健康易加醫
右上腹疼痛算是日常生活中經常碰到的情況，因右上腹部有肝臟、膽囊、腸道等存在，加之臨近臟器和組織的病變也可波及此處，因此診斷起來也比較麻煩。急性的右上腹疼痛可分為以下幾方面：
1、肝臟系統疾病：肝臟一般不會產生疼痛，主要是由於病變導致肝臟包膜受到牽拉產生的疼痛。肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等疾病導致肝細胞充血、水腫、變性、壞死，肝臟體積增大牽拉包膜刺激中樞神經，從而引起絞痛、脹痛或者刺痛。一般早期沒有明顯的特異性，但是一旦出現明顯的症狀，則病情會比較重。肝功能檢查、肝膽彩超或者上腹部CT可有助於診斷。
2、急性膽囊炎、膽囊結石。急性膽囊炎多呈絞痛，一般多為脹痛，可向右肩部及肩胛下角處放射。急性膽囊炎多與膽囊結石合併存在，此時引起的疼痛較為劇烈，並且可伴有噁心、嘔吐、發熱及黃疸。查體時右上腹腹肌緊張、壓痛、反跳痛、墨菲氏徵陽性。由於進食油膩食物可誘發該病，故在發病期間禁止攝入油膩食物，以免加重病情。彩超和CT有助於診斷。
3、急性胰腺炎。臨床症狀以上腹痛、噁心、嘔吐、發熱甚至出現休克危及生命。血/尿澱粉酶異常升高。有的患者腹部CT胰腺可顯示未見異常。
4、闌尾炎初期也可出現右上腹疼痛，隨後出現轉移性右下腹痛，可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。
5、肋間神經炎、肋骨外傷骨折也可引起右上腹疼痛。大笑、打哈欠、深呼吸、轉身等動作出現劇烈的疼痛。
如果出現急性的右上腹疼痛建議及時前往當地醫院就診，切不可自己吃點止疼藥草草了事。
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生命召集令
上腹痛是腹部疾病的常見症狀，疼痛程度、伴隨症狀不同，所患疾病也不相同。急性右上腹疼痛最常見的疾病有:
1.急性膽囊炎、膽石症、膽囊息肉:疼痛一般在夜間發生，疼痛呈絞痛，向右肩背部放射。多因進食油膩食物後誘發，其原因在於膽結石或息肉嵌頓在膽囊頸部，膽汁無法流出，膽囊內壓力過高引起。
2.膽道蛔蟲症:一般有蛔蟲病史，疼痛呈鑽頂樣劇痛，部位在右上腹或劍突下。
3.肝膿腫或肝破裂:右上腹持續性疼痛，多因肝管結石堵塞肝內膽管繼發感染或腹腔感染引起。
4.肝癌、急性肝炎:右上腹疼痛為持續性或間歇性鈍痛或脹痛。疼痛可向右肩部、有背部、右腰部放射。多有慢性肝炎病史。
小克認為，發生進行上腹痛，應該進行全面檢查，仔細鑑別，明確診斷，以免誤診而延誤病情。
小克醫學
急性右上腹部疼痛，首先右上腹部有哪些器官（肝臟、膽囊、結腸肝曲）？然後哪裡的病變可以放射到此處？
膽囊：急性膽囊炎、膽囊結石、膽總管結石梗阻等膽囊/膽管病變等；
肝臟：肝膿腫、肝癌卒中（破裂出血）、肝血管瘤破裂等；
結腸肝曲：結腸炎、結腸癌等；
放射到此處：闌尾炎初期也可出現右上腹疼痛，最後轉移到右下腹；
胰腺炎也可以（但主要是全腹部疼痛、放射至腰部）
不典型：泌尿繫結石等其他病變。
