feng569661700
據統計，全球平均每9分鐘就有1個淋巴瘤新發患者，是近10年來全球發病率增速最快的惡性腫瘤之一。我國每年新發的淋巴瘤患者約4.5萬人，死亡人數超過2萬人。這些熟悉的人名與冰冷的數據，都為我們敲響了警惕淋巴瘤的鐘聲。
淋巴細胞是人體的健康衛士，他們抵抗外來細菌、病毒等的入侵，清除機體內衰老壞死的細胞，維護著機體內環境的“整潔有序”。淋巴細胞是一個“多民族大家庭”，至少有三大譜系：從胸腺發育而來的淋巴細胞稱為T細胞，從骨髓發育而來的淋巴細胞稱為B細胞，還有一些細胞是“天然殺手”，稱為NK細胞。這些淋巴細胞發育成熟後就會遷徙到全身的淋巴結和其他淋巴組織，包括脾臟和扁桃體。
蠶豆狀的淋巴結成群地分佈在淋巴管彙集地部位和靜脈周圍，築起了保護人體健康的“長城主脈”。另外，毛髮、指甲、角膜以外的其他組織和器官，例如胃腸道、支氣管、泌尿系統、生殖系統、皮膚、甲狀腺等也廣泛分佈著大量的淋巴組織，是保護人體健康的另一道屏障。
淋巴細胞的天性就是永無休止的戰鬥，幾乎遍佈全身的淋巴結和淋巴組織就是它們的戰場。因此，從我們出生到生命終老，這兩大主戰場上就充斥著激烈的廝殺。如此慘烈的環境和高強度的工作壓力，淋巴細胞發生質變也就不足為奇了。淋巴瘤是一種起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，即人們常說的淋巴癌，醫學上一般稱為淋巴瘤。需要大家注意的是所有的淋巴瘤都是惡性的，沒有良性的。
淋巴瘤根據瘤細胞可分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。我國主要以非霍奇金淋巴瘤居多。淋巴瘤可發生於各年齡階段，高發年齡為45至60歲。近年來有年輕化趨勢，發病年齡高峰前移到20至40歲的中青年群體，平均死亡年齡低於45歲。但是由於淋巴系統的分佈特點，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官，這就是淋巴瘤的恐怖之處，可以說是名副其實的“奪命殺手”。
淋巴瘤的具體發病原因尚無明確的定論，主要為以下4個因素：
1.病毒感染（HTLV、HIV、EBV、HCV）；
2.免疫缺陷（艾滋病、器官移植、類風溼關節炎、乾燥綜合徵）；
3.環境（農藥、染髮劑、放射暴露）。
4.遺傳：若近親患了某種血液/淋巴系統惡性疾病，則非霍奇金淋巴瘤發病風險可能會增加2-4倍。
為什麼淋巴瘤一經發現，基本都是晚期？
淋巴細胞存在於我們整個淋巴系統裡面，相當於我們的血管系統，具有流動性，淋巴細胞在淋巴系統裡面一直循環。淋巴瘤細胞隨著它的流動會轉移到身體其他部位。
此外，淋巴系統發生惡變以後是沒有特別明顯症狀的，比如說乏力或者說有點低燒，這都是人們最常容易忽略的一些症狀。所以很多淋巴瘤的患者發現的時候都已經比較晚。
淋巴瘤有哪些臨床表現和症狀？
1.淋巴瘤最典型的表現是淺表部位的淋巴結無痛性腫大，表面光滑，質地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結次之。也有患者以深部的淋巴結腫大為主要表現，比如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結腫大，起病比較隱匿，發現時淋巴結腫大往往比較明顯。
2.腫大的淋巴結有可能對周圍的組織器官造成壓迫，並引起相應的症狀，如縱隔巨大淋巴結可壓迫上腔靜脈，導致血液迴流障礙，表現為面頸部腫脹、胸悶胸痛、呼吸困難等；盆腔、腹腔巨大淋巴結可壓迫胃腸道、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或者黃疸，並引起腹痛、腹脹。
