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冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。
冠心病也有“真假”，該如何辨清？
冠心病最常見的症狀為胸悶、氣短等，一旦出現心臟不適感，患者常擔心是冠心病。不過，冠心病的表現易與其他疾病混淆，有時候可能是“假冠心病”，如心臟神經官能症等，判斷是否為冠心病，需注意以下幾點。
1、典型症狀：冠心病典型症狀為心絞痛，因此初步判斷冠心病，主要症狀來看。
①部位：疼痛常位於胸骨後或左前胸，少數可放射至咽部、肩部、上腹部、牙齒等。
②性質：疼痛呈壓迫壓榨感、緊縮感、束帶感等，多為發作性絞痛或鈍痛。
③持續時間：多為幾分鐘，超過15分鐘應考慮心梗可能
④誘發原因：常在體力活動或情緒波動時發生，休息後或含服硝酸甘油後緩解。
⑤心電圖：典型表現是症狀發作時ST段水平或下斜型下移、T波倒置，緩解恢復正常。
2、危險因素：症狀典型，加之患者為高危人群，一般可確診。
判斷是否為高危人群需注意分析患者是否具有以下危險因素：中年以上男性、絕經後女性、高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病、早發動脈粥樣硬化家族史、吸菸、缺乏運動、高同型半胱氨酸血癥等。同時具有2個及以上危險因素，應考慮冠心病可能。
3、無症狀冠心病：即為隱匿性冠心病，表現為患者無心絞痛症狀，但檢查提示有心肌缺血。該類冠心病，只要症狀與體力活動密切相關，應及時就醫診斷，通常能夠得到及時診斷。
4、假性冠心病：伴有胸悶、心悸等症狀，但心臟檢查正常，考慮是假性冠心病。
①心臟神經官能症：患者常有心臟不適感，心悸、胸悶、胸痛等，但是心電檢測無明顯異常；輕微活動即感氣短氣促，但心臟收縮舒張功能良好。患者常伴有頭暈、頭痛、失眠、消化不良、腹脹、便秘、腹瀉、尿急、出汗、手抖等其他症狀。
這類“假冠心病”偏愛女性，和患者性格及經歷有關，多發生於患者經歷了家庭變故或嚴重疾病，因情緒波動導致。
②反流性食道炎：莫名的胸悶、胸痛，服用硝酸甘油無效或效果不佳，甚至越來越重，尤其是在晚飯後更明顯，多伴有燒心反酸。該類患者多是反流性食道炎誘發的胸悶、胸痛。
③其他：如長期保持一個不良姿勢也會有心口疼痛；頸椎骨質增生，椎間盤病變會壓迫或牽拉頸部神經，造成氣促、胸悶等。
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診斷是否真心痛，應從中醫(四診)中去辨證，胸痺有因(氣瘀)，(血瘀)，(痰瘀)三大類，並結合辨別陰，陽，虛，實，等方法去診斷。
在臨床上，往往也常遇見胃病患者，胃痛誤治為真心痛，也有因肺部問題誤治為真心痛。
.所以，臨床經驗積累以及功底厚實，是辨別真假真心痛法寶。
以上是我個人觀點，不對地方請諒解。
