Anne_心语
目前，狭义的女性生殖能力主要是指卵巢相关生殖功能。除了年龄和遗传因素外，女性的生殖功能也受其他一些因素的因素。主要包括：
1、放射损伤、化疗损伤、环境污染物损害等
2、卵巢的手术或疾病，尤其是年轻未育的女性接受妇科手术后可能会出现卵巢功能衰竭
3、感染，近年来严重盆腔炎症、衣原体、结核性感染导致生育障碍的发生率有所增加
4、社会因素，因为文化、经济、宗教等因素的影响，女性的生育年龄延迟，这也是群体生殖能力改变的一种形式。
5、代谢异常，半乳糖血症及黏多糖症等疾病，造成卵母细胞损伤，也可引起卵巢功能减退。
卵巢储备功能是指女性卵巢内存留卵泡的质量和数量，这是衡量女性生育潜能的重要标志。
临床常用评价卵巢储备功能的指标有：
1、年龄
在35岁后开始加速，38岁以后卵泡的闭锁明显加速，年龄≥40岁的患者为反应不良的对象。
卵泡消耗在生育期最后 10 年内明显加速：“折棍”现象
M.J. Faddy. Follicle dynamics during ovarian ageing. Molecular and Cellular Endocrinology 2000;163: 43–48
2、性激素检测
内分泌激素测定是预测卵巢储备的重要指标，在月经周期第2-4天采血测定血清内分泌激素：
基础FSH水平、基础FSH/LH比值、基础E2水平
3、抑制素B（inhibin B）
测定值＜45pg/ml提示卵巢储备功能降低，更多的反映卵巢低反应，很少反映妊娠和生育失败，不推荐常规使用。
4、AMH（抗苗勒氏管激素）
AMH（抗苗勒氏管激素）可以直接反映始基卵泡池的大小，能更好、直接反映卵巢储备指标，在健康妇女，随卵泡数目的减少下降，至绝经期降至很低水平。
每种激素的检测对血标本采集的时机有一定要求，主要是根据女性的月经周期进行确定，同时也需要参考每一位女性的具体情况。
5、超声检查
超声通过检测卵巢中窦卵泡的数量直接反应卵巢功能，如果早卵泡期阴道B超显示双侧卵巢窦卵泡的数量小于5-7个，提示卵巢储备功能下降。
总之，女性生育能力的评估，一般常见的有两种方式，抽血检测及超声检测。
中华妇产科学第三版
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