏運動，身體抵抗力下降，從而扁桃體失去了它原本的免疫功能。所以，為了預防扁桃體發炎，應該多出去活動。

　　二、感冒是引起扁桃體發炎的一個因素，一旦感冒需要積極治療，避免拖延導致炎症持續加重，形成慢性扁桃體炎。

　　三、平時要注意多喝熱水，有利於身體新陳代謝得到更新，熱水也可以潤喉，這樣可以減少扁桃體發炎。

　　四、多吃蔬菜水果，補充相應的營養，少食辛辣及過於油膩的食物。

　　如果扁桃體經常發炎，又有下列情況之一，需要切除扁桃體。其原因就是扁桃體已經失去了其免疫功能，反而成了一個病灶。

　　一、扁桃體炎反覆急性發作，近一年來發作次數超過7次或近兩年來平均每年5次或近三年來平均每年3次。每次發作均伴有高燒、頜下淋巴結腫大等表現。

　　二、有扁桃體周圍膿腫史者。

　　三、病灶性扁桃體炎。即慢性扁桃體炎引起風溼熱、風溼性心臟病、心內膜炎、心肌炎、腎炎、關節炎等。此外，若因扁桃體反覆發炎引起頑固的化膿性中耳炎、鼻竇炎和上呼吸道感染者也可手術。

　　四、扁桃體板度肥大，妨礙吞嚥、呼吸、說話者。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

扁桃體發炎是一件非常難受的事情，特別是對於經常發炎的患者，那麼我們應該怎麼處理呢？

首先，扁桃體發炎是因為平時不注意，或者鍛鍊少，身體抵抗力下降，所以不能與細菌搏鬥，或者他們不關心身體，感冒久了不治療就會引起炎症，長時間這樣就經常發炎，扁桃體就失去了它原本的免疫功能。

其次，平時多鍛鍊，多運動，這是一個很關鍵的方面，如果你不好好鍛鍊，也就是說，即使身體好的情況也會生病，所以，為了防止扁桃體發炎，我們應該多出去活動。

第三、感冒、扁桃體炎一定要記得吃藥，很多人會覺得沒關係，不會很長時間，會自動好轉，一天拖一天，但拖延時間越長就越不好，炎症就越變越嚴重。因此，我們應該注意及時服藥。

第四，除服藥外，還應多喝熱水，使身體的器官有利於循環，新陳代謝得到更新，熱水還可以潤喉嚨，嗓子會更好受一點。

第五，另外，我們應該多吃蔬菜和水果，補充相應的營養，這些食物對身體的恢復有一定的好處，我們不能忽視。

第六，總是我們不能還口不擇食，一味只追求味覺享受，吃刺激的食物，這樣會導致喉嚨更加不好。 這個時候應該懂得 好好保護自己。

平安好醫生官方號

扁桃體經常發炎，這在兒童時期比較多見，常伴高熱，且反覆發熱，有的持續好幾天。這主要是細菌毒素進入體內和機體的免疫應答反應導致發熱。扁桃體在新生兒時期不發育，到1歲末隨著全身淋巴組織的發育而逐漸長大，4-10歲時發育達最高峰，14-15歲時逐漸退化，因此，1歲以下小兒很少得扁桃體炎、咽峽炎。正常情況下，口腔是有細菌定植的（還有真菌），定植菌處在平衡狀態。扁桃體具有一定的防禦功能，當機體免疫力降低時，細菌及分泌物容易隱藏在扁桃體窩內，成為感染病灶。細菌毒素經腺窩周圍的血管網傳播到全身，產生抗原抗體複合物，到遠離扁桃體的其他器官，如心臟、腎臟、關節。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風溼熱、心肌炎、腎炎的病灶。所以急性扁桃體炎發作時的治療一定要充分。

急性扁桃體炎經常發作，扁桃體隱窩內的細菌、病毒滋生感染，導致扁桃體持續性感染和慢性炎症改變。除了對症處理還要充分的抗菌治療。

1對症處理

①小兒咽扁顆粒、藍芩口服液、浦地藍消炎口服液口服抗病毒治療。

②如有鼻塞流涕症狀，可予抗組胺藥對症處理，酮替芬片：3-6歲，一次0.4mg；6-9歲，一次0.5mg；9-14歲，一次0.6mg，均為一日2次。氯雷他定：1-2歲患兒，服用氯雷他定糖漿2.5ml(2.5mg)，一日1次。2-12歲患兒，體重小於或等於30kg者，服用氯雷他定糖漿5ml(5mg)，一日1次；體重超過30kg者，服用氯雷他定糖漿10ml(10mg)，一日1次。12歲以上患兒，一日10mg，一日1次。