3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統以外的器官，表現為相應器官的受侵、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現如同胃癌、腸癌，可出現腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等；皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病、溼疹、皮炎等；侵及顱腦，可致頭痛、視物模糊、言語障礙、意識不清、性格改變、癱瘓；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出現鼻塞、流涕、鼻出血等，類似於鼻咽癌的表現。
4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部症狀，約半數患者還可出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、食慾不振、皮疹、搔癢、貧血等全身症狀。
由此可以看出，如果是淺表部位的淋巴結腫大為主要表現，有可能會提醒我們早發現，深部病灶往往長到比較大的時候才有症狀，因此很難早診斷。
為何淋巴癌常見於青壯年？
與胃癌、肺癌等其他以老年人為主的癌症不同，淋巴瘤的患者中很多都是年輕人，如15-30歲是霍奇金淋巴瘤的一個年齡高峰；非霍奇金淋巴瘤的發病率從10歲便開始緩慢上升，25歲後急劇上升，55歲之後達到高峰。
許多年輕人有著不夠健康的生活習慣，例如不好好吃飯，不按時休息，吃垃圾食品。醫學界有一個共識是，作為免疫系統疾病，淋巴瘤的發病與患者的生活方式有一定關係。相信很多人都有過共同的體驗：當熬夜、壓力大、飲食不規律時，就容易感冒、痤瘡、拉肚子等等，其實這都與免疫力下降有關。如果長期處於這種不良生活方式中，免疫系統就是最有可能出問題的，從而導致淋巴瘤的發生。
淋巴結腫大一定是淋巴瘤嗎？
很多人誤以為淋巴結腫大就是得了淋巴瘤。其實，淋巴系統是人體的哨兵，當人體受到外敵入侵，如感染細菌、病毒等，哨兵們就會啟動防禦反應，召集大批軍隊來剿滅外敵，這個硝煙四起的戰場從外部看就表現為淋巴結的腫大。所以說淋巴結腫大可能是機體一種正常的反應，因此，淋巴結腫大不一定是淋巴瘤。
什麼樣的淋巴結腫大提示可能是淋巴瘤呢？
臨床醫生一般通過淋巴結的大小、質地和形狀進行綜合判斷。正常淋巴結一般較小，而直徑大於1.5cm，則需要考慮惡變的可能。
正常淋巴結質地柔軟，如果淋巴結的質地如觸摸鼻尖或者額頭，那麼就屬於質地堅韌或堅硬，需要考慮惡變可能。超聲檢查時，正常淋巴結形狀是偏心靶環狀，而惡變的淋巴結常表現為低迴聲實心圓形。
如果腫大的淋巴結存在上述惡性的徵象，或者淋巴結表現為進行性無痛性腫大，臨床醫生可能建議進一步檢查以明確淋巴結的性質。
在此提醒大家，可以經常自我檢查摸摸腋窩、腹股溝、頸部、鎖骨、耳後處，看看有沒有腫大的淋巴結。如果有超過1釐米的淋巴結，或者是淋巴結迅速變大，就應該去醫院就診。如果有持續半個月以上不明原因高燒或者是消瘦，也應該引起高度重視，及時去醫院檢查就診。
確診淋巴瘤後需要做哪些檢查？
不同的淋巴瘤類型、不同的發病部位，需要檢查的項目也不同，但是一般都包括淺表淋巴結B超（至少包括雙側頸部、頜下、鎖骨上、腋窩和腹股溝淋巴結）、胸部增強CT、腹盆腔增強CT或B超、骨髓穿刺塗片或活檢。有時可能還需要做鼻咽、胃腸、呼吸道內鏡檢查，或者腰椎穿刺檢查腦脊液，以明確中樞神經系統是否收到侵犯，必要時還要注射化療藥物。
另外，還需要常規查血象、肝腎功能、血糖血脂、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白、血沉、心電圖或者心臟超聲以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情況。這些項目主要是為了判斷患者的身體狀況是否能夠耐受化療、心肺肝腎等重要臟器是否有嚴重的功能缺陷，是否需要其他內外科治療保駕護航、化療藥物和劑量是否需要調整、有無影響預後的不良因素等等。
