點擊上方縣域衛生 關注我們，聚焦醫療界
FOLLOW US
記者｜安曉雙
來源｜中國縣域衛生
“分級診療‘破冰’難，明明是在社區就能看好的普通疾病，患者卻要到大醫院擠著看病，只會加劇醫療資源供需矛盾。但產生這種看病‘亂象’的原因，卻不能只怪患者。醫療消費具有無限趨高性，要想真正落實分級診療，需要醫保槓桿與強基層並舉。”近日，在浙江省全面推進縣域醫共體建設新聞發佈會上相關專家這樣講到。
巧用醫保槓桿，撬動分級診療。浙江省通過這隻槓桿，進一步拉開縣域內外、縣與鄉鎮醫療衛生機構醫保報銷比例差距，引導形成基層首診、雙向轉診、分級診療的有效就診秩序。浙江醫療保障體系不僅保障了群眾健康，也促進了行醫規範和就醫有序。
據瞭解，浙江於2014年建立統一的大病保險制度。截至今年10月底，全省基本醫保參保人數5330萬人，全省戶籍人口參保率98%；城鄉居民醫保人均籌資標準792元，其中財政補助515元；職工醫保和基層城鄉居民醫保政策範圍內住院報銷比例分別達到83%和70%。醫保基金實現可持續運行，基本實現“全民醫保”目標。
在推進縣域醫共體建設中，浙江醫保發揮控成本、降費用、保質量、提效率等新的槓桿作用，加快了職工醫保和城鄉居民醫保制度縱向統一，縮小省域內醫保政策待遇差異；提高大病保險待遇水平，逐步擴大大病特殊藥品和診療項目範圍，確保抗癌藥在全省全面落地。浙江省按照“以收定支”原則，通過醫保機構和醫共體協商談判，合理確定區域內醫共體醫保基金總額，建立“總額預算、結餘留用、超支分擔”機制，提高醫保基金使用績效。
浙江省醫療保障局副巡視員王平洋表示，將醫保費用打包給縣域醫共體，將倒逼醫共體主動做好合理診療、預防保健和健康管理，加強合理檢查合理用藥管理，節省群眾看病就醫的直接成本。推廣住院服務按病組點數法、門診服務結合家庭醫生簽約按人頭付費等改革，引導醫共體實現控制醫保基金浪費和提升醫療服務質量雙重目標。同時，讓群眾在家門口就近就醫，節省了交通、住宿等間接成本。
據悉，浙江省將完善醫保協議管理，將醫共體作為一個統一的醫保定點機構簽訂管理協議，不單獨和醫共體內醫療機構簽訂協議。做實家庭醫生簽約服務，讓家庭醫生成為群眾健康和醫保基金的“雙守門人”；鼓勵醫共體全面推開慢性病連續處方，一次處方醫保用藥量最長可達12周。積極推進醫保藥品第三方配送，直接將慢性病藥品配送到家。力爭今年12月底前所有縣級醫院和醫共體縣級牽頭醫院開通醫保移動支付。
精選閱讀
↓↓↓
閱讀更多 縣域衛生 的文章