③咳嗽咳痰，可選用苯丙哌林糖漿、氨溴素口服溶液、野馬追糖漿。

④口腔局部予清涼喉片含服或小兒開口劍噴霧劑噴喉，或1：5000呋喃西林溶液含漱。

⑤發熱選用對乙酰氨基酚或布洛芬鎮痛退熱處理，或給予小兒熱速清顆粒。

2.抗菌治療。病原菌多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。咽痛明顯，伴發熱、咳嗽、畏寒，體溫可達39℃以上，查體可發現：扁桃體腫大充血，舌顎弓充血，頜下淋巴結腫大、壓痛，扁桃體表面黃色膿性分泌物。血象檢查白細胞總數升高（嚴重病例也可減少）、中性粒細胞和C反應蛋白升高，血沉加快。因細菌毒素經腺窩周圍的血管網傳播到全身，產生抗原抗體複合物，可繼發急性風溼熱、心肌炎、腎炎，因此抗菌治療要充分，以清除病灶中的細菌，抗菌治療的療程需10 天。除了按以上的對症處理，主要是抗菌治療。

①青黴素類：阿莫西林每次20-30mg/kg，每日3次；或阿莫西林克拉維酸鉀每次20-40mg/kg，每日3次.

②口服第一代或第二代頭孢菌素：頭孢克洛每次10mg/kg，每8小時1次，宜空腹服用；頭孢呋辛酯片（6歲以上兒童使用）一次10mg/kg，一日2次。

③大環內酯，阿奇黴素10mg/kg, 每日1次,療程3-5天療程。

期間發熱甚至高熱，要及時退熱處理。對乙酰氨基酚：一次10-15mg/kg每4-6小時1次。每24小時不超過4次。布洛芬混懸滴劑（美林）：一次5-10mg/kg，需要時每6-8小時重複使用，每24小時不超過4次。注意給藥時間間隔、給藥次數和給藥劑量。對乙酰氨基酚和布洛芬，兩者不可交替錯開時間使用，更不能聯合使用，否則易引起不良反應。發熱會持續有幾天，每個患兒的情況不同，有的免疫應答比較強烈，高熱5-6天，有的2-3天。因細菌及毒素的清除要有個時間過程，所以往往表現為持續發熱。治療期間，尤其是患兒的精神狀態，只要患兒精神狀態好、能吃能睡，症狀較前減輕有所改善、體溫下降，這是治療有效的表現。

抗菌藥物的使用很關鍵，要足劑量足療程，否則容易反覆。才用藥2-3天，有的家長看孩子不發燒了，立即停服藥物，這樣過不了多久扁桃體炎很容易復發，這是因為扁桃體隱窩病灶內的病原菌沒能徹底清除，所以造成反覆。

3加強護理

增強體質和提高機體免疫力。保持室內舒適的溫溼度，注意氣溫驟變，預防感冒。注意口腔清潔，多飲水，吃容易消化清淡的食物，不吃辛辣刺激及油炸食品。

藥事健康

扁桃體炎屬中醫“乳蛾”範疇，多因臟腑虛損、虛火上炎，邪毒客於喉核所致，可出現反覆咽痛、咽乾、咽癢、發熱或口臭等症狀，扁桃體發炎是耳鼻咽喉科的一種常見病和多發病，尤以2-16歲兒童發病率最高。

“對於扁桃體經常發炎的孩子而言，可以選擇中醫治療中的啄治療法，該方法是中醫治療慢性扁桃體炎的一種特色外治法。為什麼扁桃體炎總是反覆發作呢？這是因為扁桃體表面黏膜上皮覆蓋著復層扁平上皮，並向扁桃體內部凹陷，形成8-20個隱窩，窩口位置暴露，易受細菌感染和異物侵襲，小窩深細，多分支，面積廣，易積存脫落上皮、細菌及其代謝產物，慢性炎症長期不愈的原因就是扁桃體隱窩內分泌物排出困難。藥物療法只能促使部分分泌物吸收，而殘留在隱窩內的分泌物遇到新的感染機會，就會“舊病復發”。如果能開放隱窩口，消滅隱窩內病菌，使分泌物排出順利，就能減少或消除炎症急性發作。

“啄治療法就利用了扁桃體炎發作的這個特點，採用多次的挑刺、點刺，使扁桃體隱窩口擴大，讓裡面的堆積物得以排洩，相當於中醫的切開排膿及放血療法(簡單地說，就是在扁桃體上多次的‘切開’引流，使扁桃體隱窩內分泌物排出通暢),從而解決炎症復發問題。此外，該療法還可提高咽部的溶菌酶濃度，增強局部的免疫功能，減少咽部及口腔疾病的發病率。”

