薄荷
糖尿病，臨床主要表現為多飲多食多尿，消瘦，控制血糖非常重要，如果血糖控制不好，就會出現嚴重的併發症。糖尿病酮症酸中毒就是其中一種。在日常急診中經常會遇到這類病人，大多是血糖控制差的患者，病情急。
急診近日接診一名患者，中年男性，體型適中，沒有明顯肥胖，自訴出現嘔吐3小時，伴有上腹部的疼痛，出現意識的昏迷，急診急查血糖，16mmol/L，尿常規酮體3+，尿糖4+，抽血化驗提示樣本為乳糜狀態，未檢測出。當即就考慮是糖尿病酮症酸中毒。立即給予補液、糾正高血糖狀態。
出現這種症狀該如何判斷呢？首先是實驗室檢查，血糖大於16mmol/L，尿常規酮體、尿糖陽性，血氣分析提示是嚴重的代謝性酸中毒，血鉀異常，出現這些異常情況，就要考慮是酮症酸中毒。治療主要是儘快補液，先鹽後糖，先快後慢，及時恢復血容量，糾正失水狀態；降低血糖；糾正電解質失衡，酸鹼失衡；同時要及時找到病因；預防併發症。
嚴重的感染經常會誘發本病，當患者是有心衰病史、心率失常的病史，要注意預防本病。糖尿病酮症酸中毒的併發症，腎功能衰竭，進而引起其他臟器的功能衰竭，是本病的主要死亡原因之一，嘔吐。胃痛，腦水腫常常和腦缺氧、或者是補液不足、血糖下降過快有關，所以治療的時候要注意不能過快的降低血糖，以免患者不能耐受，或者是因血糖下降過快，誘發其他的併發症。除此之外還會出現腎臟的損傷，糖尿病腎病，治療比較難，預後較差。
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生命召集令
糖尿病患者突然出現腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，有很大的可能性是患上了某些胃腸疾病，如急性腸胃炎、慢性胃炎、胃-食管反流病、胃潰瘍或者胃腸道腫瘤等。糖尿病患者出現這個問題，可能是同時得了兩種獨立的疾病，也可能是糖尿病併發症的表現，去醫院查查吧。
這裡我們就談談由糖尿病引起的胃腸道併發症吧。與其他臟器的併發症一樣，糖尿病患者出現胃腸道方面的併發症也與糖尿病的病程增加有關，主要的發病機制還是內臟自主神經的病變和微血管的病變，還有因此增加的繼發感染和胃腸道激素分泌異常等因素的影響。
糖尿病患者發生胃腸道方面的併發症，主要表現在：
1、胃腸道蠕動減慢，60%以上的糖尿病患者都會出現這方面的問題，患者會出現反酸、噯氣、燒心的症狀，嚴重的會發生吞嚥困難問題。這些患者需要多吃高纖維、低脂肪的食物，有必要的話需要服用抗酸藥和胃動力藥；
2、胃輕癱，發生胃輕癱的糖尿病患者也很多，患者可出現早飽、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀；嚴重的還會干擾患者的飲食營養，對血糖的控制產生不利的影響。對於這部分患者，少食多餐、注意補充營養是必要的措施，必要時也要服用為動力藥；
3、消化性潰瘍，以胃潰瘍為主，少數患者為十二指腸潰瘍。這些患者大都感染了幽門螺旋桿菌，要接受正規的幽門螺旋桿菌根除治療；
4、腹瀉或者便秘，這都與糖尿病引起的植物性神經病變，造成腸道菌群改變有關。需要調節腸道菌群並接受對症治療；
5、膽囊疾病，糖尿患者在食用脂肪類食物後，膽囊的收縮功能會減弱，容易發生膽結石，也會出現腹痛、脹氣、噁心、嘔吐的症狀，必要時需要接受手術治療。
由於出現了內臟植物神經和微血管的病變，糖尿病患者在感受胃腸道不適症狀方面往往不如其他人那麼敏感，這也是引起糖尿病患者易患胃腸道疾病的重要原因。因此，糖尿病患者一旦出現胃腸道不適症狀，需要比其他人更加重視、積極治療才行。
