Anne_心語
目前，狹義的女性生殖能力主要是指卵巢相關生殖功能。除了年齡和遺傳因素外，女性的生殖功能也受其他一些因素的因素。主要包括：
1、放射損傷、化療損傷、環境汙染物損害等
2、卵巢的手術或疾病，尤其是年輕未育的女性接受婦科手術後可能會出現卵巢功能衰竭
3、感染，近年來嚴重盆腔炎症、衣原體、結核性感染導致生育障礙的發生率有所增加
4、社會因素，因為文化、經濟、宗教等因素的影響，女性的生育年齡延遲，這也是群體生殖能力改變的一種形式。
5、代謝異常，半乳糖血症及黏多糖症等疾病，造成卵母細胞損傷，也可引起卵巢功能減退。
卵巢儲備功能是指女性卵巢內存留卵泡的質量和數量，這是衡量女性生育潛能的重要標誌。
臨床常用評價卵巢儲備功能的指標有：
1、年齡
在35歲後開始加速，38歲以後卵泡的閉鎖明顯加速，年齡≥40歲的患者為反應不良的對象。
卵泡消耗在生育期最後 10 年內明顯加速：“折棍”現象
M.J. Faddy. Follicle dynamics during ovarian ageing. Molecular and Cellular Endocrinology 2000;163: 43–48
2、性激素檢測
內分泌激素測定是預測卵巢儲備的重要指標，在月經週期第2-4天採血測定血清內分泌激素：
基礎FSH水平、基礎FSH/LH比值、基礎E2水平
3、抑制素B（inhibin B）
測定值＜45pg/ml提示卵巢儲備功能降低，更多的反映卵巢低反應，很少反映妊娠和生育失敗，不推薦常規使用。
4、AMH（抗苗勒氏管激素）
AMH（抗苗勒氏管激素）可以直接反映始基卵泡池的大小，能更好、直接反映卵巢儲備指標，在健康婦女，隨卵泡數目的減少下降，至絕經期降至很低水平。
每種激素的檢測對血標本採集的時機有一定要求，主要是根據女性的月經週期進行確定，同時也需要參考每一位女性的具體情況。
5、超聲檢查
超聲通過檢測卵巢中竇卵泡的數量直接反應卵巢功能，如果早卵泡期陰道B超顯示雙側卵巢竇卵泡的數量小於5-7個，提示卵巢儲備功能下降。
總之，女性生育能力的評估，一般常見的有兩種方式，抽血檢測及超聲檢測。
中華婦產科學第三版
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