啄治法操作方便，無痛苦，不用麻醉，在門診即可完成，成人及兒童都易於接受。具體實施該療法一般3-4天1次，5次為1療程，2-3個療程即可好轉或痊癒。但要提醒的是，患者每次治療後需要使用銀連含漱液漱口，每次約20毫升，每天5-7次。

不過，雖然該療法適用範圍廣，除一般慢性扁桃體炎及因扁桃體肥大病因所致的鼾症患者外，對合並有糖尿病、高血壓、心臟病、免疫功能及白細胞低下等不適宜切除扁桃體的患者均適用。但該療法也有禁忌症，以下六種情況不宜採用：

　　1.有危及生命的全身急性病症尚未治癒者；

　　2.有活動性肺結核病者；

　　3.不足4週歲兒童及精神病病人不能合作者；

　　4.白喉帶菌者；

　　5.妊娠或哺乳期婦女；6.伴有嚴重心血管、肝、腎或血液系統疾病者。

健康養生週刊

這位媽媽很勇敢，因為寶寶扁桃體炎，“狠心”扎針！

“3歲半寶寶慢性扁桃體炎，扁桃體腫的非常大，昨晚按張老師的教程嘗試給孩子紮了兩針，確實管用，孩子睡著後沒聽見她咳嗽，結果我就睡的太熟了，直到……咚！孩子掉下床了。事實證明，這方法確實奏效......”

這位媽媽扎針的時候肯定也很糾結，寶寶需要關愛，大家快抱抱乖乖寶貝兒吧！

急性扁桃體炎可以連續扎，慢性的就不需要了，不管急性或慢性扁桃體炎，最好做一下體穴，效果更優。可以配合揉合谷，按摩扁桃體外側頸部等，同時必須調理脾胃，做好體質調理。

按摩扁桃體外側頸部，操作咽部痛點即重點：橫推咽喉部位1分鐘；上下推咽喉部1分鐘；拿扁桃點1分鐘；揉天突1分鐘。

如果媽媽奶奶不會操作，私信輸入扁桃體手法，也有辯證方法！不過，扎針需謹慎，最好請專業哦～

張家綱小兒推拿

扁桃體炎主要發生在小兒人群比較，因為小兒扁桃體局部淋巴組織豐富，同時患上呼吸道疾病比較多，到了青少年隨著感冒減少，扁桃體和局部淋巴組織本身生理性萎縮，所以大大減少。

小兒扁桃體為什麼容易經常發炎

1、嬰幼兒本身生理性特點決定，因為扁桃體和局部淋巴結血流豐富發達，容易感染引起炎症。

2、很多小兒喜歡吃上火零食和食物，容易患急性上呼吸道感染。

3、有些家長對抗生素過度懼怕，急性扁桃體感染拒絕使用，或者一旦發熱症狀控制就停藥，細菌容易處於抑制狀態，而沒有全部殺死，容易反覆發炎，變成慢性。

4、急性扁桃體炎往往是溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，病毒感染，慢性往往有合併厭氧菌感染。

5、細菌容易在扁桃體隱窩定植存在。一旦上火或者感冒，容易繼發細菌感染。

1、一旦急性扁桃體發炎，需要判斷細菌還是病毒，病毒自限性，可以考慮清熱解毒中成藥。

2、細菌感染，應該抗生素足夠劑量和足夠療程，療程至少10天，抗生素選擇阿莫西林，阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢類抗生素，如果青黴素類和頭孢過敏，可以考慮阿奇黴素。很多慢性扁桃體炎或者急性反覆發作大多治療療程過短。

3、是否手術治療決定於是否引起呼吸道梗阻和反覆感染次數或者出現扁桃體外炎嚴重併發症。

A、呼吸道梗阻表現 嚴重睡眠呼吸暫停，睡覺低通氣缺氧。

B、一年內扁桃體炎發熱7次或者以上，或者2年內每年5次以上，或者3年內每年3次以上小兒。

C、慢性併發症 鏈球菌性腎炎，風溼性關節炎，扁桃體膿腫、頸椎活動障礙等

總之，減少誘因，規範治療，才不會容易經常發炎，否則出現嚴重併發症，對孩子身體具有很大危害。是否手術治療取決於是否導致小兒呼吸梗阻，發作次數和嚴重併發症，當扁桃體組織成為身體一顆定時炸彈時，留著還有什麼意義嗎？！

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。