因此，在耐心取得病理診斷後、初次治療之前，等待淋巴瘤患者的檢查項目還有很多，花費較高，等待時間較長，但是這也是正確診斷的一個重要內容和過程，與後續治療能否安全、順利進行直接相關，也是正確選擇治療方案的必要前提。
如何戰勝淋巴瘤？
對淋巴瘤而言，淋巴細胞遍佈全身，在淋巴系統中循環往復，僅僅依靠手術切不完。化療是治療的主要手段，合理且規範的化療方案可以將癌細胞除之而後快，使病情緩解。例如經典CHOP方案，可使瀰漫大B細胞型淋巴瘤5年無病生存率達到41%-80%，30%的患者治癒。但同時也會“殃及池魚”，殺死一些正常細胞，嚴重的骨髓抑制會導致白細胞減少、感染易發、貧血、血小板減少、出血傾向、噁心嘔吐、食慾不振、脫髮等不適。
其次是生物治療，主要是單克隆抗體的靶向治療。這些特殊的蛋白質分子可通過細胞表面標物識別某些特定的淋巴瘤細胞，並與之融合，將其殺死。例如利妥昔單抗就是針對還有CD20標誌的B淋巴細胞，療效顯著、不良反應較小，缺點是價格昂貴。
對於復發、難治、高危的淋巴瘤患者，可以選擇大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植。
總之，淋巴瘤是一種血液系統的惡性腫瘤，健康的生活方式可以有效預防，一旦患病，需至血液科全面評估分期分型，配合醫生進行個體化治療。治療結束後，病情緩解的患者仍需定期至醫院隨訪及評估，預防復發。
淋巴瘤一般治癒的幾率有多大？
隨著醫學研究的深入，淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步。淋巴瘤已經成為可以治癒的一種腫瘤。尤其是隨著靶向藥物的使用和治療方案的不斷髮展，淋巴瘤的治癒率能達到50%以上。世界衛生組織明確的把淋巴瘤當作一種可治癒的疾病。霍奇金淋巴瘤目前的治癒率大約是在80%以上。非霍奇金淋巴瘤目前的治癒率也有60~70%左右。
怎樣的生活和工作狀態才能預防淋巴瘤？
預防淋巴瘤最好還是要有規律的生活節奏，平衡合理的飲食習慣，保持良好的心態，有適度的體育鍛煉，增強自身的免疫力。除此之外，還應定期做體格檢查、防癌體檢、防病體檢，瞭解自己的身體狀況。一般來說在發達國家男性在20歲以後，每年都做一次健康體檢，但40歲以後每半年做一次健康體檢。特別倡導有條件的人每年做一次健康體檢，來預防淋巴瘤這種比較隱蔽的疾病發生。
淋巴瘤患者，該去哪看病？
根據三甲醫院網旗下公信力醫療搜索引擎“三甲搜”的搜索結果，全國看淋巴瘤最好的50個三甲醫院，如下，供相關患者參考：
專科名稱
專科地位
北京
內科
腫瘤科：國家臨床醫學研究中心
北京市朝陽區潘家園南里17號
中醫科
腫瘤放療科
腫瘤科：國家級重點學科
北京海淀區阜成路52號
淋巴腫瘤內科
兒科
國家級重點學科
北京市西城區西什庫大街8號
血液內科
國家級重點學科
血液腫瘤中心
國家級重點學科
北京市西城區南禮士路56號
造血幹細胞移植科
全軍重點學科
北京市豐臺區東大街8號
淋巴與頭頸部腫瘤內科
血液內科
國家級重點學科
北京市東城區帥府園一號
腫瘤內科
國家級重點學科
北京大學血液病研究所
國家級重點學科
北京市西城區西直門南大街11號
兒科
國家級重點學科
腫瘤內一科
國家臨床重點專科
北京市海淀區復興路28號
血液病科
小兒內科
腫瘤科
國家中醫藥管理局重點學科
北京市西城區北線閣5號
特需門診
上海
血液科
國家級重點學科
上海市瑞金二路197號
腫瘤放化療科
國家臨床重點專科
血液科
上海市黃浦區山東中路145號
胃腸外科
腫瘤科
國家臨床重點專科
上海市宛平南路725號
血液內科
全軍重點學科
上海市楊浦區長海路168號
腫瘤科
兒科
特需診療科
腫瘤科：國家級重點學科
上海市徐彙區東安路270號
腫瘤內科
廣東
血液內科
省級重點學科
廣東省廣州市中山二路106號
頭頸腫瘤內科
腫瘤科：國家臨床重點專科
淋巴瘤科
血液內科
全軍重點學科
廣東省廣州市廣州大道北1838號
腫瘤科
