呼吸急促、發熱，可以說是臨床上最常見的症狀，不過，有時追根溯源查病因，卻可以發現非常罕見的情況。近日，西安交通大學第二附屬醫院心血管外科張偉醫生團隊在《歐洲心臟雜誌》（EHJ）上就報告了這樣一例症狀常見、但病因罕見的病例。讓我們一起來看看吧。
病例概況
43歲，男性，因"進行性呼吸急促、間斷髮熱2個月"為主訴入院。
體格檢查
氣管左偏，左下胸未聞及呼吸音，左胸聞及雙相連續性雜音。
輔助檢查
胸部CT顯示，左肺完全缺如，右肺高度膨脹，縱膈明顯右移（圖A、圖B）。
經胸超聲心動圖顯示，二葉式主動脈瓣，Valsalva主動脈竇動脈瘤破裂入右心房（圖C、圖D），中度三尖瓣反流、輕度肺動脈高壓、持續性左上腔靜脈引流入冠狀竇。
血培養髮現輕型鏈球菌。
BAV：二葉式主動脈瓣；LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室。
患者經過抗生素治療後進行外科手術。在手術過程中，證實以上超聲心動圖影像。在破裂的動脈瘤上發現小的細菌贅生物。切除受損的動脈瘤壁，用牛心包補片修補，行三尖瓣瓣環成形術。
術後康復順利，手術前的所有症狀消失。
學習要點
單側肺發育不全是一種罕見的先天性異常，臨床多見於嬰幼兒，成年人少見，可伴隨心血管異常。一些患者可能到成年也沒有症狀，不過，他們可能遭受呼吸道感染及其他呼吸系統疾病。
Valsalva主動脈竇動脈瘤破裂，由於左向右分流，即使感染性心內膜炎少見，也可以導致進行性心力衰竭惡化。因此，儘管該患者只有一個肺，但他的呼吸急促、發熱是心源性原因。
來源
Wei Zhang, Xin Jin, Fei Pei, and Pengbo Zhang. The cause of shortness of breath and fever. European Heart Journal 2018.
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編輯 王雪萍┆美編 柴明霞┆製版 田新芳
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