長江日報11月16日訊（記者楊榮峰 劉海鋒）對於需要長期服藥的重症、慢性病患者來說，“定點往返跑”醫院是難以承受之重的事。按照規定，開處方藥，藥量遵循“急三慢七重十五”原則，一次性不能開很多，長期服藥的重症、慢性病患者需要頻繁前往醫院，經過掛號、叫號就醫、開藥等一系列流程後，才能拿到藥。對於老年人、行動不便者、離醫院較遠的患者來說，頻繁“定點往返跑”有點難吃消。在長江網武漢城市留言板上，不少武漢市民建議，希望能增大開藥量、就近開藥。長江日報記者梳理發現，全國已有不少地區推行“長處方”“延處方”等措施方便病患及家屬。
現狀：
患者需頻繁“往返跑”門診開處方藥
市民胡先生家住新洲邾城街，其母親今年64歲，患有糖尿病，打了10多年的胰島素，一直在新洲區人民醫院自費購藥。早年間，胡母每次購藥時，都可以一次性購買很多，用兩三個月沒問題，但近幾年，開藥量限制越來越緊了。
胡先生說，現在醫院每次開藥都只開一支，只夠用三五天，母親隔三差五往醫院跑。雖然距離醫院只有半小時步行路程，但掛號、叫號、開藥等流程後，需要大半天時間。胡先生抽空幫母親開藥時，每次都懇求醫生多開一點，但醫生說規定如此，沒辦法。
市民王先生也有同樣的煩惱，他家住江夏區烏龍泉，85歲的老父親因嚴重的高血壓和腦卒中等綜合性疾病，辦理了門診治療部分重症（慢性）疾病醫保。根據規定，取得門診重症資格的人，可以在規定範圍選擇一家定點醫療機構和一家定點零售藥店購藥。
王先生說，能選擇的最近的定點醫療機構就是江夏區第一人民醫院，因老父親行動不便，一直都是他代為購藥，本來他想去指定藥店購藥，但藥店搬了地址不好找，就一直在江夏第一人民醫院買。11月11日，他排隊2小時等到醫生開處方，卻被告知與上次間隔不滿一月，不能開處方。“說上次是10月中旬買的，只能提前5天，可以延後。”
王先生認為這種規定很不人性化，烏龍泉距離紙坊十幾公里，畢竟子女們並非每天都有時間去醫院，應該適當靈活調整購藥週期。他通過長江網武漢城市留言板表達了這一訴求後，江夏區第一人民醫院辦理人員電話回覆稱這些都是明文規定。
規定：
處方藥管理遵循“急三慢七重十五”原則
礄口區衛計委今年初在長江網武漢城市留言板上回復網民類似訴求時，表示醫院開藥是“按照國家衛計委‘急三慢七重十五’的規定”來辦的。
市人社局今年9月在長江網武漢城市留言板上也回覆稱，“各醫療機構主要是根據行業主管部門《處方管理辦法》（衛生部令第53號）的相關規定規範處方行為：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長。我市門診重症（慢性）疾病開藥曾多次發文要求，重症醫師可在保證用藥安全的前提下，根據病人病情，適當延長處方用量，並向醫療機構的醫療保險辦公室備案。”
長江日報記者查詢《處方管理辦法》發現，該辦法第十九條規定，“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。”
長江日報記者梳理發現，在長江網武漢城市留言板上，相關訴求比較多。網民們反映，行動不便的老人、住得離醫院較遠的患者頻繁“定點往返跑”實在吃不消，希望能多開藥、就近開藥、少跑路。對於辦理了門診治療部分重症（慢性）疾病醫保的患者，也希望能就近開藥、就近報銷。
探索：
長處方、延處方制度需多部門共同協調
據瞭解，武漢市近期也正在探索建立長處方、延處方制度。11月6日，市衛計委在其官方網站發佈《市人民政府辦公廳關於建立現代醫院管理制度實施方案(代擬稿)》公示的通知，向社會公佈，以廣泛徵求社會各界意見和建議。記者注意到，《市人民政府辦公廳關於建立現代醫院管理制度實施方案(代擬稿)》中提到了“建立長處方、延處方制度”。
長江日報記者聯繫了該通知中公開徵求意見聯繫電話，工作人員介紹，目前，諸如社區衛生服務中心等基層醫療機構開處方藥不方便，有的基層醫療機構能開的處方藥很少，有的基層醫療機構甚至開不了，有的處方藥只能在大醫院開到。且重症門診醫保處方藥報銷權限尚未下放到基層醫療機構。
該方案中的“建立長處方、延處方制度”，是希望讓重症、慢性病患者少跑路，能就近在社區衛生服務中心等基層醫療機構和家庭醫生那兒開到處方藥，並適當多開處方藥，對於重症門診醫保患者，除了能就近開藥適當多開藥，還能在基層醫療機構報銷。
該工作人員介紹，“長處方、延處方制度”需要多個部門共同協調努力。
鏈接
全國多地已實行就近開藥制
據瞭解，全國多地已經推行了處方藥多開藥、就近開藥的相關制度。北京去年印發《2017年北京市老齡工作要點》，社區衛生服務機構對符合條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢性病老年患者提供最長不超過兩個月藥品用量的長處方服務，並在社區新增105種大醫院常用處方藥，這些常用藥中，既有醫保目錄內藥品，也有自費藥品。
上海從2013年開始，結合“互聯網+”逐步建立並完善長處方、延處方制度，目前，對診斷明確病情平穩的簽約居民可一次性配1-2個月藥量，實現長處方；經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，在回到社區就診時，家庭醫生可延用上級醫院處方藥品，並通過第三方物流實現配送上門，實現延處方。
廈門去年推出“線上長處方續方”診療服務，將家庭醫生簽約居民和慢性病患者從線下引導到線上。居民通過“廈門i健康”的手機端應用，足不出戶即可獲得處方續藥、送藥上門等便民服務。此外，慢病醫保患者通過微信綁定社保卡，還可實現醫保及自費金額的在線支付，自費部分可選擇微信、支付寶等第三方支付完成線上結算，十分便捷。
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