國家臨床重點專科
兒科
兒科
國家臨床重點專科
廣東省廣州市沿江西路107號
腫瘤科
國家臨床重點專科
血液內科
中山大學腫瘤防治中心
放療科
腫瘤科：國家級重點學科
廣東省廣州市東風東路651號
內科
血液腫瘤科
血液內科
國家臨床重點專科
廣東省廣州市中山二路58號
腫瘤科
國家臨床重點專科
遼寧
內科
腫瘤科：國家級重點學科
遼寧省瀋陽市大東區小河沿路44號
湖南
中醫/中西醫結合科
腫瘤科：國家臨床重點專科
湖南省長沙市嶽麓區桐梓坡路283號
頭頸腫瘤內科
頭頸放療二科
胸部內一科
消化、泌尿內科
淋巴瘤、血液內科
胸部放療二科
胸部內二科
腹部/淋巴瘤放療科
肝膽胰腺內科
腫瘤科
國家臨床重點專科
湖南省長沙市湘雅路87號
血液科
國家臨床重點專科
腫瘤科
國家臨床重點專科
湖南省長沙市嶽麓區麓山路58號
天津
腫瘤科：國家臨床醫學研究中心
天津市河西區體院北環湖西路
肺部腫瘤內科
兒童腫瘤科
血液科
乳腺腫瘤內科
淋巴瘤科
血液內科
血液科：國家級重點學科
天津市和平區南京路288號
綜合診療中心
幹細胞移植中心
淋巴瘤診療中心
河南
血液科
腫瘤科：國家臨床重點專科
河南省鄭州市東明路127號
放療科
腫瘤內科
中西醫結合腫瘤內科
腫瘤科
國家臨床重點專科
河南省鄭州市建設東路1號
血液內科
省級重點學科
慢性病科
湖北
腫瘤科：國家級重點學科
湖北省武漢市洪山區卓刀泉南路116號
腫瘤內科
中西醫結合科
肝膽胰科
血液內科
國家級重點學科
湖北省武漢市解放大道1095號
腫瘤科
國家臨床重點專科
血液科
國家級重點學科
湖北省武漢市解放大道1277號
腫瘤中心
國家臨床重點專科
山東
放療科
腫瘤科：國家臨床重點專科
山東省濟南市濟兗路440號
內十科
內七科
內二科
內四科
內三科
內九科
內八科
血液科
國家臨床重點專科
山東省濟南市歷下區文化西路107號
小兒內科
省級重點學科
化療科
兒內科
省級重點學科
山東省濟南市槐蔭區經五緯七路324號
省級重點學科
血液內科
省級重點學科
黑龍江
放療科
腫瘤科：國家臨床重點專科
黑龍江省哈爾濱市南崗區哈平路150號
呼吸腫瘤內科（內一科）
乳腺腫瘤內科（內三科）
消化腫瘤內科（內二科）
呼吸腫瘤內科（內六科）
血液淋巴瘤內科
乳腺腫瘤內科（內四科）
呼吸腫瘤內科（內五科）
腫瘤內科
腫瘤科：國家臨床重點專科
黑龍江省哈爾濱市南崗區學府路246號
腫瘤放療科
血液內科
血液內科
國家臨床重點專科
黑龍江省哈爾濱市南崗區郵政街23號
腫瘤科
江蘇
內科
腫瘤科：國家臨床重點專科
江蘇省南京市玄武區百子亭42號
普通外科
血液內科
國家臨床重點專科
江蘇省南京市廣州路300號
兒科
腫瘤科
國家臨床重點專科
江蘇省南京市中山路321號
血液科
省級重點學科
吉林
腫瘤中心
國家臨床重點專科
吉林省長春市新民大街71號
小兒血液科
小兒腫瘤科
內一科（胸部腫瘤內科）
腫瘤科：國家臨床重點專科
吉林省長春市湖光路1018號
胸部腫瘤外科
內四科（乳腺腫瘤病區）
內二科（腹部腫瘤）
內三科（腎癌黑色素瘤病區）
內五科（淋巴血液科）
福建
腹部腫瘤放療科
腫瘤科：國家臨床重點專科
福建省福州市晉安區福馬路420號
胸部腫瘤內科
淋巴瘤及頭頸腫瘤內科
重慶
血液科
全軍重點學科
重慶市沙坪壩區新橋正街
腫瘤科
國家臨床重點專科
重慶市渝中區袁家崗友誼路1號
血液內科
四川
腫瘤內科
腫瘤科：國家臨床重點專科
四川省成都市人民南路四段55號
中醫腫瘤科
兒科
安徽
兒科
省級重點學科
安徽省合肥市蜀山區績溪路218號
腫瘤內科
血液內科
甘肅
血液科
省級重點學科
甘肅省蘭州市城關區東崗西路1號
河北
血液科
省級重點學科
河北省石家莊市橋西區自強路139號
腫瘤科
陝西
腫瘤內科
國家臨床重點專科
陝西省西安市雁塔區雁塔西路277號
兒科
血液內科
省級重點學科
放療科
浙江
血液病科
國家臨床重點專科
浙江省杭州市慶春路79號
骨髓移植中心
